首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
简介： 马剡芳，首都医科大学附属北京地坛医院急诊科主任医师，擅长破伤风等疾病诊治。
破伤风
主任医师
第一次注射狂犬疫苗的最佳时间是暴露后尽快（24小时内），越早接种免疫效果越好。暴露后立即接种：被可疑动物咬伤、抓伤或黏膜接触污染时，应立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口15分钟以上，随后尽快（24小时内）到正规医疗机构接种首剂狂犬疫苗。特殊暴露情况：若伤口较深、面积较大或靠近头部、颈部等神经密集区域，除接种疫苗外，需同时注射狂犬病被动免疫制剂（如[RabiesImmunoglobulin]），具体由医生评估决定，以降低感染风险。无暴露风险时：若因职业（如兽医、实验室人员）或偶然接触高风险动物，需提前就医评估，按暴露前免疫程序接种（通常3针，分别在0、7、21/28天），但此类情况无需立即接种，需遵医嘱制定计划。
12岁孩子中暑症状包括高热（38.5℃以上）、头晕、恶心呕吐、皮肤灼热干燥或湿冷、肌肉痉挛，严重时出现意识模糊。治疗以快速降温、补水、对症支持为主，需立即脱离高温环境，转移至阴凉通风处，解开衣物，用湿毛巾擦拭身体或冷敷降温，少量多次饮用淡盐水或运动饮料，避免脱水。轻度中暑：表现为体温略高（38~38.5℃）、轻微头晕、口渴、乏力。处理：迅速降温至38℃以下，饮用含电解质的水，避免继续活动，1~2小时内症状可缓解。中度中暑：体温38.5℃以上，伴随明显恶心、呕吐、面色潮红、大量出汗或无汗。处理：转移至凉爽环境，用冰袋或冷水毛巾敷额头、颈部、腋下，每10分钟复测体温，持续呕吐需就医补液。
游泳中抽筋多因肌肉突然强烈收缩，常见于小腿、大腿或腹部，可能由电解质失衡、肌肉疲劳、水温过低等引发。应对需立即停止运动，轻柔拉伸抽筋肌肉，补充温水或运动饮料。一、肌肉疲劳性抽筋：长时间游泳或高强度训练后，肌肉代谢产物堆积易引发抽筋。此类情况需缩短运动时长，游泳前充分热身，运动中每30分钟补水补电解质。二、电解质失衡性抽筋：大量出汗导致钠、钾、钙流失，尤其夏季或高温环境下。游泳后应饮用含电解质的饮料，日常饮食增加富含钙、镁的食物，如牛奶、坚果。三、水温过低性抽筋：冷水刺激使肌肉血管收缩，肌肉兴奋性异常。建议下水前进行10~15分钟热身，水温低于25℃时缩短连续游泳时间，避免空腹或饱腹游泳。
突然倒地抽搐可能是癫痫发作、心源性晕厥、低血糖反应或高热惊厥，需结合年龄、病史和伴随症状判断。癫痫发作：表现为意识丧失、肢体强直-阵挛、牙关紧闭，持续数分钟，常见于脑部神经元异常放电，有反复发作倾向，需神经科进一步诊断。心源性晕厥：因心脏泵血不足导致脑部缺氧，抽搐多为伴随症状，常伴胸痛、心悸，老年人需警惕心律失常或冠心病，发作后应立即就医。低血糖反应：多发生于空腹或糖尿病患者，伴随冷汗、手抖、意识模糊，补充糖分后迅速缓解，需监测血糖并调整饮食。高热惊厥：儿童多见，体温骤升时突发抽搐，持续短暂，需及时降温并排查感染源，避免反复高热诱发脑损伤。
头疼、恶心、浑身发冷且想吐，可能是感染性疾病（如流感、急性胃肠炎）、偏头痛或中暑等原因，需结合具体情况判断。若症状持续不缓解或加重，应及时就医。感染性疾病引发的症状：流感初期常表现为高热（38℃以上）、头痛、肌肉酸痛、恶心呕吐，部分患者伴发冷。急性胃肠炎多因不洁饮食，除上述症状外，常伴腹泻。此类情况需休息、补水，必要时遵医嘱使用抗病毒或抗生素类药物。偏头痛发作特点：多为单侧搏动性头痛，伴随恶心、畏光、畏声，部分患者初期有发冷感。女性发病率较高，常与压力、睡眠不足相关。可通过休息、冷敷缓解，严重时使用非甾体抗炎药。