同济大学附属第十人民医院妇产科
简介：
普通妇科疾病的治疗，包括子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜异位症的微创手术治疗以及盆底功能障碍性疾病等。
主治医师妇产科
胎停等自然流产是指妊娠28周前胚胎或胎儿自然终止发育，发生率约占总妊娠的10%~15%。多数与胚胎染色体异常、母体内分泌失调、免疫功能异常或子宫结构问题相关。一、染色体异常相关流产早期流产中50%~60%由胚胎染色体异常引起，常见于高龄孕妇（≥35岁），因卵子质量下降导致。此类流产通常无有效干预手段，需通过遗传咨询评估再发风险。二、母体内分泌异常甲状腺功能减退、多囊卵巢综合征（PCOS）或高泌乳素血症可能诱发流产。建议孕前检查甲状腺功能、血糖及激素水平，异常者需在医生指导下调整后再备孕。三、免疫功能异常抗磷脂综合征（APS）、系统性红斑狼疮等自身免疫疾病是常见诱因。此类患者需长期规范抗凝治疗，建议孕前由风湿免疫科医生评估并制定妊娠管理方案。
要测出怀孕，最早可在月经推迟后1~2天通过血液HCG检测确认，尿液检测（验孕棒）通常在月经推迟3~7天或同房后10~14天可检出，具体时间因检测方式和个体差异有所不同。血液HCG检测血液HCG检测灵敏度高，可在受精后7~10天（即预计月经来潮前1~2天）检测到微量HCG，适用于早期妊娠确认或辅助诊断异常妊娠，能更早发现怀孕迹象。尿液早孕试纸检测尿液检测依赖尿液中HCG浓度，通常在月经推迟3~7天结果更准确，若月经周期不规律（如28天周期外），建议推迟更久或结合血液检测。特殊情况延长检测时间月经周期不规律（如周期长于35天）或排卵延迟者，可能需月经推迟10~14天再检测，避免过早检测因HCG浓度低导致假阴性。
带环后怀孕孩子是否能要，取决于环的类型、位置及孕期情况。若为宫内节育器（IUD）避孕失败，且环未移位或嵌顿，胚胎发育正常时可考虑继续妊娠，但需密切监测。含铜宫内节育器（Cu-IUD）：失败时胚胎接触铜离子可能增加流产、早产风险，但无明确致畸证据。研究显示，此类环妊娠者胎儿畸形率与普通人群无显著差异。含药宫内节育器（如左炔诺孕酮宫内缓释系统）：药物可能影响胚胎发育，尤其是妊娠早期。若为含药环，建议终止妊娠，但需结合具体环类型及医生评估。环位置异常：如环下移、嵌顿，可能增加感染、出血风险，需优先取出环，根据环取出后胚胎存活情况决定是否继续妊娠。
宫外孕早期症状多在停经6~8周出现，典型表现为停经后腹痛与阴道出血，部分患者可能突发晕厥或休克，需紧急就医。一、停经后腹痛多为单侧下腹部隐痛或突然撕裂样剧痛，常伴恶心呕吐。疼痛可能放射至肩部或肛门，提示腹腔内出血刺激腹膜。若未及时干预，疼痛会因出血增多而加剧，甚至引发休克。二、阴道异常出血量少、色暗红或深褐，常与腹痛同时出现，易被误认为月经。少数患者出血量大，类似月经量，可能伴随蜕膜组织排出。绝经后出血需立即排查，尤其有停经史者。三、晕厥与休克腹腔内急性出血导致血容量骤降，出现头晕、面色苍白、四肢湿冷。严重时血压下降、意识模糊，危及生命，需立即手术或输血。
怎么知道自己怀孕没有？可通过月经推迟、早孕试纸检测、血HCG检测及超声检查等方式判断，其中月经推迟1周以上结合试纸阳性提示怀孕可能性大，血HCG检测可提前10天左右确诊。月经推迟：若平时月经规律，月经推迟超过1周，可初步怀疑怀孕，需结合其他检查确认。早孕试纸检测：月经推迟后使用早孕试纸，将尿液滴入试纸观察显示结果，阳性（两条杠）提示可能怀孕，需进一步检查。血HCG检测：同房后10天左右可通过抽血检测血HCG值，数值升高超过参考范围即可确诊怀孕，准确性高。超声检查：怀孕6周左右进行超声检查，可观察到孕囊、胎芽及胎心搏动，是诊断宫内妊娠的金标准。