同济大学附属第十人民医院妇产科
简介：
普通妇科疾病的治疗，包括子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜异位症的微创手术治疗以及盆底功能障碍性疾病等。
主治医师妇产科
发现怀孕后立即进行人工流产（人流）并不一定合适，需结合孕周、身体状况及医疗评估后决定，盲目“立马”手术可能增加风险。 孕周与适宜时机需科学判断 人工流产的最佳时机为怀孕6-8周（B超确认孕囊直径10-25mm、无明显胎芽）。此时胚胎大小适中，手术难度低、出血少、并发症风险小。过早（＜5周）因孕囊过小易漏吸；过晚（＞10周）则子宫增大，需药物或钳刮术，对子宫损伤增大。 术前需排除禁忌症 手术前需严格评估身体状况：严重内外科疾病（如心衰、肝肾功能衰竭）、生殖系统急性炎症（如阴道炎、盆腔炎）、凝血功能障碍（血小板＜100×10/L）或麻醉不耐受（如严重哮喘）者，需先控制基础疾病或暂缓手术，避免术中大出血、感染等风险。 流产方式需个体化选择 药物流产（米非司酮+米索前列醇）适用于≤49天、无药物过敏史的健康女性，需医生监护下用药；手术流产中，负压吸引术（6-10周）为常规术式，＞10周需钳刮术，均需术前完成血常规、凝血、白带常规等检查。 特殊人群需加强术前评估 有反复流产史（≥2次）、子宫瘢痕（如剖宫产史）、子宫肌瘤或畸形子宫者，建议术前通过宫腔镜或三维B超评估，降低漏吸、子宫穿孔风险；高龄（＞35岁）或合并高血压、糖尿病者，需加强麻醉管理和术后监测。 术后护理与复查不可忽视 术后需休息2周，避免劳累及生冷饮食，保持外阴清洁；2周内禁盆浴、1个月禁性生活；术后1周复查B超排查残留，若出血超10天、腹痛发热或分泌物异味，需立即就医。
早早孕试纸一般在月经推迟1周左右（排卵后14天）可测出怀孕，部分敏感试纸在受精后7-10天（着床后5-7天）可检测到，但需结合尿液HCG浓度及个体差异。 一、最早可检测时间 受精卵着床后（约排卵后6-8天），血液中HCG开始分泌，当浓度≥20mIU/ml时试纸可阳性。临床建议以月经推迟1周（排卵后14天）检测为宜，此时尿液HCG浓度更高，准确率达95%以上。 二、影响检测时间的关键因素 尿液样本：晨尿HCG浓度最高，建议留取晨尿；检测前避免大量饮水稀释尿液。 操作规范：尿液需浸入试纸指示区，5-10分钟内观察结果，超时可能失效。 个体差异：HCG翻倍速度因人而异，双胞胎或葡萄胎患者HCG水平较高，可能提前显示阳性。 三、结果判读的黄金时间 试纸条需在5-10分钟内观察结果，超过15分钟因尿液蒸发或化学反应失效。若显示“一深一浅”（弱阳性），提示怀孕早期，建议2-3天后用晨尿复测；持续阴性且月经推迟2周以上，需警惕检测误差或异常妊娠。 四、特殊人群注意事项 异常妊娠：宫外孕、葡萄胎等HCG增长缓慢或不规律，可能导致试纸延迟阳性，需结合超声检查与血HCG动态监测。 月经不规律者：多囊卵巢综合征等患者周期紊乱，建议结合基础体温、孕酮值综合判断，避免误判。 五、异常情况处理建议 若试纸阴性但月经推迟，可能因检测过早或操作不当，建议间隔1-2天复测；阳性结果者需就医，通过血HCG定量检测（误差率＜2%）及超声明确宫内妊娠，排除宫外孕风险。
产妇涨奶痛多因乳汁淤积、乳腺管堵塞所致，需通过及时排空、科学护理、优化哺乳方式等措施缓解，必要时寻求专业医疗干预。 及时排空乳汁 排空乳汁是核心措施。建议增加哺乳频率，每2-3小时哺乳一次，优先让婴儿吸空患侧乳房；若婴儿吸吮不足，可使用吸奶器辅助，确保乳汁充分排出。单次哺乳后若仍有胀痛，可轻柔按摩乳房，从外周向乳头方向推挤，促进乳汁流动。 优化哺乳姿势与习惯 正确姿势可避免乳腺管受压。哺乳时让婴儿含住乳头及大部分乳晕，而非仅含乳头；哺乳后若胀痛，可轻按乳房外周，向乳头方向推挤，帮助乳汁排出。避免长时间单侧受压，哺乳间隙可变换体位，减少局部淤积。 科学局部物理护理 涨奶初期（24-48小时内）冷敷缓解胀痛：用冰袋或冷毛巾敷乳房，每次15-20分钟，减轻肿胀；超过48小时且无红肿热痛时，可用40-45℃温毛巾敷乳房，促进血液循环，帮助乳汁流动。 药物辅助与感染警惕 必要时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，需遵医嘱；若出现发热（≥38.5℃）、乳房红肿热痛加剧，或乳汁颜色异常（如黄绿色），需立即就医排查乳腺炎，避免自行使用抗生素。 特殊情况与预防 特殊体质（如过敏、高血压）产妇需在医生指导下操作冷敷/热敷及用药；母婴分离或早产儿产妇，应每3小时用吸奶器吸奶，维持乳汁分泌；哺乳前后清洁乳头，避免皲裂感染，预防涨奶复发。 （注：涨奶持续超48小时无缓解、乳房硬肿块或伴随全身不适，需及时就诊。）
为什么怀孕呼吸不顺畅 怀孕期间呼吸不顺畅主要因子宫增大压迫胸腔、激素变化影响呼吸肌及血容量增加等生理改变，多数属正常妊娠反应，但若伴随严重症状需警惕病理因素。 子宫增大压迫胸腔 孕中晚期子宫逐渐增大，向上推挤横膈膜，使胸腔容积减少约500ml，肺扩张空间受限，每次吸气量减少，孕妇常感“气不够用”。尤其孕晚期（36周后）子宫底接近膈肌，症状更明显。 激素变化影响呼吸功能 雌激素、孕激素升高使呼吸道黏膜轻微充血水肿，黏膜敏感性增加；孕酮（孕激素）松弛呼吸肌（包括膈肌），导致呼吸频率加快（从孕前12-16次/分增至14-18次/分），但胸廓扩张幅度受限，主观易产生“呼吸浅促”感。 血容量增加加重心肺负担 孕期血容量较孕前增加30%-50%，心脏需更努力泵血（心输出量增加20%-30%），肺部血流量上升；同时胎儿代谢需求增加，身体耗氧量提升约15%，需通过加快呼吸频率满足需求，形成“气短”主观感受。 妊娠并发症或基础病需警惕 若呼吸不畅伴随头晕、血压升高、下肢水肿、视物模糊（子痫前期信号），或基础病孕妇（如哮喘、心脏病）症状加重，可能提示异常：妊娠期高血压、羊水过多（子宫压迫加重）、心肺功能异常等，需及时就医排查。 特殊人群需加强监测 肥胖孕妇（BMI≥30）、基础心肺疾病者、高龄孕妇（≥35岁）需更密切关注：避免久坐久卧，每日适度散步（30分钟）改善肺通气；若夜间憋醒、静息心率＞100次/分或胎动异常，应立即就诊。
输卵管腹腔镜手术是通过腹腔镜技术诊断或治疗输卵管疾病的微创手术，主要步骤包括术前评估、麻醉诱导、气腹建立、腹腔镜探查、针对性操作及术后管理。 术前评估与准备 需完善血常规、凝血功能、肝肾功能及盆腔影像学检查，排除严重心肺疾病、凝血障碍等禁忌症；高龄、肥胖或合并基础疾病者（如糖尿病）需多学科评估麻醉耐受性。术前6-8小时禁食禁水，签署知情同意书，标记手术部位。 麻醉与气腹建立 采用全身麻醉，确保患者无意识无疼痛；经脐部穿刺针注入二氧化碳气体，维持腹腔压力12-15mmHg，形成操作空间。操作中监测生命体征，警惕皮下气肿、气体栓塞等风险，严重基础疾病者需调整气腹压力（如心肺功能不全者压力可降至8-10mmHg）。 腹腔镜探查 置入腹腔镜镜头，全面观察盆腔结构，重点评估输卵管形态、与卵巢/子宫粘连程度；必要时行亚甲蓝通液试验，明确输卵管通畅性，记录粘连范围、积水程度及盆腔游离液情况。 针对性手术操作 根据病情实施治疗：粘连严重者用分离钳松解粘连；伞端闭锁者行造口术；输卵管积水者行引流或切除；复杂病例可联合宫腔镜检查。操作中避免过度牵拉输卵管，必要时用止血夹预防出血。 术后管理 排出腹腔残留气体，检查穿刺孔无出血后关闭切口；预防性使用抗生素（如头孢类）3-5天，疼痛明显者短期用非甾体抗炎药（如布洛芬）；术后1个月复查超声或输卵管造影，评估输卵管恢复情况。特殊人群（如凝血功能异常者）需术前纠正指标，降低术中出血风险。