山东省立医院肿瘤科
简介： 陈健鹏，山东省立医院，肿瘤科，副主任医师。
副主任医师
淋巴癌早期症状隐匿，常见表现为无痛性淋巴结肿大、不明原因发热、盗汗及体重下降，部分患者伴皮肤瘙痒或乏力。一、无痛性淋巴结肿大颈部/腋下/腹股沟：最常见，表现为皮下圆形肿块，质地较硬，可推动，早期无疼痛，随病情进展逐渐融合成团。纵隔/腹膜后：可能压迫气管或肠道，出现咳嗽、呼吸困难或腹痛等症状。二、全身症状不明原因发热：体温波动在38~40℃，抗生素治疗无效，夜间盗汗（睡眠中大量出汗）。体重骤降：6个月内无刻意减重却下降10%以上，伴食欲减退。三、皮肤及全身表现皮肤瘙痒：无皮疹但瘙痒剧烈，尤其霍奇金淋巴瘤患者常见。
癌症免疫治疗法是通过激活或增强人体自身免疫系统，识别并清除癌细胞的治疗手段，它像给免疫细胞装上"导航系统"，精准打击肿瘤细胞而不伤害正常组织。一、免疫系统如何对抗癌症人体免疫系统中的T细胞（一种免疫细胞）负责识别异常细胞，当癌细胞表面出现特殊抗原时，T细胞会启动攻击。但肿瘤细胞常通过"伪装"（如PD-L1蛋白）逃避免疫识别，免疫治疗就是打破这种伪装机制，恢复T细胞的杀伤功能。二、常见免疫治疗类型免疫检查点抑制剂：通过阻断癌细胞表面的"刹车"分子（如PD-1/PD-L1），让T细胞重新活跃。这类药物已用于肺癌、黑色素瘤等多种癌症治疗。
淋巴管瘤与淋巴瘤可通过以下特征区分：本质不同（前者为良性淋巴管畸形，后者为恶性淋巴系统肿瘤）、发病部位（前者多在头颈部、四肢等表浅组织，后者可累及全身淋巴结及器官）、临床表现（前者多为无痛性肿块，后者常伴发热、消瘦等全身症状）、病程（前者生长缓慢，后者进展较快）、治疗（前者以手术为主，后者需化疗、靶向治疗等）。一、本质与起源淋巴管瘤源于胚胎期淋巴管发育异常，是良性错构瘤；淋巴瘤是淋巴系统细胞（如B/T细胞）恶性增殖形成的肿瘤，具有侵袭性。二、发病部位与形态淋巴管瘤多为表浅软组织肿块，可伴囊腔形成（如囊性淋巴管瘤）；淋巴瘤常累及深部淋巴结（如纵隔、腹膜后），或伴全身多发肿块，质地较硬。
检查肝癌应优先通过血液肿瘤标志物检测、影像学检查及病理活检明确诊断，高危人群建议定期筛查。一、基础筛查项目甲胎蛋白（AFP）：血液中AFP升高可能提示肝癌，但部分肝炎患者也会出现轻度升高，需结合其他指标判断。异常凝血酶原（PIVKA-II）：对AFP阴性肝癌的诊断有补充价值，可联合检测提高检出率。二、影像学检查超声检查：作为首选筛查手段，可发现肝内直径1cm以上的占位性病变，操作简便且无辐射。增强CT/MRI：能清晰显示肿瘤血供特征，对肝癌分期和鉴别诊断具有重要意义，MRI对小肝癌检出更敏感。三、病理诊断肝穿刺活检：在超声引导下获取肝组织样本，是确诊肝癌的金标准，尤其适用于影像学表现不典型的病例。
无性细胞瘤主要以手术切除（如保留生育功能的肿瘤剔除术或根治性切除）为核心治疗手段，术后需根据病理分期、肿瘤残留及复发风险，采用依托泊苷、顺铂等化疗方案进行辅助治疗。一、早期无性细胞瘤（Ⅰ期）手术切除为首选方案，完整切除肿瘤后通常无需常规化疗，但需密切随访（每3-6个月复查影像学及肿瘤标志物），年轻患者可优先考虑保留生育功能的术式。二、晚期或转移性无性细胞瘤需在手术基础上联合化疗，一线方案多为依托泊苷+顺铂（EP方案），疗程通常为3-4周期，治疗后需定期评估疗效及复发风险，必要时考虑手术二次减瘤。三、复发或难治性无性细胞瘤优先选择二线化疗方案（如博来霉素+顺铂+紫杉醇等），部分患者可尝试手术切除残留病灶或参与临床试验，需注意化疗期间的骨髓抑制、胃肠道反应等不良反应管理。