检查肝癌应该做哪些检查

检查肝癌应优先通过血液肿瘤标志物检测、影像学检查及病理活检明确诊断，高危人群建议定期筛查。

一、基础筛查项目

甲胎蛋白（AFP）：血液中AFP升高可能提示肝癌，但部分肝炎患者也会出现轻度升高，需结合其他指标判断。

异常凝血酶原（PIVKA-II）：对AFP阴性肝癌的诊断有补充价值，可联合检测提高检出率。

二、影像学检查

超声检查：作为首选筛查手段，可发现肝内直径1cm以上的占位性病变，操作简便且无辐射。

增强CT/MRI：能清晰显示肿瘤血供特征，对肝癌分期和鉴别诊断具有重要意义，MRI对小肝癌检出更敏感。

三、病理诊断

肝穿刺活检：在超声引导下获取肝组织样本，是确诊肝癌的金标准，尤其适用于影像学表现不典型的病例。

四、高危人群筛查建议

高危人群：慢性乙肝/丙肝患者、肝硬化患者、有肝癌家族史者、长期酗酒者，建议每6个月进行AFP和超声联合筛查。

注意事项：筛查异常者需进一步行CT/MRI检查，必要时活检明确诊断，避免延误治疗时机。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.原发性肝癌诊疗指南(2023年版)[J].中华消化外科杂志，2023，22(1)：1-18.

[2]中国抗癌协会肝癌专业委员会.中国临床肿瘤学会肝癌诊疗指南(2023版)[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(3)：249-286.