同济大学附属第十人民医院泌尿外科
简介：
输尿管结石、膀胱结石等泌尿系结石的微创治疗，以及膀胱肿瘤、前列腺肿瘤的诊治。
主治医师泌尿外科
肾结石引发的阵发性腹痛，多因结石移动刺激尿路或梗阻所致，需根据结石位置、大小及患者情况处理。 一、结石未梗阻时：若结石较小（＜0.6cm）且无梗阻，可通过大量饮水（每日2000~3000ml）、适度运动（如跳跃）促进结石排出，疼痛发作时可尝试热敷缓解局部痉挛。 二、结石梗阻或疼痛剧烈时：若结石卡顿或疼痛持续加重，需立即就医，通过超声或CT明确结石位置，必要时采用药物（如非甾体抗炎药）缓解疼痛，或考虑体外冲击波碎石、输尿管镜取石等治疗。 三、特殊人群注意：孕妇、老年人及糖尿病患者等特殊人群，因排石能力弱或并发症风险高，需尽早就诊，避免自行用药，优先选择安全的非侵入性治疗。 四、预防复发：无论结石是否排出，均需调整饮食（减少高草酸、高嘌呤食物摄入），定期复查泌尿系超声，保持尿液pH值平衡，降低结石复发率。
急性前列腺炎治疗需以控制感染、缓解症状为核心，病程初期（1周内）优先使用广谱抗生素，若存在脓肿需手术引流。 一、急性细菌性前列腺炎 需尽早足量使用敏感抗生素，如喹诺酮类、头孢菌素类药物，疗程通常2周，同时配合α受体阻滞剂缓解排尿困难。 二、慢性细菌性前列腺炎 抗生素疗程延长至4～6周，可联合非甾体抗炎药减轻疼痛，α受体阻滞剂和植物制剂也可改善症状。 三、慢性非细菌性前列腺炎 以对症治疗为主，避免久坐、饮酒及辛辣饮食，常用药物包括α受体阻滞剂、植物制剂，必要时进行心理疏导。 四、特殊人群注意事项 老年患者需监测药物对心肾功能影响；糖尿病患者需严格控制血糖以降低感染风险；孕妇及哺乳期女性需在医生指导下用药。 五、生活方式调整 治疗期间避免性生活，多饮水促进排尿，适度温水坐浴改善局部血液循环，保持规律作息增强免疫力。
包皮是否影响生育，取决于是否存在病理状态。单纯生理性包皮过长/包茎（无并发症）通常不影响生育；但合并反复感染、炎症或严重包茎时，可能间接影响精子质量或受孕。 生理性包皮过长/包茎（无并发症）：多数成年男性存在轻度包皮过长，若能正常上翻清洁，无反复感染，一般不影响精子活力、数量及受孕能力。 病理性包皮过长/包茎（合并并发症）：严重包茎或反复包皮炎、龟头炎可能导致局部炎症因子升高，影响精子活力；长期炎症刺激可能引发附睾炎、前列腺炎等，间接降低生育力。 特殊人群注意事项：儿童生理性包茎多随发育自然改善，无需过早干预；成年男性若因包皮问题导致性生活不适或反复感染，建议及时就医评估，必要时考虑手术治疗。 预防与建议：日常注意清洁，避免过度刺激；性生活前后清洁外生殖器，减少感染风险；备孕期间若怀疑包皮问题影响生育，建议夫妻双方同时检查，明确病因后针对性处理。
前列腺癌骨转移的最佳治疗需结合患者个体情况，以综合治疗为主，包括内分泌治疗、双膦酸盐类药物、放疗及支持治疗，治疗目标为缓解症状、延长生存期。 内分泌治疗：通过抑制雄激素分泌或作用，控制肿瘤进展，常用药物有促性腺激素释放激素类似物、抗雄激素药物，适用于激素敏感型患者，需注意可能出现的疲劳、骨质疏松等副作用。 骨改良药物：双膦酸盐类药物（如唑来膦酸）可抑制骨破坏，降低病理性骨折风险，适用于有骨痛或高钙血症患者，用药期间需监测肾功能及电解质。 局部放疗：针对骨转移灶引起的疼痛或脊髓压迫，采用姑息性放疗缓解症状，如椎体放疗，可改善生活质量，但需注意放疗可能带来的短期副作用。 支持治疗：包括止痛药物、营养支持及心理干预，疼痛管理需遵循阶梯止痛原则，优先非药物干预（如物理治疗），同时关注患者营养状态及心理需求，帮助其维持良好生活质量。 特殊人群提示：老年患者需注意药物相互作用及肾功能监测，合并糖尿病或高血压者应在治疗中调整相关药物，女性患者需排除妊娠后用药，所有患者均需定期复查骨密度及肿瘤标志物。
前列腺病毒通常指引发前列腺相关感染的病毒，如腺病毒、单纯疱疹病毒等，通过接触感染、呼吸道或性传播等途径侵入人体，引发前列腺炎等疾病。 一、腺病毒感染 腺病毒通过呼吸道飞沫或接触污染物品传播，儿童及免疫力低下者易感染，可引发前列腺炎等泌尿系统症状，需对症支持治疗。 二、单纯疱疹病毒感染 单纯疱疹病毒通过性接触传播，可导致生殖器疱疹并累及前列腺，患者需及时就医，遵医嘱使用抗病毒药物，性伴侣需同时检查治疗。 三、其他病毒感染 流感病毒、巨细胞病毒等也可能间接诱发前列腺炎，需加强基础疾病管理，增强免疫力，避免病毒交叉感染。 四、特殊人群提示 儿童、老年人及免疫缺陷者感染风险较高，应注意个人卫生，避免接触感染源，出现排尿异常、发热等症状及时就医。