主任张文同

张文同主任医师

山东大学齐鲁医院小儿外科

个人简介

简介:  张文同,男、51年出生、教授、小儿外科主任、博士生导师。兼任山东大学齐鲁儿童医院副院长,中华医学会儿外分会委员、山东医学会儿外分会副主任委员,中华小儿外科杂志编委。从事儿外工作30余年,美国研修1年,有丰富的临床经验。在国内率先开展了多项新技术,个别项目在国内外均未见报道。“多点环箍术”的成功为治疗先天性颈静脉扩张开创了保留颈静脉,减少并发症的新技术。在省内率先开展了Nuss微创手术治疗小儿漏斗胸、“经肛门拖出术”治疗先天性巨结肠。国内率先开展经脐小切口手术治疗先天性幽门肥厚性狭窄、并开创性的将其应用到小肠闭锁、美克尔憩室、阑尾炎、小肠重复畸形、小肠套叠等多种疾病的手术治疗。在国内外发表学术论文30余篇、获医院奖励3项、省级奖励2项,国家专利1项。发表SCI文章13篇。实验动物模型的研制填补了一项国内空白,目前已培养硕士和博士研究生17名。

擅长疾病

小儿微创、胸及腹部手术。

TA的回答

问题:儿童肠套叠的典型症状

儿童肠套叠典型症状为阵发性哭闹(持续10~20分钟后缓解,间隔10~20分钟再次发作)、呕吐(初为胃内容物,后含胆汁)、果酱样血便(发病6~12小时后出现)、腹部包块(右下腹腊肠样肿块),严重时伴休克。1.婴幼儿肠套叠高发于4~10个月婴儿,突然剧烈哭闹,屈膝缩腹,面色苍白,间歇期安静或入睡,腹部触诊可发现右下腹包块,果酱样便出现较晚,易延误诊断。2.年长儿肠套叠多见于2~10岁儿童,症状较隐匿,表现为持续性腹痛、呕吐、腹胀,血便出现较早,可触及腹部包块,部分患儿有既往肠套叠或肠道疾病史。3.继发性肠套叠

问题:小儿肠套叠的三大典型症状?

小儿肠套叠的三大典型症状为阵发性哭闹(因腹痛引发)、果酱样血便(回盲部套叠时肠黏膜出血与黏液混合)、腹部腊肠样包块(右下腹可触及),多见于2岁内婴幼儿,尤其是4-10个月高发。阵发性哭闹:患儿突然剧烈哭闹,持续数分钟后缓解,间隔10-20分钟重复发作,伴随屈膝、面色苍白等表现,因肠管痉挛性疼痛引发。果酱样血便:发病6-12小时后出现,为暗红色黏液血便,呈果酱状,系套叠肠管缺血坏死、黏膜出血与肠液混合所致,需警惕早期症状。腹部腊肠样包块:多数患儿右下腹可触及表面光滑、稍可活动的腊肠形肿块,质地中等,轻压痛,提示回盲部套叠已形成,需紧急就医。

问题:小孩疝气怎么治疗?

小孩疝气治疗需根据年龄、疝内容物类型和症状严重程度综合决定。1岁内婴幼儿可观察,多数能自行闭合;1岁以上或症状明显者需手术,常用疝囊高位结扎术,不建议使用疝气带等物理方法。对于1岁以上儿童,若疝块持续存在或出现嵌顿(表现为哭闹不止、呕吐、包块变硬),应及时就医评估手术指征。手术采用全身麻醉或基础麻醉,术后需避免剧烈活动1-2周。婴幼儿疝气嵌顿时(疝内容物无法回纳),立即就医,手法复位失败时需紧急手术,防止肠管坏死。嵌顿超过4小时风险显著增加,需尽快处理。特殊人群中,早产儿或有基础疾病儿童,需更密切观察,避免自行处理,及时联系儿科医生制定个体化方案。

问题:宝宝疝气需要怎么办阿?

宝宝疝气需根据类型和症状处理:6个月内可观察,多数能自愈;嵌顿时需紧急就医。一、脐疝(最常见)多见于早产儿或低体重儿,表现为肚脐处包块,哭闹时增大、安静时缩小。6个月内多数可自愈,无需特殊处理;若2岁后未闭合或包块直径>2cm,需手术。二、腹股沟疝男孩多见,表现为腹股沟或阴囊处包块,可能因哭闹、咳嗽增大。1岁内可尝试疝气带辅助复位,但需避免嵌顿;若频繁嵌顿或1岁后未自愈,需手术治疗。三、嵌顿疝(紧急情况)包块突然变硬、疼痛、宝宝哭闹不止,可能伴随呕吐、腹胀。立即就医,切勿自行按压复位,延误可能导致肠坏死。

问题:一岁小孩疝气

一岁小孩疝气多为先天性腹股沟疝或脐疝,通常在6个月内观察,若1岁后未自愈需手术。先天性腹股沟疝:男婴多见,因鞘状突未闭合,表现为腹股沟或阴囊可复性包块,哭闹时增大,安静时缩小。需避免剧烈哭闹、便秘等腹压增高因素,建议1-2岁内手术,尽早干预可降低嵌顿风险。脐疝:女婴相对多见,脐部隆起包块,触之柔软,哭闹时增大。多数2岁内自愈,无需特殊处理,避免挤压或强行回纳。若2岁后未闭合或直径>2cm,需外科评估。嵌顿疝风险:表现为包块变硬、疼痛、呕吐等,属急症,需立即就医。嵌顿超过4小时可能导致肠管坏死,切勿自行按压复位。

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