主任张文同

张文同主任医师

山东大学齐鲁医院小儿外科

个人简介

简介:  张文同,男、51年出生、教授、小儿外科主任、博士生导师。兼任山东大学齐鲁儿童医院副院长,中华医学会儿外分会委员、山东医学会儿外分会副主任委员,中华小儿外科杂志编委。从事儿外工作30余年,美国研修1年,有丰富的临床经验。在国内率先开展了多项新技术,个别项目在国内外均未见报道。“多点环箍术”的成功为治疗先天性颈静脉扩张开创了保留颈静脉,减少并发症的新技术。在省内率先开展了Nuss微创手术治疗小儿漏斗胸、“经肛门拖出术”治疗先天性巨结肠。国内率先开展经脐小切口手术治疗先天性幽门肥厚性狭窄、并开创性的将其应用到小肠闭锁、美克尔憩室、阑尾炎、小肠重复畸形、小肠套叠等多种疾病的手术治疗。在国内外发表学术论文30余篇、获医院奖励3项、省级奖励2项,国家专利1项。发表SCI文章13篇。实验动物模型的研制填补了一项国内空白,目前已培养硕士和博士研究生17名。

擅长疾病

小儿微创、胸及腹部手术。

TA的回答

问题:什么是脐膨出

脐膨出是新生儿先天性腹壁发育缺陷,表现为腹腔脏器通过脐部缺损处膨出至羊膜腔内,外观呈囊状包块,是胚胎期腹壁闭合不全导致的先天性畸形。一、病理成因与分类1.胚胎发育异常胚胎第4-10周腹壁闭合过程中,中胚层发育停滞或体壁融合失败,导致脐环未完全闭合,腹腔脏器(多为小肠、肝脏)经脐部缺损膨出。2.分型特征小型脐膨出:膨出直径<5cm,囊壁较薄,含少量腹腔脏器;巨型脐膨出:直径>5cm,囊壁菲薄透明,常伴多脏器膨出,易合并其他畸形。二、临床表现与诊断1.典型体征出生后脐部中央可见半球形或椭圆形包块,表面覆盖透明囊膜(羊膜),触之柔软,哭闹或腹压增高时增大,无明显触痛。

问题:新生儿睾丸鞘膜积液?

新生儿睾丸鞘膜积液是部分男婴出生后常见的良性积液,由鞘膜腔内液体积聚过多引起,多数可随生长发育自行吸收,无需特殊干预。一、积液形成的生理机制胎儿期睾丸从腹腔下降至阴囊过程中,腹膜形成鞘状突包裹睾丸,正常情况下鞘状突会闭合。若闭合不全或局部淋巴循环不畅,腹腔或睾丸周围液体持续流入鞘膜腔,就会形成囊性肿块(通俗易懂:类似气球里进了多余的水)。二、典型表现与诊断要点外观特征:阴囊单侧(右侧多见)出现无痛性肿块,质地柔软有弹性,透光试验(手电筒照射时液体呈透亮橙色)阳性。超声检查:B超可明确积液量及鞘膜类型(睾丸型/精索型/混合型),是诊断金标准,需与腹股沟疝(哭闹时增大、平卧缩小)鉴别。

问题:小孩疝气的症状表现是什么

小孩疝气的典型表现为腹股沟或阴囊区域出现可复性肿块,哭闹、站立或用力时明显,平卧后消失,部分伴局部坠胀感。一、腹股沟/阴囊区包块形态特征:肿块多呈椭圆形或梨形,质地柔软,边界清晰,按压可回纳腹腔。男孩多见单侧腹股沟或阴囊内包块,女孩可能出现在腹股沟或阴唇部位。诱发因素:哭闹、咳嗽、站立过久或剧烈活动时肿块增大,安静平卧或睡眠后缩小或消失,这是与其他疾病鉴别的关键特征。二、伴随症状表现局部不适:部分患儿可能诉说包块部位轻微胀痛,尤其在长时间站立或活动后明显,休息后缓解。全身反应:若发生嵌顿(肿块无法回纳),会出现剧烈腹痛、呕吐、哭闹不止、包块变硬且触痛明显,需紧急就医。嵌顿超过4小时可能导致肠管缺血坏死,危及生命。

问题:宝宝有脐疝怎么办呢?

宝宝有脐疝通常无需特殊治疗,多数在1~2岁内自行闭合。家长需注意保持脐部清洁干燥,避免过度哭闹或腹压增高,观察疝内容物是否嵌顿(突出物变硬、宝宝哭闹不止),若未闭合或出现异常需就医。1.自然闭合型脐疝多数宝宝的脐疝会随腹壁肌肉发育自然闭合,通常在1~2岁内自行消失。期间无需特殊干预,仅需观察即可。2.需警惕的异常情况若宝宝出现疝囊突然增大、质地变硬且无法回纳,伴随剧烈哭闹、呕吐、发热等症状,可能是嵌顿,需立即就医,避免肠管缺血坏死。3.日常护理要点保持脐部干燥清洁,避免摩擦或挤压疝囊;减少宝宝长时间剧烈哭闹,及时安抚情绪;

问题:新生儿胆道闭锁的症状

新生儿胆道闭锁典型症状为出生后2周左右出现进行性加重的黄疸,伴随大便颜色变浅(陶土色)、尿色加深(茶色尿),部分患儿可触及右上腹肿大的肝脏,严重时出现腹胀、营养不良等表现。黄疸特点:生理性黄疸消退后再次出现且逐渐加深,皮肤、巩膜黄染程度加重,血清胆红素持续升高,以直接胆红素为主。大便异常:胎便正常,出生后1周左右大便颜色逐渐变浅,随病情进展呈灰白色陶土样,提示胆汁排泄受阻。尿色变化:因胆红素代谢异常,尿液颜色加深呈深茶色或浓黄色,尿胆红素试验阳性。肝脏肿大:多数患儿可触及质地硬、边缘清晰的肝脏,部分伴随脾脏肿大,提示胆道梗阻导致肝内外胆管压力增高。

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