主任张文同

张文同主任医师

山东大学齐鲁医院小儿外科

个人简介

简介:  张文同,男、51年出生、教授、小儿外科主任、博士生导师。兼任山东大学齐鲁儿童医院副院长,中华医学会儿外分会委员、山东医学会儿外分会副主任委员,中华小儿外科杂志编委。从事儿外工作30余年,美国研修1年,有丰富的临床经验。在国内率先开展了多项新技术,个别项目在国内外均未见报道。“多点环箍术”的成功为治疗先天性颈静脉扩张开创了保留颈静脉,减少并发症的新技术。在省内率先开展了Nuss微创手术治疗小儿漏斗胸、“经肛门拖出术”治疗先天性巨结肠。国内率先开展经脐小切口手术治疗先天性幽门肥厚性狭窄、并开创性的将其应用到小肠闭锁、美克尔憩室、阑尾炎、小肠重复畸形、小肠套叠等多种疾病的手术治疗。在国内外发表学术论文30余篇、获医院奖励3项、省级奖励2项,国家专利1项。发表SCI文章13篇。实验动物模型的研制填补了一项国内空白,目前已培养硕士和博士研究生17名。

擅长疾病

小儿微创、胸及腹部手术。

TA的回答

问题:肠套叠什么症状

肠套叠典型症状为突发剧烈哭闹、呕吐、果酱样血便(发病6-12小时后出现),腹部可触及腊肠样包块,若不及时处理,可能迅速发展为肠坏死。儿童急性肠套叠:多见于2岁以下婴幼儿,尤其4-10个月高发。阵发性哭闹(持续10-15分钟后缓解)、呕吐(初为乳汁/食物,后含胆汁)、果酱样便(特征性表现),腹部可触到右下腹"香肠"状肿块,精神萎靡、嗜睡是病情进展信号。成人慢性肠套叠:多有肠道疾病史(如息肉、肿瘤),表现为腹痛(隐痛至剧痛)、腹部包块(可移动)、慢性不完全性肠梗阻症状(腹胀、排便习惯改变),血便少见,病程较长(数天至数月)。

问题:小儿鞘膜积液可以自愈吗

小儿鞘膜积液是否可以自愈,取决于积液类型和年龄。新生儿鞘膜积液多为生理性,多数在1岁内自行吸收;交通性鞘膜积液可能持续存在,需干预。新生儿生理性鞘膜积液:多见于早产儿,常无明显症状,多数6月龄内自行吸收,无需特殊处理,定期观察即可。幼儿非交通性鞘膜积液:积液量较少且无增大,部分2岁内可自愈,需避免剧烈活动,防止积液加重。交通性鞘膜积液:因鞘状突未闭合,积液随体位变化,自愈可能性低,若积液量大或影响发育,需手术治疗。特殊情况处理:若积液迅速增大、伴随疼痛或发热,或2岁后仍未吸收,应及时就医,由医生评估是否需穿刺抽液或手术。

问题:小儿肠梗阻症状

小儿肠梗阻症状主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气,症状出现时间与梗阻部位、程度相关,新生儿至幼儿期症状差异较大,需及时识别。1.机械性肠梗阻:多因肠套叠、肠粘连、肠扭转等引起,婴幼儿常见肠套叠,表现为阵发性哭闹、果酱样便、腹部包块;儿童期肠粘连多有腹部手术史,突发剧烈腹痛伴呕吐。2.动力性肠梗阻:分麻痹性与痉挛性,前者因感染、电解质紊乱致肠动力不足,表现为腹胀、肠鸣音减弱;后者多为功能性,如饮食不当引发,腹痛剧烈但无器质性病变。3.血运性肠梗阻:罕见但凶险,因肠系膜血管栓塞或血栓形成,表现为剧烈腹痛、频繁呕吐(含血性物)、休克倾向,需紧急处理。

问题:小儿肠梗阻症状及治疗

小儿肠梗阻表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气,需紧急就医。不同病因治疗策略不同,以下分类型阐述:一、机械性肠梗阻多因肠套叠、肠扭转或先天畸形引发,需及时手术解除梗阻,术前需胃肠减压、静脉补液维持水电解质平衡。二、动力性肠梗阻包括麻痹性和痉挛性,常见于感染或电解质紊乱。治疗以非手术为主,如胃肠减压、肛管排气,必要时使用[通用解痉药]缓解痉挛。三、血运性肠梗阻因肠系膜血管栓塞或血栓导致,表现为剧烈腹痛、呕吐物带血。需立即手术取栓或溶栓,同时纠正休克。四、特殊人群护理低龄儿童(<2岁)易因肠套叠发病,家长应警惕阵发性哭闹、果酱样便;婴幼儿喂养不当易致痉挛性梗阻,需保证饮食规律。

问题:小孩得了疝气应该怎么办?

小孩得了疝气,应根据年龄和症状严重程度选择处理方式:1岁内可观察,多数能自行闭合;1岁后未闭合或出现嵌顿需手术。婴幼儿疝气(1岁内):多为先天性斜疝,表现为腹股沟或阴囊包块,哭闹时增大、安静时缩小。建议减少剧烈哭闹,避免便秘、咳嗽等腹压增高因素,多数随生长发育可自行缓解,定期(每1-2月)儿科随访。儿童疝气(1岁后):自愈可能性低,需尽早手术。嵌顿时(包块变硬、疼痛、呕吐)为急症,立即就医。手术方式推荐腹腔镜疝囊高位结扎术,创伤小、恢复快,术后1-2周可恢复正常活动。成人疝气(青少年及以上):建议尽早手术,避免嵌顿风险。手术方式包括传统开放术和腹腔镜术,具体需结合病情。术后注意避免重体力劳动,保持大便通畅,预防复发。

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