苏州大学附属第一医院肾内科
简介： 李声宏，1983年毕业于苏州医学院医学系。先后在南京医科大学附属医院和苏州大学附属第一医院内分泌科和肾内科从事临床工作。
各种原发性肾脏疾病，糖尿病肾病，高血压肾病，系统性红斑狼疮肾炎，肾盂肾炎，急慢肾功能衰竭。擅长操作：肾活检，临时和长期血液透析导管置管术，血液透析和腹膜透析以及CRRT治疗。
副主任医师
血肌酐偏低可能提示营养不足、肌肉量减少或肾功能异常，长期忽视可能导致免疫力下降、生长发育迟缓等健康风险。一、肌肉组织流失风险血肌酐主要由肌肉代谢产生，偏低常伴随骨骼肌量减少。长期蛋白质摄入不足或慢性消耗性疾病（如糖尿病、甲状腺功能亢进）会加速肌肉分解，导致肌力下降、易疲劳，尤其老年人和长期卧床者更易发生跌倒风险。二、营养状态预警信号肌酐偏低常与营养不良相关，表现为血清白蛋白降低、血红蛋白减少等。儿童青少年可能出现生长发育迟缓，成人则伴随免疫力下降，易感染疾病。《中国居民膳食指南（2022）》指出，优质蛋白摄入不足是血肌酐偏低的重要诱因。
肾脏是人体重要的排泄器官，负责过滤血液、排泄代谢废物、调节电解质平衡，还能分泌激素调节血压与造血功能。一、排泄代谢废物与毒素肾脏通过肾小球滤过和肾小管重吸收，将血液中的尿素、尿酸等代谢废物及药物毒素转化为尿液排出体外。若肾功能下降，体内毒素蓄积可能引发恶心呕吐、皮肤瘙痒等症状。《中国居民膳食指南（2022）》建议每日饮水1500~1700ml（成人），以促进肾脏排泄功能。二、调节体内电解质与酸碱平衡肾脏通过重吸收钠、钾、钙等电解质，维持血液渗透压稳定。当体内酸碱失衡时，肾脏可通过排泄酸性物质或重吸收碳酸氢根离子调节pH值。临床研究表明，慢性肾病患者常伴随电解质紊乱，需定期监测血钾、血钠水平。
人的肾脏位于脊柱两侧，紧贴腹后壁，左右各一，形似蚕豆，正常成年人肾脏长约10~12厘米，位于腰部脊柱旁，肋骨下缘附近。一、肾脏的解剖位置肾脏位于腹膜后间隙，左右各一，左侧略高于右侧约1~2厘米。右肾因受肝脏影响，位置通常比左肾低半个椎体。肾脏上极平第11胸椎下缘，下极平第2~3腰椎之间，体表投影区在背部第12肋下缘与脊柱外侧缘的夹角处，即通常所说的“肾区”，叩击此处可检查肾脏是否有叩痛。二、肾脏的毗邻关系肾脏周围有脂肪组织和筋膜包裹，上方与肾上腺相邻，内侧与腰椎体、腰大肌等结构相连，外侧与腹膜腔脏器（如十二指肠、结肠等）接壤。左肾内侧毗邻腹主动脉，右肾内侧毗邻下腔静脉，这种解剖关系决定了肾脏病变可能会牵涉到周围器官，如右肾病变可能引起右侧腰背部疼痛或牵涉至右上腹。
儿童肾病综合症典型症状包括眼睑/下肢水肿（晨起明显，按压凹陷）、尿液泡沫增多（持续不散）、尿量减少及体重短期内明显增加，部分患儿伴随乏力、食欲下降。一、水肿表现：从眼睑到全身的渐进性肿胀-首发特征：多从眼睑、面部开始，晨起时明显，活动后减轻，按压皮肤会出现凹陷（凹陷性水肿）。随着病情进展，水肿可蔓延至下肢、阴囊（男孩明显），严重时全身水肿甚至出现胸水、腹水。二、尿液异常：泡沫尿与尿量变化-泡沫尿：尿液表面出现细密、持久不散的泡沫（类似啤酒泡沫），这是因为尿中蛋白质增多（正常尿液泡沫易消散）。-尿量减少：部分患儿尿量明显减少，严重时每日尿量＜400ml（婴幼儿＜200ml），需警惕肾功能损伤。
孕妇38周查出尿蛋白2+属于较严重情况，可能提示妊娠期高血压疾病或肾脏负担加重，需立即就医排查子痫前期风险。一、尿蛋白2+的临床意义尿蛋白2+表示尿液中蛋白质含量较高（通常≥2g/24h），孕期肾脏滤过功能增强但代谢负担加重，正常孕妇尿蛋白应≤1+。该指标升高可能与子痫前期（妊娠期高血压疾病的严重阶段）相关，表现为全身小血管痉挛、肾功能受损，严重时可发展为抽搐、肝肾功能衰竭甚至母婴死亡。二、常见诱发因素子痫前期高危因素：初产妇、多胎妊娠、既往高血压/肾病病史、肥胖（BMI≥28）、慢性高血压或糖尿病等。生理性干扰：尿液标本污染（如白带混入）、剧烈运动、发热等可能导致暂时性假阳性，但38周已属孕晚期，生理性因素可能性较低。