主任李士其

李士其主任医师

复旦大学附属华山医院神经外科

个人简介

简介:  李士其,主任医师,教授,硕士生导师,毕业于上海医科大学研究生院,获神经外科硕士学位,复旦大学附属华山医院神经外科教授,上海市华山神经外科(集团)医院市五分院院长。长期从事神经外科医教研工作。师从神经外科宗师-史玉泉、杨德泰教授,并长期在中国神经外科界权威专家-周良辅教授的悉心指导下工作。   曾获得国家科技进步三等奖、卫生部科技成果一等奖、中国高校科学技术进步二等奖和上海市科学技术进步二等奖等多个奖项;已发表论著60余篇,出版专著6部。培养硕士生6名,协助培养博士生3名。

擅长疾病

垂体肿瘤的显微外科治疗、脑肿瘤的手术治疗,对神经外科各种常见病、多发病的诊治,积累了丰富的经验,如颅脑外伤、脑肿瘤等。

TA的回答

问题:侧脑室增宽需要吃叶酸还是亚麻酸?

侧脑室增宽需结合具体情况判断补充叶酸或亚麻酸。若为孕期胎儿侧脑室增宽,叶酸补充可降低神经管缺陷风险,而亚麻酸对胎儿神经系统发育有辅助作用,两者作用不同。孕期胎儿侧脑室增宽:叶酸是基础补充剂,能预防胎儿神经管畸形,建议孕前3个月至孕早期每日补充0.4mg。亚麻酸可促进胎儿脑部发育,孕妇可通过食用深海鱼类、坚果等食物获取,无需额外大量补充。非孕期成人侧脑室增宽:叶酸对成人侧脑室增宽无直接治疗作用,亚麻酸也无明确改善效果。此类情况需明确病因,如脑积水、脑损伤等,应遵循医生指导进行影像学复查和针对性治疗。特殊人群注意事项:孕妇补充叶酸需在医生指导下进行,避免过量;有癫痫病史者补充叶酸可能影响抗癫痫药物效果,需严格遵医嘱。

问题:头被撞多久排除脑出血

头被撞后,若未出现持续头痛呕吐、意识模糊等症状,通常观察24小时无异常可初步排除脑出血风险;若有上述症状或高危因素者,需延长观察至72小时,必要时影像学检查确认。无高危因素且症状轻微者:仅局部轻微疼痛、短暂头晕,无恶心呕吐、意识障碍,24小时内症状完全缓解可排除脑出血。此类情况多为头皮或软组织挫伤,休息即可恢复。有高危因素或轻微症状者:高血压患者、长期服用抗凝药者,即使症状短暂,也需观察72小时。若出现头痛加重、呕吐、肢体麻木等,应立即就医,避免延迟诊断。特殊人群注意事项:儿童因颅骨较薄、代偿能力弱,即使轻微撞击也建议观察24小时;老年人需关注基础疾病影响,如糖尿病、血管硬化可能延缓血肿吸收,观察期应适当延长至72小时。

问题:蛛网膜下腔出血卧床几周

蛛网膜下腔出血患者通常需卧床4~6周,期间需严格避免血压波动、情绪激动及便秘等增加颅内压的因素,以降低再出血风险。1.无并发症基础疾病者:卧床4周后可在医生指导下逐步下床活动,期间需监测生命体征,保持血压稳定,避免剧烈咳嗽或用力排便。2.合并高血压患者:需持续卧床至血压控制稳定(收缩压≤140mmHg),同时调整降压方案,避免体位性低血压,可适当抬高床头15°~30°促进静脉回流。3.老年或合并基础疾病者:需延长卧床至6周,期间加强营养支持,预防深静脉血栓,必要时使用气压治疗辅助肢体活动。4.儿童患者:需卧床4~6周,期间由家长协助进行关节被动活动,避免因长期卧床导致肌肉萎缩,康复期间需结合康复师指导进行渐进式功能训练。

问题:颅内感染是什么引起的

颅内感染主要由病原体(细菌、病毒、真菌等)经血液、直接侵入或邻近感染扩散进入颅内引发,常见于免疫力低下、颅脑损伤或手术史人群。一、病原体直接侵入:颅脑外伤、开颅手术或颅骨骨折时,病原体可直接从伤口进入颅内,如开放性颅脑损伤合并细菌感染。二、血液传播感染:身体其他部位感染(如肺炎、尿路感染)的病原体通过血液循环到达颅内,引发脑膜炎或脑炎,婴幼儿免疫功能未完善,更易发生。三、邻近组织感染扩散:中耳炎、鼻窦炎、乳突炎等邻近器官感染,病原体可突破骨质屏障侵入颅内,糖尿病患者因血糖控制不佳,感染风险更高。四、免疫缺陷相关感染:艾滋病、长期使用免疫抑制剂或放化疗患者,免疫力低下易发生机会性感染,如真菌感染或病毒感染。

问题:脑肿瘤能不开刀吗

脑肿瘤是否需要手术需根据肿瘤类型、位置及患者身体状况综合判断。部分低风险、无症状的良性肿瘤可暂不手术,通过观察或非手术治疗管理;但多数恶性肿瘤或有症状的肿瘤需尽早手术干预。低风险良性肿瘤:如位置深在、生长缓慢且无压迫症状的垂体瘤、听神经瘤等,可定期影像学监测,若肿瘤稳定或进展缓慢,可暂不手术。特殊人群肿瘤:老年或合并严重基础疾病者,若肿瘤恶性程度低、生长缓慢,可优先选择观察或药物治疗(如激素调节),避免手术风险。肿瘤治疗方式:除手术外,部分患者可接受立体定向放射治疗、化疗或靶向治疗,但需根据肿瘤病理类型及基因检测结果选择方案。

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