苏州大学附属第一医院医学影像科
简介： 刘琰，男，副主任医师，讲师，从事医学影像诊断二十余年，积累了丰富的临床经验，并担任长期的教学工作，培养进修生、本科生十多年，发表论文9篇，曾分别在日本岡山大学医学部、瑞士日内瓦大学州立医院放射科进修，主要进修胃癌早期诊断、CT诊断，也曾以中国专家身份参加援圭亚那医疗队，从事影像诊断治疗工作。
胃癌早期诊断、CT诊断。
副主任医师
CT和核磁共振（MRI）是两种不同原理的医学影像检查，CT通过X射线断层扫描成像，MRI利用磁场和无线电波生成图像，二者在成像原理、适用范围、辐射风险等方面有显著区别。一、成像原理与辐射特性CT采用X射线断层扫描，通过快速旋转的探测器捕捉不同角度的X射线衰减数据，再经计算机重建图像。CT具有辐射性，单次检查辐射剂量约5~10毫西弗（相当于自然辐射一年的1/30），长期多次检查需谨慎。MRI则基于磁场和射频脉冲，无电离辐射，对人体组织无辐射损伤，但检查时间较长（约15~30分钟），体内有金属植入物者需提前确认兼容性。
做B超检查对宝宝通常是安全的，目前没有证据表明常规B超会对胎儿造成不良影响，其利用超声波成像原理，无电离辐射风险。一、B超检查的安全性基础超声波是一种机械波，通过声波反射成像，与X光（电离辐射）不同，不会产生辐射损伤。世界卫生组织（WHO）及各国妇产科指南均明确，正常孕期B超检查（通常3~5次）不会增加胎儿异常风险。二、检查频率与必要性孕期B超检查需遵循临床指征，如确认孕周、排查宫外孕、监测胎儿发育等。无医学指征的频繁检查并无必要，但规范的必要检查不会危害胎儿。美国妇产科医师学会（ACOG）建议：正常妊娠仅需2~3次系统超声检查，特殊情况可适当增加。
术前需评估患者身体状况并准备、禁食，穿刺部位消毒铺巾；术中行局部麻醉、血管穿刺、注造影剂并成像观察；术后压迫穿刺部位、卧床制动、监测生命体征，老年患者需更密切监测，儿童要严控造影剂用量等，糖尿病患者需加强血糖监测与穿刺部位护理。一、术前准备1.患者评估与准备：需完善血常规、凝血功能、肝肾功能等检查以评估身体状况，若存在严重心、肝、肾功能不全、严重凝血障碍等情况需谨慎实施手术；患者需禁食4~6小时，防止术中呕吐引发误吸；医护人员需向患者及家属具体分析手术过程、目的及可能风险，签署知情同意书。2.穿刺部位准备：对拟穿刺部位（多为腹股沟区）进行皮肤消毒，范围需足够，然后铺无菌巾。
磁共振全程感觉因人而异，进入检查室前要去除金属物品，儿童需安抚；躺上检查床有空间封闭感，儿童会怕；检查中机器噪音大，身体有短暂压迫感等；结束后有轻松感，部分人有轻微肢体麻木，要配合且特殊人群需安抚准备确保顺利患者需要去除身上所有金属物品，包括项链、耳环、手表、钥匙、硬币等，因为磁共振机器的强大磁场会吸引金属物品，可能造成危险和影响检查结果。对于儿童患者，家长要提前协助孩子整理衣物，确保没有金属饰品等，同时安抚孩子情绪，让孩子尽量配合检查，避免因紧张哭闹增加检查难度。躺上检查床时身体会感受到被平稳地放置在检查床上，此时会有一定的空间封闭感，因为检查室相对较为封闭。对于成年人来说，可能会有点担心但更多是配合的状态；对于儿童患者，可能会因为不熟悉环境而感到害怕，家长可以在旁边轻声安抚，告知孩子很快就会完成。
头部核磁共振（MRI）主要用于检查脑内结构、血管、神经及软组织病变，如肿瘤、梗塞、炎症、先天畸形等，也可评估脑功能变化。一、脑实质病变筛查1.结构性病变脑肿瘤：能清晰显示胶质瘤、脑膜瘤等占位性病变，明确肿瘤位置、大小及与周围组织关系。脑血管病：可发现脑梗死（缺血性卒中）、脑出血、脑动静脉畸形等，帮助判断病变时间及严重程度。脑白质病变：识别多发性硬化、脑萎缩等退行性疾病，观察髓鞘完整性及脑实质萎缩程度。二、脑功能与代谢评估2.脑功能成像弥散加权成像（DWI）：超早期（发病数小时内）检测脑梗死，比CT更敏感。