头部核磁共振检查什么？

头部核磁共振（MRI）主要用于检查脑内结构、血管、神经及软组织病变，如肿瘤、梗塞、炎症、先天畸形等，也可评估脑功能变化。

一、脑实质病变筛查

1.结构性病变

脑肿瘤：能清晰显示胶质瘤、脑膜瘤等占位性病变，明确肿瘤位置、大小及与周围组织关系。

脑血管病：可发现脑梗死（缺血性卒中）、脑出血、脑动静脉畸形等，帮助判断病变时间及严重程度。

脑白质病变：识别多发性硬化、脑萎缩等退行性疾病，观察髓鞘完整性及脑实质萎缩程度。

二、脑功能与代谢评估

2.脑功能成像

弥散加权成像（DWI）：超早期（发病数小时内）检测脑梗死，比CT更敏感。

灌注成像（PWI）：评估脑血流灌注情况，辅助判断缺血半暗带，指导溶栓治疗。

血氧水平依赖成像（BOLD）：研究脑活动区域（如语言、运动皮层），用于癫痫定位或脑功能区术前规划。

三、特殊人群与适应症

3.儿童与青少年应用

先天发育异常：筛查脑发育不全、胼胝体发育不良、脑积水等先天畸形。

感染性疾病：鉴别脑炎、脑膜炎（如结核性脑膜炎），观察炎症范围及水肿程度。

外伤后复查：评估脑挫伤、硬膜下血肿等，比CT更安全（无辐射）。

四、禁忌症与注意事项

4.检查限制

金属植入物：体内有金属假牙、心脏起搏器等需提前告知，可能影响成像。

幽闭恐惧：可选择30分钟快速序列或镇静检查，避免检查中断。

肾功能不全：钆对比剂（增强扫描）需谨慎，可能增加肾源性系统性纤维化风险。

参考文献：

[1] 国家卫生健康委员会.中国脑卒中防治指南(2021年版)[J].中国全科医学，2021，24(15)：1859-1870.

[2] 人民卫生出版社.医学影像学(第8版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：123-156.

[3] 中华医学会神经病学分会.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2021[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：835-854.