山东大学齐鲁医院内分泌科
简介：刘媛，山东大学齐鲁医院，副主任医师。擅长骨质疏松、甲状腺结节、2型糖尿病。
擅长骨质疏松、甲状腺结节、2型糖尿病的生活方式干预等。
副主任医师
胰岛素主要由胰腺中的胰岛β细胞分泌。胰岛β细胞在血糖升高（如进食后）时被刺激分泌胰岛素，帮助细胞摄取葡萄糖。 1型糖尿病：胰岛β细胞因自身免疫破坏，无法分泌足够胰岛素，需终身外源性补充胰岛素，多见于青少年及儿童，发病与遗传、病毒感染等相关。 2型糖尿病：早期β细胞可分泌胰岛素，但因胰岛素抵抗（细胞对胰岛素敏感性下降）导致血糖升高，后期β细胞功能逐渐衰退，需结合生活方式干预与药物治疗。 妊娠糖尿病：孕期胎盘激素增加胰岛素抵抗，部分孕妇β细胞分泌不足难以代偿，多数产后恢复，少数发展为2型糖尿病，需严格监测血糖。 特殊类型糖尿病：如胰腺炎、内分泌疾病等导致β细胞受损，或药物（如糖皮质激素）引发胰岛素分泌异常，需针对病因治疗。 特殊人群提示：老年人β细胞功能衰退，易发生低血糖；儿童需精准调整胰岛素剂量，避免低血糖影响发育；孕妇需优先饮食控制，必要时在医生指导下使用胰岛素。
消渴丸和二甲双胍的选择需结合个体情况，无绝对优劣。2型糖尿病患者若无禁忌，二甲双胍常作为一线用药；1型糖尿病患者禁用消渴丸，需胰岛素治疗。 一、初次确诊的2型糖尿病患者 二甲双胍更安全，可改善胰岛素敏感性，降低体重，适用多数患者。消渴丸含格列本脲，低血糖风险较高，不建议单独作为初治药物。 二、已使用二甲双胍但血糖未达标者 可联合消渴丸，但需监测血糖。老年患者需谨慎，因消渴丸可能引发严重低血糖，建议优先调整二甲双胍剂量或联合其他药物。 三、特殊人群 孕妇、哺乳期女性、严重肝肾功能不全者禁用糖尿病药物。1型糖尿病患者只能用胰岛素。老年患者（≥65岁）慎用消渴丸，避免低血糖风险。 四、药物禁忌与注意事项 二甲双胍禁用于严重代谢性酸中毒、严重感染等情况。消渴丸禁用于对磺胺类药物敏感者或1型糖尿病患者。用药期间需定期监测血糖及肝肾功能，保持规律饮食与运动。
小米糖尿病人可以适量吃，其升糖指数（GI）约73，属于中升糖食物，升糖负荷（GL）较低（每100克约10），适合作为主食替代部分精米白面。 1.血糖控制良好者： 可作为主食部分替代，每日摄入量建议不超过50克（生重），搭配蔬菜、优质蛋白（如鸡蛋、豆腐），控制总热量。 2.血糖波动较大者： 需严格限量，建议单次食用量不超过30克（生重），避免单独食用，可与杂粮（如燕麦、糙米）混合煮制，降低GI值。 3.合并肥胖或代谢综合征者： 优先选择低GI杂粮组合，小米搭配1:1比例的燕麦，增加膳食纤维摄入，增强饱腹感，帮助控制体重。 4.老年或合并肾功能不全者： 需结合肾功能指标调整摄入量，每日总量建议不超过30克（生重），避免过量增加钾负荷，同时监测餐后2小时血糖。 食用小米时，建议采用蒸、煮方式，避免油炸或熬粥过稀（粥类升糖更快），并将其计入全天主食总量，保持饮食均衡。
高尿酸血症患者可优先选择低嘌呤、高纤维蔬菜，如西兰花、黄瓜、芹菜、番茄、生菜等。这些蔬菜富含膳食纤维与抗氧化成分，有助于促进尿酸排泄并调节代谢。 低嘌呤高纤维蔬菜 西兰花、芹菜、黄瓜等嘌呤含量＜50mg/100g的蔬菜，膳食纤维可吸附肠道尿酸，促进排泄。每日建议摄入300~500g，烹饪以清炒或焯水为佳，避免油炸。 碱性蔬菜 番茄、生菜、菠菜等碱性蔬菜可碱化尿液，降低尿酸结晶风险。其中番茄含番茄红素，可能辅助调节血脂，适合合并代谢综合征患者。 高钾蔬菜 芹菜、土豆、莴笋等富含钾元素，可促进尿酸盐溶解。肾功能正常者可适量增加摄入，若合并肾功能不全需控制摄入量，避免高钾血症危险。 特殊人群提示 肾功能不全患者需在医生指导下选择蔬菜种类及摄入量，避免高钾蔬菜过量；痛风急性发作期可优先选择黄瓜、番茄等含水量高的蔬菜，减少嘌呤摄入；老年患者建议多样化搭配蔬菜，均衡营养。
晚上睡觉出汗全身湿透，若每周发生≥2次且持续1个月以上，可能是病理性盗汗，需排查原因并干预。 一、感染性因素 如结核感染，常伴低热、咳嗽、体重下降，需通过影像学和病原学检查确诊，儿童尤其需警惕。 二、内分泌代谢异常 甲状腺功能亢进患者因代谢率高，会出现夜间多汗、心悸；糖尿病低血糖发作也可能伴随冷汗，需检测血糖和甲状腺功能。 三、自主神经功能紊乱 长期压力或焦虑引发的神经调节异常，多见于中青年，需结合心理评估，通过放松训练改善。 四、药物或疾病副作用 某些抗抑郁药、解热镇痛药可能导致盗汗，慢性病患者需核对用药史，老年患者尤其注意药物相互作用。 特殊人群提示：儿童盗汗需优先排查感染或维生素D缺乏；孕妇因激素变化可能短暂多汗，无需过度干预；老年患者若伴体重骤降，需及时就医。日常建议保持卧室通风、穿着透气睡衣，避免睡前摄入咖啡因，若症状持续应尽早到正规医疗机构检查。