消渴丸和二甲双胍哪个好

消渴丸和二甲双胍的选择需结合个体情况，无绝对优劣。2型糖尿病患者若无禁忌，二甲双胍常作为一线用药；1型糖尿病患者禁用消渴丸，需胰岛素治疗。

一、初次确诊的2型糖尿病患者

二甲双胍更安全，可改善胰岛素敏感性，降低体重，适用多数患者。消渴丸含格列本脲，低血糖风险较高，不建议单独作为初治药物。

二、已使用二甲双胍但血糖未达标者

可联合消渴丸，但需监测血糖。老年患者需谨慎，因消渴丸可能引发严重低血糖，建议优先调整二甲双胍剂量或联合其他药物。

三、特殊人群

孕妇、哺乳期女性、严重肝肾功能不全者禁用糖尿病药物。1型糖尿病患者只能用胰岛素。老年患者（≥65岁）慎用消渴丸，避免低血糖风险。

四、药物禁忌与注意事项

二甲双胍禁用于严重代谢性酸中毒、严重感染等情况。消渴丸禁用于对磺胺类药物敏感者或1型糖尿病患者。用药期间需定期监测血糖及肝肾功能，保持规律饮食与运动。