苏州大学附属第一医院肿瘤科
简介： 王宇岭，现任苏大附一院肿瘤科、讲师。扎根于肿瘤内科治疗(肿瘤化疗、化疗后中西医续贯和维持治疗)及临床研究工作三十余年，对延长中晚期癌症患者的生存时间和改善其生活质量方面有独特而丰富的经验。近年来主持了省课题的临床研究，主要研究方向：肿瘤化疗及中西医综合治疗，发表多篇学术论文。
擅长各种肿瘤疾病中西医综合治疗。
主任医师
CA724偏高的常见原因有胃肠道疾病、卵巢肿瘤、其他恶性肿瘤、良性疾病及其他因素。发现CA724偏高，需进一步检查明确原因，若检查结果正常，需定期复查，同时注意饮食、生活方式调整，积极治疗相关疾病。 1.胃肠道疾病：CA724是一种肿瘤标志物，在胃癌、结直肠癌、胰腺癌等胃肠道恶性肿瘤中会升高。但其他胃肠道疾病，如胃炎、胃溃疡、肠炎等，也可能导致CA724偏高。 2.卵巢肿瘤：女性患者中，CA724偏高还可能与卵巢肿瘤有关。 3.其他恶性肿瘤：CA724偏高也可见于其他恶性肿瘤，如肺癌、乳腺癌等。 4.良性疾病：CA724偏高还可能与一些良性疾病有关，如肝炎、肝硬化、胰腺炎、肺炎等。 5.其他因素：吸烟、饮酒、过度劳累、精神紧张等也可能导致CA724偏高。 需要注意的是，CA724偏高并不一定意味着患有癌症，其他因素也可能导致其升高。如果发现CA724偏高，需要进一步进行检查，如胃镜、肠镜、腹部超声、CT等，以明确偏高的原因。如果检查结果正常，需要定期复查CA724，观察其变化情况。 对于CA724偏高的患者，需要注意以下几点： 1.饮食调整：避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，多吃新鲜蔬菜和水果，保持饮食清淡。 2.生活方式调整：保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累、吸烟、饮酒等。 3.定期复查：定期进行体检，包括肿瘤标志物检查、影像学检查等，以便及时发现问题。 4.积极治疗：如果患有胃肠道疾病、卵巢肿瘤等疾病，需要积极进行治疗，控制病情。 总之，CA724偏高的原因较多，需要结合具体情况进行分析。如果发现CA724偏高，需要及时就医，进行进一步检查和治疗。
恶性肿瘤转移的途径主要包括淋巴转移、血行转移、直接蔓延（浸润转移）和种植转移四类。其中，淋巴转移是癌细胞经淋巴管扩散至区域淋巴结的过程；血行转移是癌细胞随血流到达远处器官形成转移灶；直接蔓延是肿瘤细胞直接侵犯周围组织；种植转移则是肿瘤细胞脱落后在体腔或脏器表面种植生长。 一、淋巴转移。癌细胞穿透淋巴管内皮细胞间隙进入淋巴循环，随淋巴液引流至区域淋巴结，在淋巴结内增殖形成转移灶。转移过程遵循“区域淋巴结优先受累”规律，可依次扩散至更远淋巴结。老年患者因淋巴循环速度减慢，肿瘤细胞滞留风险增加；儿童患者若存在先天性淋巴管发育异常，可能提高淋巴转移发生率。 二、血行转移。肿瘤细胞突破血管内皮屏障进入血液循环，随血流到达全身各处，尤其易在肺、肝、骨、脑等血供丰富器官定植。转移灶常为多发性，同一器官内可出现多个病灶。女性乳腺癌患者血行骨转移概率较高，老年患者血管壁弹性下降促进肿瘤细胞黏附定植；儿童白血病患者因骨髓造血功能活跃，血行转移至中枢神经系统风险显著。 三、直接蔓延（浸润转移）。肿瘤细胞分泌基质金属蛋白酶等降解酶，破坏周围组织器官正常结构形成局部浸润病灶。肿瘤分化程度越低，浸润能力越强、进展越快。老年患者器官萎缩伴随组织间隙扩大，肿瘤细胞更易扩散；胰腺癌因位置深在，易直接侵犯胃、十二指肠等邻近器官。 四、种植转移。腹腔内肿瘤细胞脱落后，随腹腔积液或重力作用在腹膜、大网膜、脏器表面种植生长。胃癌细胞易种植至卵巢形成库肯勃瘤，肺癌细胞可种植至胸膜腔。孕妇因腹腔压力与激素水平变化，腹腔肿瘤患者需警惕种植转移风险；儿童腹腔肿瘤患者应避免腹腔内操作导致肿瘤细胞脱落播散。
化疗能杀灭99%癌细胞的说法并不准确，实际效果因癌细胞类型、治疗阶段、患者个体差异等因素差异显著，通常难以达到如此精确的百分比，需结合具体肿瘤类型、分期及患者身体状况综合评估。 一、癌细胞类型与特性差异：不同癌细胞对化疗敏感性差异显著，如白血病、淋巴瘤等血液系统肿瘤对化疗较敏感，部分患者经规范化疗可达到完全缓解；而胰腺癌、甲状腺癌等实体瘤因肿瘤微环境、耐药机制等因素，化疗敏感性较低，完全杀灭癌细胞的比例通常不足50%。 二、治疗阶段与目标差异：化疗目的不同，效果也不同。新辅助化疗（术前缩小肿瘤）、辅助化疗（术后清除残留）、姑息化疗（缓解症状）的目标不同，新辅助化疗可能以控制肿瘤生长为主，辅助化疗则更注重清除微小残留病灶，不同阶段杀灭癌细胞的比例差异较大。 三、患者个体差异影响：年龄、身体状态是关键因素。65岁以上老年患者因肝肾功能减退，化疗剂量可能降低30%-50%，杀灭癌细胞的效果受剂量限制；年轻患者（＜18岁）通常耐受性较好，可接受标准剂量化疗，但需注意药物对生殖系统、长期健康的影响。 四、联合治疗与综合干预：化疗常与手术、放疗、靶向治疗等联合应用。例如，HER2阳性乳腺癌患者，化疗联合靶向药物可提高肿瘤杀灭率，但单一化疗的效果需结合整体治疗方案，且联合治疗可能增加副作用，需平衡疗效与安全性。 五、特殊人群的安全与疗效平衡：儿童患者（＜12岁）化疗需特别注意剂量调整，如长春新碱可能导致神经毒性，需严格按体表面积计算剂量；孕妇化疗可能影响胎儿，需多学科会诊评估风险，优先考虑非化疗手段；肝肾功能不全者需降低化疗药物剂量，避免蓄积毒性，影响疗效。
化疗后手脚发麻（化疗相关性周围神经病变）可通过非药物干预优先缓解，必要时采用药物治疗。非药物措施包括补充B族维生素、控制血糖、避免烟酒、温水足浴与适度运动；药物可选用甲钴胺、依帕司他等，需在医生指导下使用。同时，及时与主治医生沟通调整化疗方案，可降低神经损伤风险。 一、非药物干预优先策略：1. 控制基础疾病（如糖尿病患者需严格控糖，避免血糖波动加重神经损伤）；2. 补充B族维生素（甲钴胺、维生素B1）；3. 避免酒精、烟草及化学刺激物；4. 穿宽松鞋袜防压迫与摩擦；5. 温水足浴（37-40℃，≤15分钟）+轻柔按摩促进循环。 二、药物干预辅助措施：1. 非药物效果不佳时，可遵医嘱使用B族维生素类（甲钴胺）、醛糖还原酶抑制剂（依帕司他）或抗惊厥药（加巴喷丁）；2. 儿童患者避免使用抗惊厥类药物；3. 老年患者需评估肝肾功能，避免药物蓄积；4. 孕妇/哺乳期女性用药前需经产科医生评估。 三、物理康复与生活方式调整：1. 采用经皮神经电刺激（TENS）、温热疗法（水温37-40℃，防烫伤）；2. 关节活动度训练（预防肌肉萎缩）、平衡训练（降低跌倒风险）；3. 饮食增加富含α-硫辛酸、维生素B12的食物（如鱼类、坚果）；4. 夜间抬高下肢（垫软枕）减轻肿胀。 四、特殊人群注意事项：1. 儿童优先非药物干预（游戏化运动、温水按摩），避免药物使用；2. 老年患者用药前评估肝肾功能，避免药物相互作用；3. 孕妇/哺乳期女性优先非药物措施，必要时暂停化疗或调整方案；4. 糖尿病患者需严格控糖（空腹血糖4.4-7.0mmol/L），避免低血糖加重症状。
氟维司群注射液是一种雌激素受体拮抗剂，主要用于治疗激素受体阳性（ER+）、HER2阴性的晚期或转移性乳腺癌，通过抑制雌激素受体功能并促进其降解，阻断肿瘤细胞的雌激素信号传导，从而抑制肿瘤生长。 一、核心适用人群与作用 氟维司群注射液适用于绝经后女性及男性患者，尤其是接受内分泌治疗（如芳香化酶抑制剂）后疾病进展的激素受体阳性乳腺癌患者。它通过竞争性结合雌激素受体，阻止雌激素与其结合，同时促进受体蛋白降解，降低细胞内雌激素受体水平，抑制肿瘤增殖和转移。 二、作用机制与科学依据 作为选择性雌激素受体下调剂（SERD），氟维司群通过双重机制发挥作用：一是阻断雌激素与受体的结合，二是诱导受体蛋白降解，彻底抑制受体介导的细胞信号通路。临床研究显示，氟维司群能有效降低肿瘤负荷，延长患者无进展生存期，尤其对激素受体阳性晚期乳腺癌患者有明确获益。 三、临床应用场景 氟维司群注射液是激素受体阳性晚期乳腺癌的重要二线治疗选择，用于内分泌治疗（如芳香化酶抑制剂）失败后的患者。此外，对于绝经前女性患者，若需联合卵巢功能抑制（OFS）或促性腺激素释放激素类似物使用，可增强疗效，但需严格遵循临床评估。新辅助治疗方面，目前主要用于晚期患者的姑息治疗。 四、特殊人群注意事项 老年患者因身体机能差异，用药前需评估肝肾功能，避免与肝毒性药物联用。肝功能不全患者可能需要调整剂量，肾功能不全患者无明确调整建议，但需密切监测不良反应。妊娠及哺乳期绝对禁用，用药期间必须严格避孕。儿童患者缺乏安全性和有效性数据，不建议使用。有血栓病史或高风险人群需谨慎，监测潜在血管事件风险。