主任许乐

许乐主任医师

北京医院消化内科

个人简介

简介:  许乐,主任医师,1983年毕业于中山医科大学医学系,同年分配至北京医院消化科工作,2000年晋升为主任医师,2002-2003年作为访问学者在美国Duke大学医学中心临床学习一年,具有扎实的基础理论及丰富的临床经验。多次参加国际间医学交流,掌握本专业国内、外发展动向,熟悉消化系统疾病包括:食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。

擅长疾病

食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。

TA的回答

问题:引起腹胀的原因

腹胀是消化系统常见不适症状,主要由饮食结构、消化功能异常、器质性疾病、药物影响及特殊生理状态等因素引起。 饮食与进食习惯 高纤维食物(如豆类、洋葱、西兰花)、碳酸饮料等产气食物摄入过多,或饮食过快导致吞入空气,均会引发短暂腹胀。儿童消化酶分泌不足、老年人胃肠蠕动减慢,对产气食物耐受性差,更易出现症状。 消化功能异常 功能性消化不良(FD)患者常伴餐后饱胀、早饱感,无器质性病变但症状持续4周以上;糖尿病患者易因自主神经病变引发胃轻瘫,导致胃排空延迟,形成慢性腹胀,需严格控制血糖以改善症状。 器质性疾病 胃肠道疾病(胃炎、胃溃疡、肠梗阻)、肠道疾病(肠易激综合征、炎症性肠病)会直接影响消化或肠道通畅性;肝胆胰疾病(肝炎、胆囊炎、胰腺炎)因消化液分泌不足,导致食物消化不完全而积聚气体。孕妇因子宫增大压迫肠道,术后患者胃肠功能未恢复时也易腹胀。 药物与治疗因素 抗生素(如广谱抗生素)破坏肠道菌群平衡,产气菌过度繁殖;降压药(如钙通道阻滞剂)、止痛药(如阿片类)可能减慢胃肠蠕动。长期服药的慢性病患者(高血压、糖尿病)需关注药物对消化的叠加影响,必要时咨询医生调整方案。 特殊生理状态 女性经期激素波动减慢肠道蠕动,孕期子宫压迫及激素变化,老年人消化液分泌减少、肌肉松弛,均可能诱发腹胀。更年期女性因自主神经紊乱、孕妇需避免久坐,可通过少量多餐、适度运动改善症状。 提示:若腹胀持续超2周、伴腹痛/呕吐/便血,或特殊人群(糖尿病、孕妇、慢性病患者)症状加重,需及时就医排查器质性疾病。

问题:肚子左下方疼痛怎么办

肚子左下方疼痛可能涉及肠道、泌尿、妇科等多系统问题,初步应注意休息、观察症状,持续不缓解或加重需及时就医明确诊断。 一、基础处理与初步鉴别 观察疼痛特点(隐痛/绞痛/持续性)及伴随症状(排便、排尿、月经情况)。非急症可局部热敷(无炎症/出血时),清淡饮食、少量饮水,避免剧烈活动。轻微不适可暂观察1-2天,同时记录排便、排尿及月经情况。 二、常见病因初步判断 肠道问题:便秘是常见诱因,伴腹胀、排便困难,可尝试乳果糖(需遵医嘱);结肠炎可能伴腹泻、黏液便,需进一步检查。 泌尿系统:左侧输尿管结石疼痛剧烈,向会阴部放射,伴血尿、尿频,需警惕。 妇科问题:女性需考虑附件炎(发热、白带异常)、卵巢囊肿蒂扭转(突发剧痛)、痛经(经期前后),需结合月经史及全身症状。 三、特殊人群注意事项 孕妇:左下腹疼痛伴出血、晕厥,需警惕宫外孕、流产,立即就医。 老年人:症状可能不典型,如腹痛伴高热、休克表现,需排除感染性疾病或心梗。 糖尿病患者:自主神经病变可能导致腹痛,需结合血糖监测,避免自行用止痛药掩盖症状。 四、必须紧急就医的情况 疼痛剧烈持续6小时以上不缓解; 高热寒战、呕吐咖啡样物/血便、血尿; 头晕乏力、面色苍白(提示休克或内出血); 女性停经后腹痛(排除宫外孕风险)。 五、就医前准备 记录疼痛细节(时间、诱因、缓解方式);告知过敏史、既往疾病及用药史;避免自行服用止痛药;必要时携带既往检查报告,医生可能建议超声、CT或血常规检查,以明确病因。

问题:恢复胃动力需要多久

恢复胃动力的时间因个体差异、病因及干预措施不同,通常在数天至数周内,严重者可能需更长时间。 核心影响因素 恢复时间主要取决于病因类型(功能性/器质性)、基础健康状态(如糖尿病、甲状腺功能异常)及生活习惯持续时间。功能性消化不良(无器质性病变)恢复较快,器质性疾病(如术后胃瘫、糖尿病胃轻瘫)恢复周期延长。 不同病因的恢复周期 功能性消化不良:通过饮食、运动干预,2-4周症状明显改善(如腹胀、嗳气减轻)。 糖尿病胃轻瘫:需严格控制血糖,配合促动力药,通常4-8周起效,严重者需延长至12周。 术后胃动力恢复:轻手术(如胃镜检查后)1-2周,胃肠手术(如胃切除)可能需1个月以上。 生活方式干预的见效时间 规律饮食(定时定量)、餐后散步15-30分钟、避免生冷/辛辣食物,1-2周可缓解腹胀、嗳气;长期暴饮暴食者需坚持4周以上,恶心、早饱等症状才会明显改善。 药物辅助的作用与注意 促动力药(莫沙必利、多潘立酮)用药1-3天缓解症状,但需遵医嘱,不建议长期自行服用;中药(如香砂养胃丸)起效较慢,2-4周可见效。心脏病患者慎用多潘立酮,避免心律失常风险。 特殊人群注意事项 老年人:消化功能退化,恢复周期延长至4-8周,需选择温和饮食(如粥、软食)。 孕妇:激素导致胃动力不足,优先非药物干预,必要时短期用促动力药,需医生评估。 糖尿病患者:血糖控制是关键,胃动力恢复与血糖达标率正相关,建议每周监测餐后血糖。 (注:以上内容仅为科普,具体诊疗请遵医嘱)

问题:胃窦粘膜红白相间以红为主

胃窦粘膜红白相间以红为主是胃镜检查中对胃窦部黏膜充血性改变的描述,提示胃窦黏膜存在炎症反应,多为浅表性胃炎或充血性胃炎,需结合临床进一步明确诊断。 病理意义:正常胃窦黏膜呈淡红色,红白相间(红为黏膜固有层充血、白为黏膜水肿或腺体增生)。“以红为主”提示黏膜层血管扩张、充血水肿明显,炎症细胞浸润(如淋巴细胞、中性粒细胞),可能伴随轻度糜烂或黏膜粗糙。临床研究表明,此类表现与胃黏膜防御机制减弱相关。 常见致病因素:①幽门螺杆菌(Hp)感染:全球约50%胃炎由Hp引起,其尿素酶分解氨破坏黏膜屏障;②药物刺激:长期服用非甾体抗炎药(如阿司匹林)、激素类药物可直接损伤黏膜;③不良生活方式:酗酒、高盐饮食、暴饮暴食;④胆汁反流:十二指肠液反流入胃,碱性环境破坏黏膜。 典型症状与复查建议:患者可能出现上腹部隐痛、饱胀、反酸、嗳气,症状无特异性。需结合胃镜活检(必要时)明确炎症程度(如是否伴肠化、异型增生)。建议首次发现后3-6个月复查胃镜,高危人群(如长期服药、家族胃癌史)每1年复查。 治疗原则:①根除Hp:常用四联疗法(质子泵抑制剂+铋剂+2种抗生素);②对症治疗:PPI(奥美拉唑)抑制胃酸,胃黏膜保护剂(硫糖铝)促进修复;③生活方式调整:戒烟酒、规律饮食,避免刺激性食物。 特殊人群注意:孕妇需在医生指导下用药;老年人慎用非甾体抗炎药,优先选择胃黏膜保护剂;儿童避免自行服用成人药;糖尿病患者需控制血糖波动,基础疾病患者(肝病、肾病)需调整药物代谢方案,务必由专科医生制定方案。

问题:幽门螺旋杆菌吃什么菜

感染幽门螺旋杆菌后,建议选择具有抗炎抑菌、保护胃黏膜功效且易消化的蔬菜,如西兰花、卷心菜、胡萝卜等,同时需避免辛辣刺激食物。 西兰花——抗炎抑菌,修复黏膜 西兰花富含萝卜硫素,研究证实其代谢产物可抑制幽门螺旋杆菌活性,减少细菌黏附与定植;维生素C含量高,促进黏膜修复。建议清蒸或快炒(时间<5分钟),单次食用100克为宜,避免过度炖煮破坏营养。 卷心菜——护胃黏膜,减少炎症 卷心菜含天然维生素U(甲硫氨酸),可促进胃黏膜上皮细胞再生,加速溃疡愈合;膳食纤维与多酚类物质能减轻胃部炎症反应。生食需充分咀嚼以软化纤维,或煮成清淡汤品,胃寒者建议煮熟后食用。 胡萝卜——增强屏障,促进代谢 胡萝卜含β-胡萝卜素(转化为维生素A),保护胃黏膜免受损伤;膳食纤维可促进肠道蠕动,减轻消化负担。建议炖煮至软烂(如胡萝卜排骨汤),每日摄入量不超过200克,胃热者可适量增加。 烹饪原则——清淡为主,避免刺激 避免生腌、油炸蔬菜(如辣椒、韭菜、生蒜),过烫食物会损伤胃黏膜;建议以蒸、煮、炖为主,少油少盐,细嚼慢咽(每口咀嚼20次以上),减少胃部机械刺激。 特殊人群注意事项 胃酸过多者:减少醋溜、柠檬等酸性蔬菜,可选炖烂的南瓜、山药(低刺激); 溃疡/出血期:暂禁食生凉蔬菜,仅食用煮熟的土豆、冬瓜等温和食材; 糖尿病患者:控制高淀粉蔬菜(如红薯、藕),每日总量<250克,搭配蛋白质食物平衡血糖。 (注:饮食仅为辅助,需配合规范药物治疗,药物需遵医嘱服用。)

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