主任许乐

许乐主任医师

北京医院消化内科

个人简介

简介：　　许乐，主任医师，1983年毕业于中山医科大学医学系，同年分配至北京医院消化科工作，2000年晋升为主任医师，2002-2003年作为访问学者在美国Duke大学医学中心临床学习一年，具有扎实的基础理论及丰富的临床经验。多次参加国际间医学交流，掌握本专业国内、外发展动向，熟悉消化系统疾病包括：食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗，特别在反流性食管炎，胃炎、胃十二指肠溃疡，溃疡性结肠炎、急性胰腺炎，肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗，如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。

擅长疾病

食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗，特别在反流性食管炎，胃炎、胃十二指肠溃疡，溃疡性结肠炎、急性胰腺炎，肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗，如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。

TA的回答

问题：吃太饱肚子胀怎么办

吃太饱肚子胀的科学应对方法 饭后腹胀多因胃肠蠕动减慢、气体积聚或消化酶不足所致，可通过活动、饮食调整、腹部按摩等方式缓解，持续不适需排查消化系统问题。 即时缓解措施 餐后10-15分钟进行散步、慢走等轻度运动，研究显示适度活动可使胃排空速度提升20%-30%；顺时针轻柔按摩腹部（每次5-10分钟），帮助肠道排气。避免久坐或平躺，减少胃肠压力。 饮食结构优化 进食时细嚼慢咽，避免吞入过多空气；每餐以“七八分饱”为宜，减少高脂（油炸食品）、高糖（甜点）及产气食物（豆类、洋葱、碳酸饮料）摄入。餐后1小时内避免生冷、辛辣刺激食物，减轻胃肠负担。 药物辅助（需遵医嘱） 腹胀明显时，可短期服用促胃肠动力药（如多潘立酮、莫沙必利）或助消化药物（健胃消食片、乳酶生），也可补充益生菌（双歧杆菌、乳酸菌素片）调节肠道菌群，改善消化功能。 特殊人群注意事项 老年人、儿童消化功能较弱，建议少食多餐；孕妇、哺乳期女性需优先通过饮食调整，用药前咨询医生；胃炎、胃溃疡、肠易激综合征患者频繁腹胀，可能提示病情加重，需及时就医。 就医警示信号 若腹胀持续超24小时、伴随剧烈腹痛、呕吐、停止排便排气、体重骤降或便血，需立即排查肠梗阻、胰腺炎、消化道肿瘤等严重疾病，避免延误治疗。 提示：腹胀频繁发作多与不良饮食习惯相关，长期调理需结合规律作息、适度运动及心理调节，必要时通过胃镜、腹部超声等检查明确病因。

问题：便秘几天没大便了怎么办

便秘几天未排便时，建议优先通过生活方式调整（如饮食、运动）缓解，必要时短期使用渗透性泻药，特殊人群需谨慎用药，若伴随警示症状应及时就医排查器质性疾病。 一、紧急缓解措施 适当增加活动量（如散步、腹部顺时针按摩），每日饮水1500-2000ml（温水或淡盐水），避免久坐。腹部按摩可促进肠道蠕动，双手叠放于肚脐周围，顺时针轻柔按摩5-10分钟，每日2-3次。 二、饮食结构调整 增加膳食纤维摄入（每日25-30g），如燕麦、芹菜、苹果（带皮）、火龙果等，研究证实足量膳食纤维可改善肠道传输功能。同时补充益生菌（如无糖酸奶、益生菌制剂），调节肠道菌群平衡，缓解肠道动力不足。 三、药物辅助（短期使用） 可选用渗透性泻药（如乳果糖、聚乙二醇4000），安全性高且不依赖，通过增加肠道水分软化粪便；避免长期使用刺激性泻药（如番泻叶、比沙可啶），可能导致肠道功能紊乱或黑变病。 四、特殊人群注意事项 孕妇：首选乳果糖，需在医生指导下使用，避免含蒽醌类泻药； 老年人：慎用刺激性泻药，可优先选择渗透性泻药或开塞露（局部用药）； 慢性病患者：糖尿病患者避免含糖制剂（如部分乳果糖），高血压、心脏病患者需咨询医生后用药。 五、及时就医指征 若便秘持续超7天未缓解，或伴随剧烈腹痛、呕吐、停止排气、粪便带血/黑便、体重骤降等症状，需立即就医，排查肠梗阻、肠道肿瘤等器质性疾病，避免延误治疗。

问题：老是放臭屁什么原因导致的

老是放臭屁（医学称“病理性肠胀气伴异常气味”），核心原因多为肠道菌群失衡、饮食结构不当、消化功能异常、肠道感染或疾病等，需结合具体情况分析。 饮食结构失衡 高蛋白质（肉类、豆类）、高脂肪（油炸食品）、高纤维（洋葱、大蒜）食物摄入过多，经肠道细菌发酵产生硫化物、吲哚等恶臭气体；乳糖不耐受者因乳糖未消化，发酵产气更臭；老年人消化功能减退、婴幼儿乳糖酶不足也易出现类似情况。 肠道菌群紊乱 正常菌群（如双歧杆菌）可分解食物，有害菌（大肠杆菌、梭菌）增殖时，分解蛋白质产生硫化氢、粪臭素等；长期抗生素使用、压力或熬夜破坏菌群平衡，发酵异常气体增多。 消化功能障碍 慢性胰腺炎、胆囊炎等导致消化酶不足，食物消化不完全；功能性消化不良、肠动力不足使食物滞留肠道发酵；老年人消化功能退化，未消化食物在肠道停留过久，细菌分解产生恶臭气体。 肠道感染与炎症 肠炎、肠易激综合征（IBS）刺激肠道蠕动异常，食物滞留发酵；幽门螺杆菌感染或感染性腹泻，加重菌群失衡；免疫力低下者（糖尿病、长期激素使用者）感染风险高，需优先排查。 其他因素 便秘致粪便停留肠道过久，细菌分解产生恶臭；肠道肿瘤等器质性病变虽少见，但排气异常伴腹痛、便血需警惕，建议及时检查。 （注：若调整饮食后仍持续排气异常，或伴体重下降、排便习惯改变，应就医排查。涉及药物如益生菌（双歧杆菌制剂）、消化酶制剂等，需遵医嘱使用。）

问题：肚子老是胀气什么原因

肚子老是胀气通常与饮食结构、肠道菌群状态、消化系统功能及生活习惯相关，也可能是疾病信号，需结合具体情况分析。 一、饮食因素 高纤维蔬菜（如芹菜、洋葱）、豆类、十字花科蔬菜（西兰花）及碳酸饮料等产气食物摄入过多，会在肠道被细菌发酵产生气体；吃饭过快、咀嚼不充分时吞入空气，也会直接导致胃肠积气。 二、肠道菌群失衡 健康肠道菌群以益生菌为主，可高效分解食物残渣；若产气菌（如大肠杆菌、梭菌）过度繁殖，会加速食物发酵产气量，尤其肠易激综合征（IBS）患者常伴随菌群紊乱，表现为反复胀气。 三、消化系统疾病影响 功能性消化不良、胃炎、胃溃疡、肠易激综合征（IBS）等疾病会干扰消化酶分泌或肠道蠕动，导致食物滞留产气；肠梗阻、肠道肿瘤等器质性疾病也会引发梗阻性胀气，需结合症状警惕。 四、生活习惯与生理应激 久坐不动使胃肠蠕动减慢，压力过大激活交感神经抑制消化功能，吸烟时尼古丁刺激肠道分泌增加气体，均会诱发或加重胀气；此外，熬夜、作息紊乱也可能影响肠道节律。 五、特殊人群注意事项 孕妇因孕激素升高致胃肠动力减弱，易出现餐后胀气；老年人消化功能退化，消化酶分泌减少；糖尿病患者常合并自主神经病变，影响肠道蠕动；乳糖不耐受者饮用牛奶后，未消化乳糖被细菌发酵产气。 若胀气持续超2周、伴随腹痛、呕吐、体重下降或排便异常，需及时就医，通过胃镜、肠镜等检查排除器质性疾病，避免延误治疗。

问题：做结肠镜前一天应做什么准备

结肠镜检查前一天的准备包括饮食调整（前一天低渣饮食，检查当天禁食）、口服泻药或灌肠清洁肠道，以及告知病史、进行检查前评估等。不同医院或医生的要求可能略有差异，需仔细阅读检查通知单或咨询医生。 1.饮食准备： 检查前一天：建议选择低渣饮食，如白米粥、鸡肉、豆腐、面包等，避免食用高纤维蔬菜、水果、全麦面包、麦片等。 检查当天：上午做检查，前一天晚餐后禁食；下午做检查，当天早餐禁食。 2.肠道准备： 口服泻药：检查前一天晚上或当天上午，按照医生的指示服用泻药，以清空肠道。常见的泻药有聚乙二醇电解质散、甘露醇等。在服用泻药的过程中，应大量饮水，保持肠道清洁。 灌肠：如果口服泻药效果不佳，医生可能会安排灌肠清洁肠道。灌肠前需要排空膀胱，左侧卧位，双腿尽量屈曲。 3.其他准备： 告知医生病史：如心脏病、高血压、糖尿病等慢性疾病的病史，以及药物过敏史等。 检查前：需进行心电图等检查，以评估身体状况。 个人物品：带上身份证、检查申请单、病历等，穿着宽松舒适的衣服，便于检查。 家属陪同：如果身体状况允许，最好有家属陪同，以提供照顾和支持。 需要注意的是，不同医院或医生可能会有略微不同的准备要求，因此在检查前应仔细阅读检查通知单或咨询医生，以确保准备工作的准确性和完整性。此外，在检查前一天，应注意休息，避免剧烈运动和饮酒，保持良好的心态。如果对检查过程或准备有任何疑问，应及时与医生沟通。

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