主任许乐

许乐主任医师

北京医院消化内科

个人简介

简介：　　许乐，主任医师，1983年毕业于中山医科大学医学系，同年分配至北京医院消化科工作，2000年晋升为主任医师，2002-2003年作为访问学者在美国Duke大学医学中心临床学习一年，具有扎实的基础理论及丰富的临床经验。多次参加国际间医学交流，掌握本专业国内、外发展动向，熟悉消化系统疾病包括：食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗，特别在反流性食管炎，胃炎、胃十二指肠溃疡，溃疡性结肠炎、急性胰腺炎，肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗，如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。

擅长疾病

食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗，特别在反流性食管炎，胃炎、胃十二指肠溃疡，溃疡性结肠炎、急性胰腺炎，肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗，如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。

TA的回答

问题：专家您好，无痛胃镜怎么做的过程呢

无痛胃镜通过静脉注射镇静麻醉药物，在患者无意识状态下完成检查，全程约10-15分钟。检查前需空腹6-8小时，停用抗凝药等。 ###检查前准备 需提前告知医生过敏史、基础疾病及用药情况，尤其是高血压、心脏病患者。 检查前4小时禁水，2小时禁食，避免胃内容物影响观察。 ###检查中流程 患者左侧卧位，医生通过口腔插入胃镜，连接的摄像头实时传输图像至屏幕。 过程中可能注入少量空气辅助观察，检查后患者需在复苏区休息1-2小时，完全清醒后方可离院。 ###特殊人群注意事项 老年人及儿童需额外评估心肺功能，儿童通常需监护人签署知情同意书。 严重肝肾功能不全者需提前与医生沟通麻醉风险。 ###检查后护理 2小时内避免进食，24小时内不驾车或操作机械。 若出现持续腹痛、呕血等症状，需立即就医。 ###检查禁忌与风险 禁用于严重心肺功能不全、食管狭窄等患者。 麻醉药物可能引起短暂头晕、恶心，通常数小时内缓解。

问题：胃病中药配方大全

胃病中药配方根据辨证分型不同，常见有以下几类：①脾胃虚寒型，常用黄芪建中汤加减；②肝胃不和型，逍遥散合左金丸加减；③胃阴不足型，益胃汤加减；④脾胃湿热型，连朴饮加减；⑤饮食积滞型，保和丸加减。 **脾胃虚寒型**：症见胃部隐痛、喜温喜按，遇冷加重，可用黄芪建中汤，由黄芪、白芍、桂枝等组成，具有温中健脾之效。 **肝胃不和型**：表现为胃脘胀痛、嗳气、情绪相关加重，逍遥散合左金丸，含柴胡、白芍、黄连等，疏肝和胃止痛。 **胃阴不足型**：胃部灼痛、口干咽燥，益胃汤加减，含北沙参、麦冬、玉竹等，养阴益胃。 **脾胃湿热型**：胃部痞闷、口苦口黏，连朴饮，以厚朴、黄连、石菖蒲等清热化湿。 **饮食积滞型**：胃脘胀满、嗳腐吞酸，保和丸，含山楂、神曲、莱菔子等消食导滞。 特殊人群注意：孕妇慎用活血攻下药物；儿童需减量或遵医嘱；老年患者脾胃功能弱，用药需温和，优先非药物干预如规律饮食、避免生冷辛辣。

问题：肠道流血怎么办

肠道流血（便血）需立即就医，明确出血部位和原因，如消化道出血、痔疮等，不同情况处理方式不同。 1.痔疮出血：多为鲜红色滴血或便纸带血，常伴排便疼痛或肛门瘙痒。需保持肛门清洁，避免久坐，饮食增加膳食纤维，药物（如痔疮膏）可缓解症状。孕妇、老年人因便秘风险高，需更注重预防。 2.上消化道出血：如胃溃疡、食管静脉曲张，表现为黑便或呕血，需禁食禁水，尽快就医。有胃溃疡病史或长期服药（如阿司匹林）者需特别警惕。 3.下消化道出血：如肠息肉、炎症性肠病，可能伴腹痛、腹泻。建议避免刺激性食物，及时检查肠镜明确病因。儿童需排查先天性肠道畸形，老年人警惕肠道肿瘤。 4.全身性疾病：如凝血功能障碍、白血病等，需同时治疗原发病。长期服用抗凝药（如华法林）者出血风险高，需定期监测凝血指标。 出现便血，尤其是持续超过2天、伴随头晕乏力或量大时，应立即前往正规医疗机构就诊，通过胃镜、肠镜等检查确定原因，避免延误病情。

问题：割胃减肥对身体有没危害

割胃减肥（减重手术）对身体存在一定危害，短期可能出现术后并发症，长期需关注营养健康风险，适合BMI≥32.5且合并肥胖相关疾病人群，需严格评估后选择。 1.**术后并发症风险**：手术可能引发感染、出血、吻合口漏等并发症，发生率约5%~10%，需密切监测术后恢复情况。 2.**营养缺乏问题**：术后胃容量缩小或吸收功能改变，易导致蛋白质、维生素B12、铁等营养素缺乏，需长期补充复合维生素及矿物质。 3.**特殊人群禁忌**：孕妇、严重心肺功能不全者、精神疾病患者及年龄＜18岁人群不适合手术，需优先考虑生活方式干预。 4.**长期健康影响**：术后10年以上需关注骨密度下降、胆结石风险增加等问题，建议定期复查并调整饮食结构，保持高蛋白、高纤维饮食。 5.**替代方案建议**：BMI在28~32.5且合并肥胖相关疾病者，可先尝试药物联合行为干预；BMI＜28者优先通过运动、饮食管理控制体重。

问题：为什么胃不舒服

胃不舒服可能由多种因素引起，包括饮食不规律、消化功能异常、胃部疾病或其他器官问题影响。 **饮食相关因素**：暴饮暴食、进食过快或摄入刺激性食物（如辛辣、生冷）易打乱胃肠蠕动节奏，导致胃酸分泌异常或胃黏膜受刺激。 **胃部疾病因素**：胃炎、胃溃疡等疾病会直接损伤胃黏膜，引发隐痛、烧灼感等症状，尤其长期饮食不规律或幽门螺杆菌感染者风险更高。 **心理与生活方式因素**：长期精神紧张、焦虑或压力会通过神经内分泌影响胃肠功能，诱发功能性消化不良；熬夜、缺乏运动也会降低胃肠动力，导致腹胀、嗳气。 **特殊人群注意事项**：儿童需避免生冷硬食物，防止刺激未发育成熟的胃黏膜；孕妇因激素变化易出现孕吐或胃部不适，需少食多餐并避免油腻；老年人消化功能退化，需注意饮食细软易消化，减少胃部负担。 若胃部不适持续或加重，建议及时就医排查病因，优先通过调整饮食、规律作息等非药物方式改善，必要时遵医嘱合理用药。

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