主任刘风

刘风主任医师

中国中医科学院西苑医院血液内科

个人简介

简介：　　刘风，原西苑医院血液科主任，主任医师，教授，博士生导师。毕业于北京中药大学，曾进修西医基础课1年。1983年考取中国中医科学院中西医结合血液病临床专业研究生，师从于全国著名中西医结合血液病专家周霭祥教授。1988年进修造血干细胞移植。　　1993年任中国中医科学院西苑医院血液科主管临床副主任，从2007年任血液科主任; 2007年获得中华中医药学会学术著作《周霭祥血液病诊治精要》三等奖; 2007年获得中华中医药学会学术著作《浙贝及其复方浙贝颗粒辅助化疗提高难 治性白血病临床疗效研究》二等奖; 2010年获得中华中医药学会学术著作《青黄散为主要治疗骨髓增生异常综合征 临床疗效及机理研究》三等奖; 2011年获得中华中医药学会学术著作《中药补肾为主联合西药治疗再生障碍性 贫血疗效评价及用药选择的研究》三等奖; 2012年获得中华中医药学会学术著作《益气补肾颗粒治疗微小残留白血病临床 疗效及免疫调节机制》三等奖。　　2005年8月当选为中华医学会北京分会血液学专业委员会委员; 2006-2016年被聘请为北京中医药大学教授; 2008年8月当选为北京医师学会血液内科专业专家委员会委员; 2012年7月当选为北京医师学会血液病专业专家委员会理事; 2012年9月担任中国中西医结合学会第六届血液学专业委员会主任委员; 2012年12月当选为国家中医药管理局中西医结合血液病学科带头人; 2015年8月当选为中国民族医药学会血液病分会副会长; 2015年9月担任中国中西医结合学会第七届血液学专业委员会主任委员; 2017年5月特聘为河北医科大学附属平安医院客座教授; 2017年11月聘为中华中医药学会血液病分会顾问; 中国中西医结合专业标准化技术委员会委员; 原北京中西医结合血液病研究所常务副所长; 中医杂志特约审稿专家; 国家《基本医疗保险药品目录》和《工伤保险药品目录》咨询专家; 中国中医科学院血液病学科带头人; 全国中医血液病重点专科协作组组长; 全国中医血液病重点专科白血病协作组牵头人; 全国中医血液病重点专科骨髓增生异常综合征协作组牵头人; 现任中国中西医结合第八届血液学专业委员会名誉主任委员。 　　一直从事中西医结合血液病临床工作40多年。主编《中西医临床血液病学》、《中西医结合白血病治疗策略》等5部，专著《白血病》，副主编和参编专业书籍10余部，发表学术论文80余篇，参加国家级、省

擅长疾病

中西医结合治疗再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、白血病、各种贫血、免疫性血小板减少症、多发性骨髓瘤、慢性骨髓增殖性肿瘤等血液病。

TA的回答

问题：一般地贫有什么症状

地中海贫血分重型、中间型和轻型，重型婴儿期3-12个月始现症状有面色苍白、生长发育迟缓、骨骼改变等长期可致肝脾肿大、心脏并发症；中间型症状较重型轻有贫血、生长发育稍迟缓、肝脾肿大等部分有黄疸；轻型大多无明显自觉症状偶有轻度贫血表现，不同类型症状不同且在不同年龄有家族病史人群中表现有差异怀疑时需做相关检查明确诊断。 一、重型地中海贫血 1.婴儿期表现：重型地中海贫血患儿出生时往往表现正常，通常在出生后3-12个月开始出现症状。由于体内缺乏正常的血红蛋白，导致机体缺氧。患儿会出现面色苍白、生长发育迟缓的情况，这是因为缺氧影响了身体各器官的正常代谢和生长发育过程。同时，由于骨髓造血代偿性增生，会导致骨骼改变，如头颅变大、额部隆起、颧高、鼻梁塌陷等特殊面容，这是因为骨髓过度造血使骨髓腔扩大、骨质变薄所致。 2.长期影响：随着病情进展，患儿还会出现肝脾肿大，尤其是脾脏肿大较为明显，这是机体为了参与造血代偿而出现的脾脏功能亢进表现。长期的贫血和缺氧还会影响心脏功能，导致心脏扩大、心功能衰竭等严重并发症，对患儿的生命健康构成极大威胁。这种情况在有地中海贫血家族遗传病史的婴儿中较为常见，因为遗传因素导致患儿携带了地中海贫血的致病基因，从而发病。 二、中间型地中海贫血 1.症状表现：中间型地中海贫血的症状相对重型较轻，但也会有明显的贫血表现，如面色苍白、乏力等。患儿的生长发育可能会受到一定影响，比正常儿童稍迟缓。肝脾肿大也是常见表现，不过一般没有重型那样严重。部分患儿可能会出现黄疸，这是由于红细胞破坏增加，胆红素生成过多，超过了肝脏的处理能力而导致血液中胆红素升高引起的。这种情况在有地中海贫血基因携带史的儿童或青少年中较为多见，其症状的严重程度个体差异较大，与患儿所携带的地中海贫血基因的类型和数量有关。 三、轻型地中海贫血 1.症状特点：轻型地中海贫血患者大多没有明显的自觉症状，往往在进行血常规检查等体检时才被发现。部分患者可能会有轻度的贫血表现，如偶尔出现的面色稍苍白等，但一般不影响日常生活和正常的生长发育。这种情况在有地中海贫血家族史的人群中，由于遗传因素携带了地中海贫血基因，但基因缺陷程度较轻，所以临床症状不明显。 不同类型的地中海贫血症状有所不同，且在不同年龄、有家族病史的人群中表现可能存在差异。如果怀疑有地中海贫血，应及时进行相关检查，如血红蛋白电泳、基因检测等以明确诊断。

问题：发烧不能打升白针吗

发烧时能否打升白针需综合多方面情况判断，要考虑发烧与升白针使用的一般关联、不同人群特殊情况考量以及循证医学依据，一般不建议严重发烧、全身状况极差时即刻打，发烧得到一定控制、有明确白细胞减少需提升白细胞且经医疗评估后可考虑打。 一、发烧与升白针使用的一般关联 升白针主要用于提升白细胞数量，常用于化疗后等导致白细胞减少的情况。如果发烧是由感染等原因引起，而患者存在白细胞减少需要提升白细胞的情况，一般需要评估发烧的严重程度以及患者的整体状况来决定是否打升白针。如果发烧是轻度且患者一般情况尚可，可能可以在控制感染等对症处理的同时考虑打升白针；但如果发烧严重，患者处于高热、全身状况较差时，可能需要先积极处理发烧等紧急情况，再根据具体情况决定升白针的使用。 二、不同人群的特殊情况考量 儿童群体：儿童发烧时若涉及到需要打升白针的情况，要格外谨慎。儿童的免疫系统相对脆弱，发烧时身体处于应激状态，此时打升白针需要密切监测儿童的生命体征等。如果儿童发烧是因为血液系统相关疾病等导致白细胞减少需要升白针，要综合考虑儿童的年龄、发烧程度以及基础健康状况。比如婴幼儿发烧时，身体代偿能力较弱，若需要打升白针，要在更严格的医疗监护下进行，因为任何不适都可能对儿童的生长发育等产生较大影响。 成年群体：成年患者发烧时，若因化疗等导致白细胞减少需打升白针，要评估发烧是感染性还是非感染性因素引起。如果是感染性发烧，且感染较为严重，可能需要先控制感染，待感染得到一定控制、患者体温等情况相对稳定后再考虑打升白针；如果是非感染性因素导致的发烧，如药物热等，在评估白细胞减少情况后，可根据具体情况决定是否打升白针。同时，成年患者自身的基础疾病等情况也需要考虑，若有严重心脑血管疾病等基础病，发烧时打升白针可能会对心血管等系统产生额外影响，需要综合权衡。 三、从循证医学角度的依据 从循证医学来看，一般不建议在患者严重发烧、全身状况极差时即刻打升白针，因为此时机体处于应激的强烈状态，打升白针可能无法达到理想的效果，甚至可能带来一些额外的风险。而当发烧得到一定控制，患者一般情况有所改善，同时存在明确的白细胞减少需要提升白细胞来保障后续治疗等情况时，打升白针是有其临床意义的，但必须严格遵循医疗评估流程，依据患者的具体检查指标（如白细胞计数、C反应蛋白等炎症指标）以及整体临床状态来综合判断是否进行升白针的注射。

问题：地贫是什么病有什么症状

地贫即地中海贫血是常染色体隐性遗传性溶血性贫血疾病因珠蛋白基因缺陷致珠蛋白肽链合成异常分α和β等型重型β婴儿期起病贫血进行性加重有特殊面容等及并发症重型α致胎儿水肿综合征轻型α和β多无明显症状或轻度表现有家族史者应做产前基因诊断等检查。 地贫即地中海贫血，又称海洋性贫血，是一组由于珠蛋白基因缺陷使血红蛋白中的珠蛋白肽链有一种或几种合成减少或不能合成，导致血红蛋白组成成分改变的常染色体隐性遗传性溶血性贫血疾病。其发病机制是珠蛋白基因的缺失或点突变，导致参与血红蛋白合成的珠蛋白肽链合成障碍。根据所缺失的珠蛋白链种类及缺乏程度的不同，可分为α地中海贫血、β地中海贫血、δβ地中海贫血和γ地中海贫血等，其中以α地中海贫血和β地中海贫血较为常见。 地贫的症状 重型β地中海贫血 婴儿期表现：患儿出生时往往表现正常，3-12个月开始出现贫血，呈进行性加重，面色苍白，肝脾进行性肿大，黄疸，发育不良。随着年龄增长，会出现头颅变大、额部隆起、颧高、鼻梁塌陷等特殊的“地中海贫血面容”。由于长期贫血导致机体缺氧，还可能影响生长发育，患儿身材矮小，智力发育也可能受到一定影响。 常见并发症：长期慢性溶血可导致胆石症，因长期高胆红素血症可引起胆结石；还可能并发含铁血黄素沉着症，过多的铁沉积在心脏、肝脏、胰腺等器官，会影响这些器官的功能，如导致心肌损害，引起心力衰竭，这是重型β地中海贫血患儿死亡的重要原因之一。 轻型β地中海贫血 一般症状：大多没有明显症状或仅有轻度贫血，可能在体检或家族调查时才被发现。部分患儿可能有轻度的面色苍白、易疲倦等表现，但一般不影响正常的生长发育和日常生活。 重型α地中海贫血 胎儿水肿综合征：主要见于HbBart's胎儿水肿综合征，是α地中海贫血中最严重的类型。患儿在子宫内就出现严重贫血、水肿，表现为全身水肿、胸水、腹水，肝脾肿大，胎盘巨大且质脆，胎儿多在妊娠晚期死于宫内或早产不久即死亡。 轻型α地中海贫血 一般表现：通常没有明显症状，血常规检查可能发现红细胞形态轻度异常，如红细胞大小不均、中央浅染等，但一般不影响健康和寿命，多在进行血常规检查或家系调查时被发现。 不同类型地贫的症状表现存在差异，且病情的严重程度也因个体的基因缺陷情况不同而有所不同。对于有地贫家族史的人群，尤其是孕妇，应进行产前基因诊断等相关检查，以便早期发现地贫患儿，采取相应的措施。

问题：九个月宝宝贫血怎么办

九个月宝宝贫血需先明确原因，可通过检查等实现，然后进行饮食调整，如增加含铁及维C食物摄入，有医疗干预，包括补充铁剂及针对其他原因贫血的处理，还要定期监测血常规，同时注意辅食添加原则和宝宝护理等，关注异常表现及时就医。 一、明确贫血原因 九个月宝宝贫血常见原因有铁摄入不足、溶血性贫血、失血性贫血等。铁摄入不足是较常见情况，因宝宝生长发育快，若饮食中铁含量不足易引发贫血。可通过检查血清铁蛋白、血常规等明确贫血原因及程度。 二、饮食调整 1.增加含铁丰富食物摄入 对于母乳喂养的宝宝，妈妈可多吃含铁高的食物，如红肉（牛肉、猪肉等）、动物肝脏等，通过乳汁传递给宝宝。 人工喂养的宝宝，可选择强化铁的配方奶粉。 已添加辅食的宝宝，可添加含铁丰富且易吸收的食物，如强化铁的米粉、肉泥（鸡肉泥、鱼肉泥等）、肝泥等。例如，每周可安排2-3次肝泥辅食，每次适量。鱼肉含铁也较为丰富，且易被宝宝消化，可做成鱼肉泥添加到辅食中。 2.补充富含维生素C的食物 维生素C能促进铁的吸收，可给宝宝添加富含维生素C的水果泥，如橙子泥、苹果泥、猕猴桃泥等。每天可安排1-2次水果泥辅食，有助于提高铁的利用率。 三、医疗干预 1.铁剂补充 若经检查明确为缺铁性贫血，且贫血较明显时，可在医生指导下补充铁剂。但需注意九个月宝宝肝肾功能等发育尚未完全成熟，使用铁剂需谨慎，应严格遵循医生的建议，选择适合宝宝年龄段的铁剂剂型。 2.针对其他原因贫血的处理 如果是溶血性贫血，需要进一步明确溶血原因，如是否存在红细胞酶缺陷、免疫性因素等，医生会根据具体病因进行相应治疗，可能涉及到免疫调节等治疗措施。 若是失血性贫血，需查找出血部位并进行相应处理，如存在消化道出血等情况，要积极治疗原发病。 四、定期监测 定期带宝宝进行血常规复查，一般1-2周复查一次，观察贫血改善情况。通过血常规中血红蛋白等指标的变化，评估治疗效果，根据复查结果调整治疗方案。 五、温馨提示 对于九个月宝宝，在添加辅食过程中要遵循由少到多、由一种到多种的原则，逐渐引入新食物，避免引起消化不良等问题，同时也利于观察宝宝对新食物的反应。在护理过程中，要注意宝宝的个人卫生，减少感染风险，因为感染可能会影响宝宝的造血功能，加重贫血状况。家长要密切关注宝宝的精神状态、面色等情况，若宝宝出现精神萎靡、面色苍白加重等异常表现，应及时就医。

问题：女性中度贫血

女性中度贫血是指成年女性血红蛋白浓度处于70~99g/L的贫血状态，常伴随乏力、头晕、心悸等症状，需结合铁代谢指标、红细胞参数明确病因并干预。 一、诊断标准与关键指标 1. 核心诊断指标为血红蛋白浓度（Hb）：成年非妊娠女性Hb 70~99g/L为中度贫血，妊娠女性需结合孕期调整（WHO标准：妊娠中晚期Hb<100g/L为贫血）。 2. 辅助指标：平均红细胞体积（MCV）<80fl提示小细胞低色素性贫血（常见缺铁性），MCV>100fl提示大细胞性贫血（如叶酸/B12缺乏）；血清铁蛋白<20μg/L、转铁蛋白饱和度<20%为缺铁性贫血典型特征。 二、常见病因 1. 铁缺乏：育龄期女性因月经过多（年均失血1000ml以上）、青春期初潮后3年内激素波动导致铁摄入不足，或长期素食、节食引发铁储备下降。 2. 慢性疾病：慢性肾病（促红细胞生成素减少）、炎症性肠病（肠道吸收障碍）、甲状腺功能亢进（铁代谢紊乱）等抑制红细胞生成。 3. 生理需求增加：妊娠中晚期胎儿铁需求（日均需额外4~6mg铁）或哺乳期铁丢失（每日约0.5mg）未及时补充。 三、治疗原则 1. 优先非药物干预：每日摄入红肉（猪牛羊肉）100g/周3次、动物肝脏50g/月2次，搭配维C（如橙子、番茄）促进铁吸收，避免茶/咖啡与高铁食物同服。 2. 药物治疗：缺铁性贫血补充铁剂（如硫酸亚铁、富马酸亚铁），巨幼细胞性贫血补充叶酸（每日400μg）或维生素B12（每周1次100μg注射）。 四、特殊人群注意事项 1. 育龄期女性：若月经量>80ml/次或经期>7天，需排查子宫肌瘤、子宫内膜息肉，必要时药物调节月经周期。 2. 妊娠期女性：孕20周后Hb<100g/L时启动补铁，每日元素铁60mg，避免因贫血增加早产风险。 3. 老年女性：优先排查消化道隐匿出血（如胃癌、肠癌），建议同步检测大便潜血。 五、预防措施 1. 饮食调整：每日摄入12~15mg铁（中国营养学会推荐量），素食者需额外补充铁剂与维生素B12。 2. 周期性监测：育龄期女性每3个月检测血常规，月经过多者每6个月复查血清铁蛋白。 3. 基础病管理：控制月经过多（如短效避孕药调节周期），治疗慢性肾病、类风湿关节炎等原发病。

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