主任刘风

刘风主任医师

中国中医科学院西苑医院血液内科

个人简介

简介：　　刘风，原西苑医院血液科主任，主任医师，教授，博士生导师。毕业于北京中药大学，曾进修西医基础课1年。1983年考取中国中医科学院中西医结合血液病临床专业研究生，师从于全国著名中西医结合血液病专家周霭祥教授。1988年进修造血干细胞移植。　　1993年任中国中医科学院西苑医院血液科主管临床副主任，从2007年任血液科主任; 2007年获得中华中医药学会学术著作《周霭祥血液病诊治精要》三等奖; 2007年获得中华中医药学会学术著作《浙贝及其复方浙贝颗粒辅助化疗提高难 治性白血病临床疗效研究》二等奖; 2010年获得中华中医药学会学术著作《青黄散为主要治疗骨髓增生异常综合征 临床疗效及机理研究》三等奖; 2011年获得中华中医药学会学术著作《中药补肾为主联合西药治疗再生障碍性 贫血疗效评价及用药选择的研究》三等奖; 2012年获得中华中医药学会学术著作《益气补肾颗粒治疗微小残留白血病临床 疗效及免疫调节机制》三等奖。　　2005年8月当选为中华医学会北京分会血液学专业委员会委员; 2006-2016年被聘请为北京中医药大学教授; 2008年8月当选为北京医师学会血液内科专业专家委员会委员; 2012年7月当选为北京医师学会血液病专业专家委员会理事; 2012年9月担任中国中西医结合学会第六届血液学专业委员会主任委员; 2012年12月当选为国家中医药管理局中西医结合血液病学科带头人; 2015年8月当选为中国民族医药学会血液病分会副会长; 2015年9月担任中国中西医结合学会第七届血液学专业委员会主任委员; 2017年5月特聘为河北医科大学附属平安医院客座教授; 2017年11月聘为中华中医药学会血液病分会顾问; 中国中西医结合专业标准化技术委员会委员; 原北京中西医结合血液病研究所常务副所长; 中医杂志特约审稿专家; 国家《基本医疗保险药品目录》和《工伤保险药品目录》咨询专家; 中国中医科学院血液病学科带头人; 全国中医血液病重点专科协作组组长; 全国中医血液病重点专科白血病协作组牵头人; 全国中医血液病重点专科骨髓增生异常综合征协作组牵头人; 现任中国中西医结合第八届血液学专业委员会名誉主任委员。 　　一直从事中西医结合血液病临床工作40多年。主编《中西医临床血液病学》、《中西医结合白血病治疗策略》等5部，专著《白血病》，副主编和参编专业书籍10余部，发表学术论文80余篇，参加国家级、省

擅长疾病

中西医结合治疗再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、白血病、各种贫血、免疫性血小板减少症、多发性骨髓瘤、慢性骨髓增殖性肿瘤等血液病。

TA的回答

问题：蚕豆病日常禁忌

蚕豆病患者有饮食、药物、接触物等多方面禁忌，儿童、女性、老年患者有不同注意事项，需严格遵守相关禁忌以保障健康，儿童要严遵禁忌并关注饮食接触物，女性孕期哺乳期要特别注意，老年要定期体检就医主动告知病史。 一、饮食禁忌 1.避免食用蚕豆及相关制品 蚕豆病患者体内缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD），食用蚕豆后可能会引发急性溶血反应。无论是新鲜蚕豆还是蚕豆加工成的食品，如蚕豆粉、豆瓣酱等都应严格避免。有研究表明，摄入蚕豆后数小时至数天内，患者可能出现面色苍白、黄疸、血红蛋白尿等溶血症状。 2.谨慎食用某些豆类 除了蚕豆外，其他豆类一般也建议谨慎食用。虽然目前研究显示并非所有豆类都会引发蚕豆病患者溶血，但由于个体差异，为安全起见，如绿豆、红豆等豆类在食用时也需密切观察身体反应。 二、药物禁忌 1.避免使用氧化性药物 一些具有氧化性的药物可能会诱发蚕豆病患者溶血。例如抗疟药中的伯氨喹啉、扑疟喹啉等；磺胺类药物如磺胺甲噁唑、磺胺嘧啶等；解热镇痛药中的阿司匹林等。以伯氨喹啉为例，它通过氧化作用破坏红细胞膜，导致G-6-PD缺乏的红细胞破裂溶血。 2.慎用某些中药 某些中药也可能具有氧化性或会诱发溶血。如含有萘、樟脑成分的中药，以及一些具有清热解毒功效的中药制剂等。在使用中药前，患者应告知医生自己的蚕豆病病史，由医生评估用药风险。 三、接触物禁忌 1.避免接触樟脑丸 樟脑丸中含有萘，萘具有氧化性，通过呼吸道或皮肤接触后可能进入体内，引发蚕豆病患者溶血。因此，蚕豆病患者家中应避免使用樟脑丸来防虫，可选择其他安全的防虫方法，如使用透气的防虫袋等。 2.注意避免接触某些消毒剂 一些含有氧化性成分的消毒剂，如含氯消毒剂等，在使用时应尽量避免蚕豆病患者直接接触。如果必须使用，应做好防护措施，如佩戴手套等，防止通过皮肤接触摄入体内引发溶血。 特殊人群注意事项 1.儿童患者 儿童蚕豆病患者由于年龄小，对疾病的耐受能力差，家长应更加严格遵守上述禁忌。在日常生活中，要密切关注儿童的饮食和接触物，教育儿童不要随意食用豆类及相关制品，同时注意家中环境，避免儿童接触到可能诱发溶血的物质。例如，在购买零食时，仔细查看成分表，确保没有蚕豆及氧化性成分。 2.女性患者 女性蚕豆病患者在孕期和哺乳期也需要特别注意。孕期要避免接触可能诱发溶血的物质，饮食上严格遵循蚕豆病的饮食禁忌，防止因溶血影响自身健康和胎儿发育。哺乳期时，母亲的饮食和用药都可能通过乳汁影响婴儿，所以母亲要严格遵守药物禁忌，避免食用可能通过乳汁传递给婴儿引发溶血的食物和药物。 3.老年患者 老年蚕豆病患者各器官功能有所减退，对溶血的耐受能力也下降。在日常生活中，除了严格遵守饮食、药物、接触物禁忌外，要更加注意定期体检，监测身体状况。在就医时，要主动告知医生自己的蚕豆病病史，以便医生合理选择检查和治疗方案，避免使用可能诱发溶血的药物或物质。

问题：贫血的人都有哪些症状

贫血一般表现为皮肤黏膜苍白（肤色浅者更明显，儿童伴生长发育迟缓），神经系统轻度有头晕耳鸣等、重度可致晕厥，老年反应迟钝；呼吸系统活动后呼吸加快加深，重度时心慌气短且加重有慢性呼吸系统疾病患者的呼吸困难；循环系统心脏加快供血，长期慢性贫血可致心脏扩大甚至心衰，女性特殊时期影响更显著；消化系统常出现食欲减退等，儿童症状更突出；泌尿系统重度贫血可致少尿或无尿，加重有基础肾脏疾病患者的肾损伤；免疫系统抵抗力下降易感染，儿童更明显。 一、一般表现 贫血时由于红细胞携氧能力下降，机体各组织器官缺氧，首先出现皮肤黏膜苍白，这是贫血最常见的体征，可见于面色、睑结膜、甲床等部位，且不同人群因肤色等差异表现程度有所不同，例如肤色较浅者苍白更为明显；儿童患者还可能伴有生长发育迟缓，因贫血影响机体正常代谢及营养供应，阻碍骨骼等组织的正常生长发育。 二、神经系统症状 轻度贫血时可表现为头晕、耳鸣、记忆力减退等，这是因为脑组织对缺氧较为敏感，轻度缺氧时出现功能紊乱；严重贫血时可能出现晕厥，是脑组织严重缺氧导致的意识短暂丧失；老年患者由于本身脑功能有一定退变，贫血时神经系统症状可能更易被放大，出现反应迟钝等情况，因为其脑储备功能下降，对缺氧的耐受能力减弱。 三、呼吸系统症状 活动后常出现呼吸加快、加深，这是机体的代偿性反应，通过增加通气量来弥补缺氧；重度贫血时可有心慌、气短表现，是由于机体缺氧加重，呼吸系统和循环系统协同失调，无法满足机体氧需求，尤其本身存在慢性呼吸系统疾病的患者，贫血会进一步加重呼吸困难程度，因为其基础肺功能已受损，贫血使缺氧状况雪上加霜。 四、循环系统症状 贫血时心脏会通过加快跳动来提高供血，长期慢性贫血可导致心脏扩大，甚至引发心力衰竭，特别是老年患者心脏功能储备较差，贫血加重心脏负担，更容易出现心功能不全；女性患者在生理期等特殊时期，贫血对循环系统的影响可能更显著，因为生理期本身血液流失相关因素与贫血叠加，加重心脏代偿负担。 五、消化系统症状 常出现食欲减退、腹胀、便秘或腹泻等，是胃肠道缺氧影响消化功能所致，例如胃肠黏膜缺氧导致消化酶分泌减少、胃肠蠕动紊乱；儿童患者消化系统症状可能更为突出，因为其消化系统发育尚不完善，贫血对其消化功能的干扰更易显现，可能导致营养吸收障碍，进一步影响生长发育。 六、泌尿系统症状 重度贫血时可能出现少尿或无尿，这是肾脏缺氧导致肾功能变化，肾脏血流灌注不足，肾小球滤过率下降；有基础肾脏疾病的患者，贫血会加重肾脏损伤，因为其肾脏本身已有病变，缺氧进一步损害肾功能，需格外关注尿量变化及肾功能指标监测。 七、免疫系统症状 抵抗力下降，容易发生感染，因为贫血影响免疫细胞功能，使机体防御能力减弱；儿童患者免疫系统尚未完全发育成熟，贫血时免疫功能受影响更明显，更易遭受病原体侵袭，需加强防护，如注意个人卫生、避免接触传染源等。

问题：淋巴细胞高是白血病吗

淋巴细胞高不一定是白血病，其可能由感染因素（病毒、细菌感染等）、其他非血液系统疾病（自身免疫性疾病、急性传染病恢复期等）引起，也可见于淋巴细胞白血病（急性淋巴细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病等），发现淋巴细胞高需结合症状、体征及其他相关检查综合判断，如患者有感染症状多考虑感染因素，有贫血、出血、发热等表现且淋巴细胞持续异常增高需怀疑血液系统疾病，需进一步完善检查明确病因并采取相应治疗措施，儿童更需谨慎评估及时全面检查。 一、感染因素 1.病毒感染：例如风疹病毒、EB病毒、巨细胞病毒等感染时，机体免疫系统会被激活，淋巴细胞会反应性增高来对抗病毒。以EB病毒感染为例，在传染性单核细胞增多症患者中，外周血淋巴细胞比例可显著增高，通常可达60%以上，且其中很多是异型淋巴细胞，但这并非白血病，经过抗病毒等治疗后，病情可逐渐恢复，淋巴细胞比例也会逐渐降至正常。儿童由于免疫系统发育不完善，在病毒感染时更容易出现淋巴细胞高的情况，比如儿童常见的感冒多由病毒引起，检查血常规可能会发现淋巴细胞计数升高。 2.细菌感染：某些细菌感染也可能引起淋巴细胞相对或绝对增高，不过相对病毒感染来说相对少见。 二、其他非血液系统疾病 1.自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，机体免疫系统紊乱，可导致淋巴细胞异常增多。这类患者除了淋巴细胞高，还会有相应自身免疫性疾病的其他表现，如皮疹、关节痛、口腔溃疡等，通过自身抗体检测等可以辅助诊断，并非白血病。 2.急性传染病恢复期：一些急性传染病在恢复期时，淋巴细胞也会处于偏高状态，随着身体逐渐康复，淋巴细胞计数会回归正常范围。 三、白血病相关情况 1.淋巴细胞白血病： 急性淋巴细胞白血病（ALL）：是儿童和成人中常见的白血病类型之一，骨髓中原始和幼稚淋巴细胞大量增殖，外周血淋巴细胞可明显增高，常伴有贫血、血小板减少等表现，通过骨髓穿刺等检查可以明确诊断，骨髓中原始淋巴细胞比例往往超过20%。 慢性淋巴细胞白血病（CLL）：多见于中老年人群，起病缓慢，外周血中成熟淋巴细胞持续异常增多，骨髓中也有大量成熟淋巴细胞浸润，可伴有淋巴结肿大、肝脾肿大等表现，通过骨髓活检、免疫分型等检查可确诊。但需要注意的是，并不是所有淋巴细胞高都是白血病，只有通过规范的检查明确有白血病细胞大量增殖等特征性改变时才考虑白血病。 如果发现淋巴细胞高，需要结合患者的症状、体征以及其他相关检查综合判断。比如患者有发热、咽痛等感染症状，同时淋巴细胞高，多考虑感染因素引起；如果患者有贫血、出血、发热等表现，且淋巴细胞持续异常增高，就要高度怀疑白血病等血液系统疾病，需进一步完善骨髓穿刺等检查以明确诊断。对于儿童来说，由于其身体状况和疾病表现的特殊性，更需要谨慎评估，及时进行全面检查以明确病因，采取相应的治疗措施。

问题：脐带血有必要保存吗

脐带血是否有必要保存无绝对答案，需综合多方面因素考量，其含造血干细胞有潜在医学价值，保存有自体应用及公共库社会意义的优势，也有配型成功概率低、保存成本及期限有限等局限性，有家族遗传血液疾病史家庭可考虑保存，一般家庭则依经济等因素综合权衡决策。 一、脐带血的成分及潜在医学价值 脐带血中含有造血干细胞，这些造血干细胞可用于治疗多种血液系统疾病、免疫系统疾病等。例如，在血液系统恶性肿瘤如白血病、淋巴瘤等的治疗中，造血干细胞移植是重要的治疗手段，而脐带血造血干细胞是可供选择的来源之一。多项临床研究表明，脐带血造血干细胞移植在特定疾病的治疗中具有一定的疗效，能够帮助患者重建造血和免疫系统。 二、保存脐带血的优势情况 1.自体保存的潜在应用：如果家庭成员中有需要造血干细胞移植的患者，自体保存的脐带血在配型合适时可直接使用，避免了寻找合适配型的时间和可能面临的配型不成功的风险。对于患有某些遗传性血液疾病等需要造血干细胞移植的患儿家庭，提前保存脐带血是一种预先的保障措施。比如一些先天性再生障碍性贫血等疾病的患儿，若有自体保存的脐带血，在需要时可及时进行移植治疗。 2.公共库保存的社会意义：将脐带血保存于公共库，在非亲属需要造血干细胞移植时可提供配型使用，为更多患者带来治愈的希望。公共库中的脐带血资源可以扩大造血干细胞的来源范围，增加患者找到合适配型的概率。 三、保存脐带血的局限性 1.配型成功概率相对较低：对于非亲属而言，从公共库中找到配型合适的脐带血概率相对较低。因为人类白细胞抗原（HLA）配型完全相合的概率本身就不高，而脐带血的HLA配型范围相对较窄，所以在非亲属使用时匹配成功的机会有限。 2.保存成本及存储期限：保存脐带血需要一定的经济成本，包括采集、运输、存储等费用。而且脐带血的存储并非是永久绝对安全可靠的，存在存储过程中可能出现技术问题等风险。同时，随着时间推移，脐带血中的细胞活性等也可能会有一定变化。 四、不同人群的考虑因素 1.有家族遗传血液疾病史的家庭：如果家族中有成员患有需要造血干细胞移植治疗的遗传性血液疾病，如地中海贫血等，那么保存脐带血是有必要的。可以提前保存家族中新生儿的脐带血，以便在未来家族成员需要时能够有潜在的治疗资源。对于这类家庭，应在新生儿出生时就考虑保存脐带血这一选项。 2.一般家庭的权衡：对于没有家族遗传血液疾病史的一般家庭，可以根据自身经济状况等因素综合考虑。如果经济条件允许且有意愿，保存脐带血也是一种多一层保障的方式；但如果经济压力较大等情况，也可以不选择保存，因为在非亲属使用公共库脐带血时匹配成功概率较低，而自体使用的情况相对较少。 总体而言，脐带血是否有必要保存并没有绝对的答案，需要家庭根据自身的家族病史、经济状况等多方面因素进行综合权衡后做出决策。

问题：骨髓增生是什么意思

骨髓增生是骨髓内造血组织细胞成分增多的状态分为生理性与病理性生理性多见于婴幼儿无临床症状随年龄渐趋正常病理性可见于真性红细胞增多症等多种血液系统疾病与造血干细胞异常克隆等有关通过骨髓穿刺活检等检查判断结合临床等综合情况制定诊疗方案。 一、骨髓增生的基本定义 骨髓增生是指骨髓内造血组织中细胞成分增多的一种状态。骨髓是人体重要的造血器官，正常情况下，骨髓内的造血干细胞会分化为各种血细胞（如红细胞、白细胞、血小板等），维持血液成分的稳定。当出现骨髓增生时，意味着骨髓中参与造血的细胞数量较正常状态有所增加。 二、分类及相关情况 （一）生理性骨髓增生 1.常见人群：多见于婴幼儿时期。婴幼儿时期骨髓造血的髓外代偿能力较弱，骨髓成为主要的造血场所，且造血活跃，表现为骨髓中造血细胞相对增多，这是机体适应生长发育需求的正常生理现象。例如，婴幼儿的血常规中可能显示骨髓造血相关指标处于相对活跃状态，但这是符合其生长阶段特点的生理性改变。 2.特点：一般不伴有临床症状，通过骨髓检查可发现造血细胞比例在正常生理性波动范围内，随着年龄增长，骨髓造血逐渐向成人型转化，生理性骨髓增生会趋于正常。 （二）病理性骨髓增生 1.相关疾病：可见于多种血液系统疾病。例如： 真性红细胞增多症：主要表现为红系造血细胞显著增生，外周血中红细胞计数、血红蛋白浓度明显升高，骨髓穿刺可见红系细胞比例明显增高，形态可能有异常改变。 慢性粒细胞白血病：粒系造血细胞异常克隆性增生，骨髓中粒细胞系显著增多，以中晚幼粒细胞及杆状核粒细胞增多为主，可伴有嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞增多等表现，通过骨髓染色体检查等可发现费城染色体等异常改变。 骨髓纤维化：早期可出现髓外造血和骨髓内纤维组织增生，导致骨髓造血细胞增生情况复杂，后期可能出现造血功能衰竭表现，骨髓穿刺常呈“干抽”现象，骨髓活检可见纤维组织增生及造血细胞分布异常。 2.发生机制：多与造血干细胞的异常克隆、细胞因子（如促红细胞生成素、粒细胞集落刺激因子等）调节失衡有关。例如，某些基因突变可导致造血干细胞异常增殖，进而引发病理性骨髓增生。 三、相关检查及意义 通过骨髓穿刺和骨髓活检等检查来明确骨髓增生情况。骨髓穿刺可获取骨髓液，观察骨髓细胞的形态、比例等；骨髓活检则能更直观地了解骨髓组织结构及细胞分布情况。例如，通过检测骨髓中各系造血细胞的比例（如红系、粒系、巨核系等的比例）、细胞形态是否正常等，结合血常规等外周血检查结果，可判断是生理性还是病理性骨髓增生，以及具体的疾病类型。对于婴幼儿等特殊人群，骨髓检查需谨慎操作，遵循儿科安全护理原则，充分考虑其生理特点，减少对患儿的损伤。对于存在血液系统疾病疑似病理性骨髓增生的患者，需结合临床症状、其他辅助检查等综合判断病情，制定相应诊疗方案。

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