女性中度贫血

女性中度贫血是指成年女性血红蛋白浓度处于70~99g/L的贫血状态，常伴随乏力、头晕、心悸等症状，需结合铁代谢指标、红细胞参数明确病因并干预。

一、诊断标准与关键指标

1.核心诊断指标为血红蛋白浓度（Hb）：成年非妊娠女性Hb70~99g/L为中度贫血，妊娠女性需结合孕期调整（WHO标准：妊娠中晚期Hb<100g/L为贫血）。

2.辅助指标：平均红细胞体积（MCV）<80fl提示小细胞低色素性贫血（常见缺铁性），MCV>100fl提示大细胞性贫血（如叶酸/B12缺乏）；血清铁蛋白<20μg/L、转铁蛋白饱和度<20%为缺铁性贫血典型特征。

二、常见病因

1.铁缺乏：育龄期女性因月经过多（年均失血1000ml以上）、青春期初潮后3年内激素波动导致铁摄入不足，或长期素食、节食引发铁储备下降。

2.慢性疾病：慢性肾病（促红细胞生成素减少）、炎症性肠病（肠道吸收障碍）、甲状腺功能亢进（铁代谢紊乱）等抑制红细胞生成。

3.生理需求增加：妊娠中晚期胎儿铁需求（日均需额外4~6mg铁）或哺乳期铁丢失（每日约0.5mg）未及时补充。

三、治疗原则

1.优先非药物干预：每日摄入红肉（猪牛羊肉）100g/周3次、动物肝脏50g/月2次，搭配维C（如橙子、番茄）促进铁吸收，避免茶/咖啡与高铁食物同服。

2.药物治疗：缺铁性贫血补充铁剂（如硫酸亚铁、富马酸亚铁），巨幼细胞性贫血补充叶酸（每日400μg）或维生素B12（每周1次100μg注射）。

四、特殊人群注意事项

1.育龄期女性：若月经量>80ml/次或经期>7天，需排查子宫肌瘤、子宫内膜息肉，必要时药物调节月经周期。

2.妊娠期女性：孕20周后Hb<100g/L时启动补铁，每日元素铁60mg，避免因贫血增加早产风险。

3.老年女性：优先排查消化道隐匿出血（如胃癌、肠癌），建议同步检测大便潜血。

五、预防措施

1.饮食调整：每日摄入12~15mg铁（中国营养学会推荐量），素食者需额外补充铁剂与维生素B12。

2.周期性监测：育龄期女性每3个月检测血常规，月经过多者每6个月复查血清铁蛋白。

3.基础病管理：控制月经过多（如短效避孕药调节周期），治疗慢性肾病、类风湿关节炎等原发病。