主任刘风

刘风主任医师

中国中医科学院西苑医院血液内科

个人简介

简介：　　刘风，原西苑医院血液科主任，主任医师，教授，博士生导师。毕业于北京中药大学，曾进修西医基础课1年。1983年考取中国中医科学院中西医结合血液病临床专业研究生，师从于全国著名中西医结合血液病专家周霭祥教授。1988年进修造血干细胞移植。　　1993年任中国中医科学院西苑医院血液科主管临床副主任，从2007年任血液科主任; 2007年获得中华中医药学会学术著作《周霭祥血液病诊治精要》三等奖; 2007年获得中华中医药学会学术著作《浙贝及其复方浙贝颗粒辅助化疗提高难 治性白血病临床疗效研究》二等奖; 2010年获得中华中医药学会学术著作《青黄散为主要治疗骨髓增生异常综合征 临床疗效及机理研究》三等奖; 2011年获得中华中医药学会学术著作《中药补肾为主联合西药治疗再生障碍性 贫血疗效评价及用药选择的研究》三等奖; 2012年获得中华中医药学会学术著作《益气补肾颗粒治疗微小残留白血病临床 疗效及免疫调节机制》三等奖。　　2005年8月当选为中华医学会北京分会血液学专业委员会委员; 2006-2016年被聘请为北京中医药大学教授; 2008年8月当选为北京医师学会血液内科专业专家委员会委员; 2012年7月当选为北京医师学会血液病专业专家委员会理事; 2012年9月担任中国中西医结合学会第六届血液学专业委员会主任委员; 2012年12月当选为国家中医药管理局中西医结合血液病学科带头人; 2015年8月当选为中国民族医药学会血液病分会副会长; 2015年9月担任中国中西医结合学会第七届血液学专业委员会主任委员; 2017年5月特聘为河北医科大学附属平安医院客座教授; 2017年11月聘为中华中医药学会血液病分会顾问; 中国中西医结合专业标准化技术委员会委员; 原北京中西医结合血液病研究所常务副所长; 中医杂志特约审稿专家; 国家《基本医疗保险药品目录》和《工伤保险药品目录》咨询专家; 中国中医科学院血液病学科带头人; 全国中医血液病重点专科协作组组长; 全国中医血液病重点专科白血病协作组牵头人; 全国中医血液病重点专科骨髓增生异常综合征协作组牵头人; 现任中国中西医结合第八届血液学专业委员会名誉主任委员。 　　一直从事中西医结合血液病临床工作40多年。主编《中西医临床血液病学》、《中西医结合白血病治疗策略》等5部，专著《白血病》，副主编和参编专业书籍10余部，发表学术论文80余篇，参加国家级、省

擅长疾病

中西医结合治疗再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、白血病、各种贫血、免疫性血小板减少症、多发性骨髓瘤、慢性骨髓增殖性肿瘤等血液病。

TA的回答

问题：贫血吃什么可以治疗

贫血的饮食治疗需根据贫血类型调整，常见可通过饮食干预的类型包括缺铁性贫血（最常见）和巨幼细胞性贫血（叶酸/B12缺乏），以下是针对性饮食策略： 一、缺铁性贫血的饮食调整 1. 优先摄入血红素铁食物：红肉（牛肉、羊肉、瘦猪肉）、动物肝脏（猪肝、鸡肝，每周1~2次，每次50g左右）、动物血（鸭血、猪血），此类铁以血红蛋白形式存在，吸收率达15%~35%，显著高于植物性铁。 2. 搭配非血红素铁食物并促进吸收：植物性铁来源如黑木耳（每100g含铁97.4mg）、菠菜（每100g含铁2.9mg）、黑豆（每100g含铁7.0mg），需同时摄入富含维生素C的食物（如橙子、猕猴桃、青椒），可使非血红素铁吸收率提升2~3倍，避免与茶、咖啡同服（鞣酸会降低铁吸收）。 二、巨幼细胞性贫血的饮食调整 1. 增加叶酸摄入：深绿色蔬菜（菠菜、芦笋、油菜）、豆类（黄豆、鹰嘴豆）、柑橘类水果（橙子、柚子），叶酸烹饪时需避免过度加热（焯水1~2分钟可保留80%以上），建议每日摄入300μg叶酸。 2. 补充维生素B12来源：动物性食物（牛肉、鱼类、鸡蛋、乳制品），素食者需注意B12仅存在于动物性制品中，建议选择强化B12的植物奶或服用补充剂。 三、特殊人群饮食建议 1. 儿童贫血：6个月后逐步添加含铁辅食（如铁强化米粉、红肉泥），每日保证50g以上红肉摄入，同时补充维生素C（如每100g苹果泥搭配20mg维生素C）；7~12月龄婴儿避免过量食用高纤维辅食（如粗粮粥），以防影响铁吸收。 2. 孕妇贫血：孕中晚期每日铁需求增加至25mg，优先摄入动物肝脏（每周1次，每次50g）、瘦肉（100g/日），搭配富含维C的水果（如草莓，每日100g）促进吸收；同时补充叶酸400μg/日，预防胎儿神经管缺陷。 3. 老年贫血：消化吸收功能下降者优先选择软烂血红素铁（如肉末粥、血豆腐羹），减少高纤维粗粮摄入（每日＜30g），避免与钙剂同服（间隔2小时以上）。 四、其他营养素协同作用 1. 维生素C与铁吸收：餐后1小时内食用富含维C的食物（如番茄、鲜枣），可提升非血红素铁吸收率；避免空腹服用铁剂后立即摄入高钙食物（如牛奶，间隔30分钟以上）。 2. 蛋白质摄入：每日摄入1.0~1.2g/kg体重优质蛋白（如鸡蛋、鱼类），与铁剂同服可增强铁结合能力，素食者需增加豆类（每日50g）、豆制品（豆腐100g）摄入。 五、饮食禁忌与注意事项 1. 避免影响铁吸收的食物组合：茶、咖啡（含鞣酸）与铁剂同服会使吸收降低50%以上，建议服药期间用温水送服；高纤维食物（如韭菜、芹菜）过量（每日＞300g）会抑制铁吸收，建议烹饪后食用（焯水去渣）。 2. 烹饪方式对营养素保留：铁剂食物建议快炒（3分钟内），避免长时间炖煮；叶酸食物需现做现吃（避免冰箱冷藏＞24小时），维生素B12食物避免油炸（高温破坏结构）。

问题：慢粒白血病能治好吗

慢粒白血病是可以临床治愈的。慢性粒细胞白血病（CML）以BCR-ABL融合基因驱动的造血干细胞恶性增殖为特征，当前通过以酪氨酸激酶抑制剂（TKI）为核心的靶向治疗，多数患者可实现长期分子学缓解，部分患者达到停药后的持续无病生存状态。 ### 一、核心治疗手段与临床治愈标准 目前一线治疗为口服TKI类药物，通过特异性抑制BCR-ABL激酶活性阻断白血病细胞增殖。伊马替尼作为经典药物，可使90%以上患者达到完全血液学缓解，持续治疗2~3年且分子学指标（BCR-ABL国际标准≤0.1%）持续阴性后，部分患者可在医生指导下尝试停药观察，停药后10年无病生存率达60%~70%。异基因造血干细胞移植适用于TKI耐药、进展期或年轻高危患者，但其治疗相关死亡率约10%~20%，需严格筛选适应症。 ### 二、影响治愈的关键因素 治疗依从性是决定疗效的核心因素，漏服或自行停药会导致BCR-ABL水平快速反弹，复发率增加30%~50%。分子学监测（实时定量PCR检测BCR-ABL转录本）需持续进行，治疗第1~2年每3个月检测1次，达到深度分子学缓解（BCR-ABL≤0.01%）后可延长至每6个月1次，MRD阴性是长期缓解的独立预测因子。老年患者（≥65岁）因肝肾功能减退，需每6个月监测药物代谢指标（如伊马替尼血药浓度），儿童患者需根据体表面积调整剂量，避免影响骨骼发育。 ### 三、特殊人群治疗注意事项 儿童患者需在儿科肿瘤专科指导下用药，优先选择伊马替尼（安全性数据覆盖2~12岁），避免使用尼罗替尼（2岁以下缺乏数据），治疗期间需监测身高、骨密度等生长发育指标。孕妇患者需多学科协作，妊娠前3个月禁用TKI（FDA妊娠分级D级），妊娠中期（13~28周）可在权衡致畸风险后使用伊马替尼，哺乳期女性需在服药期间及停药后1个月内停止母乳喂养。合并严重心血管疾病（如心衰）、肝衰竭患者需避免TKI，优先考虑异基因造血干细胞移植（需符合ECOG PS 0~2分）。 ### 四、长期管理与复发预防 停药后仍需每6~12个月复查MRD，若出现BCR-ABL水平回升（≥0.1%），需重新启动TKI治疗。生活方式上建议每日蛋白质摄入1.0~1.2g/kg体重，避免高脂饮食（如油炸食品），适度运动（如快走、八段锦）每周3次，每次20~30分钟。感染预防需避免接触流感患者，接种流感/肺炎球菌疫苗，保持口腔清洁（每日2%氯己定含漱），皮肤黏膜破损时及时消毒处理。 ### 五、治疗风险与心理支持 TKI可能导致水肿（发生率约20%）、皮疹（15%）、腹泻（10%），老年患者需每3个月评估心功能（BNP、心电图），若出现胸腔积液需调整药物剂量。心理支持需家属参与，通过病友互助小组（如线上社群）分享经验，治疗期间家属避免过度焦虑，患者可通过冥想、深呼吸训练缓解压力。

问题：骨髓移植后的注意事项有哪些

骨髓移植后需从感染预防、免疫管理、营养支持、康复锻炼及并发症监测等方面进行长期护理，具体注意事项如下： 一、感染预防 1. 环境管理：保持居住环境清洁，每日用含氯消毒剂擦拭家具，定期紫外线照射消毒，外出佩戴医用口罩，避免前往人群密集场所，减少呼吸道感染风险。 2. 个人卫生：每日用含氯洗手液洗手，保持皮肤清洁干燥，避免皮肤破损（如修剪指甲、避免搔抓），口腔护理使用生理盐水或含氯漱口水，每日早晚各1次，预防口腔黏膜炎或溃疡。 3. 特殊隔离：移植后10~30天（中性粒细胞＜0.5×10/L）需加强隔离，采用无菌饮食，避免接触感染源，必要时使用空气净化设备，降低感染概率。 二、免疫功能管理 1. 药物规范：严格遵医嘱使用免疫抑制剂（如环孢素、他克莫司），不可自行增减剂量或停药，定期监测血药浓度及肝肾功能（每周1~2次），防止药物毒性反应。 2. 疫苗接种：移植后6个月内禁止接种活疫苗（如麻疹、水痘疫苗），恢复期可在医生评估免疫状态后接种灭活疫苗（如流感疫苗），降低感染风险。 3. 免疫监测：每周复查血常规，每2周监测T细胞亚群（CD3/CD4/CD8），根据免疫指标调整用药方案，维持免疫平衡。 三、营养支持 1. 饮食过渡：移植后1~2周以流质（米汤、藕粉）或半流质（粥、蛋羹）为主，逐步增加高蛋白（鱼肉、鸡蛋）、高维生素（新鲜蔬菜）、易消化食物，避免辛辣、生冷、过硬食物，防止胃肠道损伤。 2. 特殊护理：出现腹泻时补充益生菌调节肠道菌群，严重营养不良者需在营养师指导下使用肠内营养制剂，每日饮水1500~2000ml（无水肿者），促进代谢废物排出。 四、康复与运动 1. 早期活动：移植后1个月以卧床休息为主，可在床上进行肢体屈伸；中性粒细胞恢复后（通常3个月），在医生评估下进行轻度运动（如散步、太极拳），每次20~30分钟，每周3~5次，避免剧烈运动。 2. 骨骼保护：长期使用激素者需每日补充钙剂（800mg）及维生素D（400IU），避免弯腰负重，必要时监测骨密度，预防骨质疏松。 五、特殊人群与心理支持 1. 儿童患者：家长需每日记录体温、饮食量及精神状态，避免接触患病儿童，移植后1周内保持无菌饮食，防止感染。 2. 老年患者：增加营养监测频率，预防跌倒（使用防滑鞋、床边扶手），定期评估认知功能，防止因并发症导致的意识障碍延误治疗。 3. 心理调节：家属需给予情感支持，患者可通过冥想、听音乐缓解焦虑，必要时寻求心理干预，保持积极心态。 六、并发症监测 1. 每日监测体温、皮肤黏膜（如皮疹、黄疸）、排便性状及尿量，移植后3个月内重点排查GVHD（如皮疹、腹泻、肝功能异常）及感染（如高热、咳嗽）。 2. 异常处理：出现持续高热（＞38.5℃）、皮肤黏膜出血、严重腹泻或呕吐时，立即联系移植中心，不可自行用药。

问题：白细胞减少症如何治疗

白细胞减少症的治疗需以明确病因为核心，结合病因治疗、升白细胞药物及非药物干预综合管理。对于感染、药物、免疫性疾病或骨髓造血功能异常等不同病因，需采取针对性措施，同时辅以营养支持、感染预防等非药物手段提升白细胞水平，降低感染风险。 一、明确病因并针对性治疗 1. 感染相关白细胞减少：需通过病原体检测明确感染类型（如细菌、病毒、真菌），给予敏感抗感染药物，控制感染后白细胞水平通常可恢复。 2. 药物相关白细胞减少：立即停用或更换可疑药物，避免接触毒性物质（如化学毒物、辐射），必要时改用替代药物。 3. 免疫性疾病相关白细胞减少：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，需使用免疫抑制剂或糖皮质激素调节免疫，减少白细胞破坏。 4. 骨髓造血功能异常相关白细胞减少：再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等需根据病情进行促造血治疗（如雄激素、造血干细胞移植）或免疫抑制治疗。 二、升白细胞药物治疗 1. 粒细胞集落刺激因子类药物：通过促进粒细胞生成提升白细胞数量，适用于化疗后中性粒细胞严重减少、骨髓造血功能低下患者。 2. 促血小板生成素类药物：可刺激巨核细胞增殖分化，在血小板减少合并白细胞减少时适用，对再生障碍性贫血患者可能有改善作用。 3. 其他辅助药物：维生素B4、利可君等可辅助提升白细胞，适用于轻度白细胞减少或药物引起的白细胞轻度降低，需在医生指导下使用。 三、非药物干预措施 1. 感染预防与控制：保持居住环境清洁通风，避免接触感染源；勤洗手、注意口腔卫生，必要时使用含氯消毒剂消毒；定期监测体温、血常规，出现发热（≥38.5℃）立即就医。 2. 营养支持：增加优质蛋白摄入（如鸡蛋、牛奶、瘦肉），补充维生素B族、叶酸、铁剂等营养素，必要时在营养师指导下调整饮食结构。 3. 心理调节：通过规律作息、适度运动（如散步、太极拳）缓解焦虑情绪，增强机体抵抗力。 四、特殊人群治疗注意事项 1. 儿童患者：优先采用非药物干预，如加强营养、预防感染（避免接触感冒患者）；仅在中性粒细胞绝对值＜0.5×10/L时，在医生评估后短期使用粒细胞集落刺激因子；避免使用利可君等药物。 2. 老年患者：需评估肝肾功能及基础疾病（如高血压、冠心病），选择药物时避免肾毒性药物；每周监测血常规，观察有无出血、感染症状，必要时调整用药方案。 3. 孕妇及哺乳期女性：优先非药物干预（如隔离感染源、营养支持），如需用药，需在产科医生指导下选择对胎儿影响小的药物；哺乳期女性用药期间暂停哺乳，咨询药师评估药物分泌情况。 4. 合并糖尿病患者：严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），避免因高血糖导致免疫力下降；感染时及时监测血糖，调整胰岛素用量，防止应激性高血糖加重白细胞减少。

问题：白血病是什么症状

白血病是一类造血系统恶性肿瘤，症状主要包括发热、贫血、出血倾向、浸润性表现等，不同类型白血病症状存在差异。 一、全身症状 1. 发热：多为低热至中度发热，持续或反复出现，常伴随感染（如呼吸道、口腔感染），也可能因肿瘤细胞坏死释放致热物质引发肿瘤热。发热类型多样，部分患者无明确感染灶。 2. 乏力与体重变化：因贫血导致组织缺氧，患者常感虚弱、活动耐力下降；部分患者出现不明原因体重下降，可能与代谢亢进或食欲减退有关。 二、血液系统症状 1. 贫血表现：红细胞生成减少或破坏增加，导致面色苍白、头晕、心悸、气短，活动后症状加重。不同白血病类型贫血出现速度和程度不同，急性白血病贫血进展较快，慢性白血病相对缓慢。 2. 出血倾向：血小板减少或功能异常，表现为皮肤黏膜瘀点、瘀斑，牙龈出血、鼻出血，女性月经过多或经期延长，严重时出现内脏出血（如消化道、颅内出血）。 三、浸润性症状 1. 淋巴结与肝脾肿大：无痛性淋巴结肿大常见于颈部、腋下、腹股沟等部位，质地较硬；肝脾轻至中度肿大，可能伴随肝功能异常（如转氨酶升高）。 2. 骨骼与关节疼痛：白血病细胞浸润骨髓腔或骨膜，导致骨骼胀痛，儿童及青少年多见，疼痛部位以四肢长骨~胸骨为主，活动或按压时加重，易被误诊为生长痛或关节炎。 3. 中枢神经系统浸润：多见于急性淋巴细胞白血病，表现为头痛、呕吐、颈项强直，严重时出现抽搐、意识障碍，脑脊液检查可见白血病细胞。 4. 其他器官浸润：肺部浸润可引发咳嗽、胸闷、呼吸困难；消化道浸润出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻；皮肤浸润表现为斑丘疹、结节或溃疡；睾丸浸润多见于男性，单侧无痛性肿大。 四、特殊人群症状特点 1. 儿童白血病：症状常不典型，易被忽视，可能表现为不明原因持续发热、反复感染、精神萎靡、食欲差，部分出现四肢骨痛或关节痛，家长需警惕血常规异常（如血小板减少、白细胞异常）。 2. 老年白血病：因基础疾病多，症状与贫血、出血、感染等叠加，可能出现不明原因体重骤降、不明原因骨痛，或原有疾病（如高血压、糖尿病）控制不佳，需结合血常规、骨髓穿刺明确诊断。 3. 有家族遗传史者：携带白血病易感基因（如家族性血小板减少症相关突变）的人群，需定期监测血常规，若出现不明原因出血、反复感染，及时排查骨髓造血功能。 五、温馨提示 1. 高危人群（如长期接触化学物质、辐射暴露者）出现上述症状时，应尽快进行血常规、骨髓穿刺等检查，早期诊断可显著改善预后。 2. 儿童家长发现孩子出现不明原因皮肤瘀斑、牙龈出血、持续发热超过1周，或血常规提示白细胞/血小板异常，需立即就医。 3. 女性患者若出现月经过多或经期延长，排除妇科疾病后，应检查血常规及凝血功能，排查血液系统异常。

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