骨髓移植后的注意事项有哪些

骨髓移植后需从感染预防、免疫管理、营养支持、康复锻炼及并发症监测等方面进行长期护理，具体注意事项如下：

一、感染预防

1.环境管理：保持居住环境清洁，每日用含氯消毒剂擦拭家具，定期紫外线照射消毒，外出佩戴医用口罩，避免前往人群密集场所，减少呼吸道感染风险。

2.个人卫生：每日用含氯洗手液洗手，保持皮肤清洁干燥，避免皮肤破损（如修剪指甲、避免搔抓），口腔护理使用生理盐水或含氯漱口水，每日早晚各1次，预防口腔黏膜炎或溃疡。

3.特殊隔离：移植后10~30天（中性粒细胞＜0.5×10/L）需加强隔离，采用无菌饮食，避免接触感染源，必要时使用空气净化设备，降低感染概率。

二、免疫功能管理

1.药物规范：严格遵医嘱使用免疫抑制剂（如环孢素、他克莫司），不可自行增减剂量或停药，定期监测血药浓度及肝肾功能（每周1~2次），防止药物毒性反应。

2.疫苗接种：移植后6个月内禁止接种活疫苗（如麻疹、水痘疫苗），恢复期可在医生评估免疫状态后接种灭活疫苗（如流感疫苗），降低感染风险。

3.免疫监测：每周复查血常规，每2周监测T细胞亚群（CD3/CD4/CD8），根据免疫指标调整用药方案，维持免疫平衡。

三、营养支持

1.饮食过渡：移植后1~2周以流质（米汤、藕粉）或半流质（粥、蛋羹）为主，逐步增加高蛋白（鱼肉、鸡蛋）、高维生素（新鲜蔬菜）、易消化食物，避免辛辣、生冷、过硬食物，防止胃肠道损伤。

2.特殊护理：出现腹泻时补充益生菌调节肠道菌群，严重营养不良者需在营养师指导下使用肠内营养制剂，每日饮水1500~2000ml（无水肿者），促进代谢废物排出。

四、康复与运动

1.早期活动：移植后1个月以卧床休息为主，可在床上进行肢体屈伸；中性粒细胞恢复后（通常3个月），在医生评估下进行轻度运动（如散步、太极拳），每次20~30分钟，每周3~5次，避免剧烈运动。

2.骨骼保护：长期使用激素者需每日补充钙剂（800mg）及维生素D（400IU），避免弯腰负重，必要时监测骨密度，预防骨质疏松。

五、特殊人群与心理支持

1.儿童患者：家长需每日记录体温、饮食量及精神状态，避免接触患病儿童，移植后1周内保持无菌饮食，防止感染。

2.老年患者：增加营养监测频率，预防跌倒（使用防滑鞋、床边扶手），定期评估认知功能，防止因并发症导致的意识障碍延误治疗。

3.心理调节：家属需给予情感支持，患者可通过冥想、听音乐缓解焦虑，必要时寻求心理干预，保持积极心态。

六、并发症监测

1.每日监测体温、皮肤黏膜（如皮疹、黄疸）、排便性状及尿量，移植后3个月内重点排查GVHD（如皮疹、腹泻、肝功能异常）及感染（如高热、咳嗽）。

2.异常处理：出现持续高热（＞38.5℃）、皮肤黏膜出血、严重腹泻或呕吐时，立即联系移植中心，不可自行用药。