病情描述:白血病是什么症状
主任医师 中国中医科学院西苑医院
白血病是一类造血系统恶性肿瘤,症状主要包括发热、贫血、出血倾向、浸润性表现等,不同类型白血病症状存在差异。
一、全身症状
1.发热:多为低热至中度发热,持续或反复出现,常伴随感染(如呼吸道、口腔感染),也可能因肿瘤细胞坏死释放致热物质引发肿瘤热。发热类型多样,部分患者无明确感染灶。
2.乏力与体重变化:因贫血导致组织缺氧,患者常感虚弱、活动耐力下降;部分患者出现不明原因体重下降,可能与代谢亢进或食欲减退有关。
二、血液系统症状
1.贫血表现:红细胞生成减少或破坏增加,导致面色苍白、头晕、心悸、气短,活动后症状加重。不同白血病类型贫血出现速度和程度不同,急性白血病贫血进展较快,慢性白血病相对缓慢。
2.出血倾向:血小板减少或功能异常,表现为皮肤黏膜瘀点、瘀斑,牙龈出血、鼻出血,女性月经过多或经期延长,严重时出现内脏出血(如消化道、颅内出血)。
三、浸润性症状
1.淋巴结与肝脾肿大:无痛性淋巴结肿大常见于颈部、腋下、腹股沟等部位,质地较硬;肝脾轻至中度肿大,可能伴随肝功能异常(如转氨酶升高)。
2.骨骼与关节疼痛:白血病细胞浸润骨髓腔或骨膜,导致骨骼胀痛,儿童及青少年多见,疼痛部位以四肢长骨~胸骨为主,活动或按压时加重,易被误诊为生长痛或关节炎。
3.中枢神经系统浸润:多见于急性淋巴细胞白血病,表现为头痛、呕吐、颈项强直,严重时出现抽搐、意识障碍,脑脊液检查可见白血病细胞。
4.其他器官浸润:肺部浸润可引发咳嗽、胸闷、呼吸困难;消化道浸润出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻;皮肤浸润表现为斑丘疹、结节或溃疡;睾丸浸润多见于男性,单侧无痛性肿大。
四、特殊人群症状特点
1.儿童白血病:症状常不典型,易被忽视,可能表现为不明原因持续发热、反复感染、精神萎靡、食欲差,部分出现四肢骨痛或关节痛,家长需警惕血常规异常(如血小板减少、白细胞异常)。
2.老年白血病:因基础疾病多,症状与贫血、出血、感染等叠加,可能出现不明原因体重骤降、不明原因骨痛,或原有疾病(如高血压、糖尿病)控制不佳,需结合血常规、骨髓穿刺明确诊断。
3.有家族遗传史者:携带白血病易感基因(如家族性血小板减少症相关突变)的人群,需定期监测血常规,若出现不明原因出血、反复感染,及时排查骨髓造血功能。
五、温馨提示
1.高危人群(如长期接触化学物质、辐射暴露者)出现上述症状时,应尽快进行血常规、骨髓穿刺等检查,早期诊断可显著改善预后。
2.儿童家长发现孩子出现不明原因皮肤瘀斑、牙龈出血、持续发热超过1周,或血常规提示白细胞/血小板异常,需立即就医。
3.女性患者若出现月经过多或经期延长,排除妇科疾病后,应检查血常规及凝血功能,排查血液系统异常。