主任李保双

李保双主任医师

中国中医科学院西苑医院消化科

个人简介

简介：　　李保双，女，主任医师，1983年毕业于北京中医药大学医疗系中医专业，同年7月分配到中国中医研究院西苑医院工作至今，一直从事消化系统疾病的临床中西医诊治和科学研究。全国第三届名老中医师带徒徒弟，师从于周乐年老师。目前拜国医大师路志正为师。曾任中国中医科学院西苑医院消化科副主任。认真学习周乐年老师丰富的学术思想及临床经验，对内伤疑难杂病有很好的疗效。

擅长疾病

慢性胃炎尤其慢性萎缩性胃炎特别是合并中重度肠上皮化生及低级别上皮样内瘤变（异型增生）时，是公认的癌前状态或癌前期病变、消化性溃疡、肝硬化、慢性非特异性溃疡性结肠炎、急慢性胰腺炎、胃食管反流病等病中医治疗疗效确切；对某些病症如腹胀、痞满、泛酸、便秘等；尤其跟精神因素有关的胃肠疾病如功能性消化不良、肠易激综合症、功能性便秘等。

TA的回答

问题：急慢性胃炎

急慢性胃炎是胃黏膜的急性或慢性炎症，主要由幽门螺杆菌感染、药物刺激、饮食不当等因素引发，临床表现为上腹痛、恶心等，治疗以非药物干预为基础，必要时药物辅助，特殊人群需重点关注。 一、疾病定义与病理特征：急性胃炎为胃黏膜急性充血、水肿、糜烂，病程较短；慢性胃炎以胃黏膜慢性炎症细胞浸润、腺体萎缩等为特征，病程持续数月至数年，部分可进展为萎缩性胃炎，长期随访显示胃癌风险较普通人群升高2~3倍。 二、主要致病因素：幽门螺杆菌感染是慢性胃炎最主要病因，全球成人感染率约50%，感染后可长期定植胃黏膜；长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）会抑制环氧合酶活性，减少胃黏膜保护因子合成；酒精、辛辣饮食、长期精神紧张等生活方式因素可诱发急性发作；自身免疫性胃炎与遗传相关，多见于中老年女性，因自身抗体攻击胃壁细胞导致胃酸分泌减少。 三、典型临床症状：急性胃炎表现为突发上腹痛、恶心呕吐，严重时呕血或黑便；慢性胃炎症状无特异性，多为餐后饱胀、隐痛、食欲下降，空腹时疼痛缓解，餐后加重，部分患者无明显症状。 四、诊断方法：胃镜检查为诊断金标准，可直接观察胃黏膜并取活检；幽门螺杆菌检测（碳13呼气试验）无创且准确率高；血清学检测可发现自身免疫性胃炎相关抗体（如壁细胞抗体），血常规检查急性发作时可见白细胞升高。 五、治疗与特殊人群管理：非药物干预优先，急性发作期需短期禁食刺激性食物，规律进食；慢性期以温软饮食为主，避免生冷~过烫食物，戒烟限酒；药物治疗方面，急性胃炎可短期使用胃黏膜保护剂；幽门螺杆菌阳性者需进行根除治疗（质子泵抑制剂~铋剂~两种抗生素）；特殊人群管理：儿童避免使用成人胃药，优先饮食调整；老年人合并基础疾病时，需监测药物相互作用，避免长期联用非甾体抗炎药；孕妇哺乳期女性用药需严格遵医嘱，优先选择安全药物。

问题：关于痢疾的症状是什么啊请问我是拉痢疾了吗谢谢的

痢疾是由志贺菌（细菌性痢疾）或溶组织内阿米巴原虫（阿米巴痢疾）感染引起的肠道传染病，典型症状包括腹痛、腹泻、里急后重、黏液脓血便，部分患者伴随发热、乏力等全身症状。若出现此类症状并近期有不洁饮食史，需警惕感染可能。 一、典型症状表现 1. 消化道症状： 腹痛多位于左下腹，呈阵发性痉挛性疼痛，排便后可缓解；腹泻每日排便次数可达数次至数十次，初期为稀水样便，1～2日后转为黏液脓血便；里急后重表现为排便频繁但排便量少，伴肛门坠胀感，排便后仍有未排尽感；黏液脓血便外观可见透明黏液及鲜红色或暗红色血液，严重时呈洗肉水样（细菌性痢疾特征）或果酱样（阿米巴痢疾特征）。 2. 全身症状： 多数患者体温升至38～40℃，高热持续1～2日后逐渐下降；因毒素吸收及感染消耗，常感四肢无力、食欲减退；频繁腹泻导致水分及电解质丢失，表现为口干、尿量减少、皮肤弹性差、眼窝凹陷。 二、特殊人群症状差异 1. 儿童：症状较成人隐匿，可表现为高热不退、频繁呕吐、精神萎靡，易在24小时内出现中度至重度脱水，需警惕休克风险，脱水表现为前囟凹陷、哭时无泪、尿量显著减少（＜5ml/kg·h）。 2. 老年人：症状不典型，腹痛与腹泻程度较轻，但脱水、电解质紊乱发生率高，易合并心脑血管意外，需密切监测生命体征，注意有无意识模糊、肢体抽搐等感染性休克早期表现。 3. 孕妇：感染后流产、早产风险增加，可出现高热及剧烈腹泻，脱水可能诱发宫缩，需及时就医，避免因感染性休克导致胎儿宫内窘迫。 三、就医提示 若出现持续高热超过3日、黏液脓血便量增多、频繁呕吐无法进食进水、尿量显著减少（成人＜400ml/24h）、意识模糊或抽搐，需立即就诊。就诊时需提供近期饮食史、接触史，以便医生快速明确诊断，必要时进行粪便常规、病原体检测等检查。

问题：肚脐周围硬硬的是怎么回事

肚脐周围硬硬的可能是腹部肿块、腹肌紧张、便秘、腹部肌肉紧张等原因引起，也可能是其他疾病导致，持续不缓解或伴有其他不适时应及时就医。 1.腹部肿块：可能是良性或恶性肿瘤，如脂肪瘤、纤维瘤、血管瘤、囊肿等。 2.腹肌紧张：剧烈运动、劳累或姿势不良可能导致腹肌紧张，使肚脐周围感觉硬硬的。 3.便秘：长期便秘可能导致肠道积聚粪便，使腹部感到硬硬的。 4.腹部肌肉紧张：紧张、焦虑或其他情绪因素可能导致腹部肌肉紧张，感觉硬硬的。 5.其他：腹部外伤、疝气、腹膜炎等也可能导致肚脐周围硬硬的。 如果出现肚脐周围硬硬的情况，以下是一些建议： 1.观察症状：注意观察硬硬的区域是否有疼痛、肿胀、发热、呕吐等其他症状。 2.改变生活方式：保持良好的饮食习惯，增加膳食纤维摄入，适量运动，避免久坐。 3.保持腹部温暖：避免腹部受凉，尤其是在寒冷的天气。 4.就医检查：如果症状持续不缓解或伴有其他不适，应及时就医。医生会进行详细的身体检查、腹部超声、CT等检查，以确定具体原因。 对于不同人群，肚脐周围硬硬的原因和处理方法可能有所不同： 1.儿童：儿童出现肚脐周围硬硬的情况，需要特别关注。可能与消化不良、寄生虫感染、腹部肿块等有关。家长应及时带孩子就医，进行详细的检查和诊断。 2.孕妇：孕妇肚脐周围硬硬的可能与子宫增大、胎动等有关。但也需要排除其他潜在的问题，如早产、胎盘前置等。建议及时咨询医生，进行产前检查。 3.老年人：老年人腹部肌肉松弛，容易出现腹部不适。如果肚脐周围硬硬的同时伴有其他健康问题，如消化不良、便秘等，应及时就医，进行全面的身体检查。 总之，肚脐周围硬硬的可能是正常的生理现象，也可能是疾病的表现。如果症状持续不缓解或伴有其他不适，应及时就医，以便明确原因并采取适当的治疗措施。

问题：哺乳期为什么容易胃疼

哺乳期女性因激素波动、营养需求增加、哺乳生理特点及产后胃肠功能变化，易出现胃疼，主要与胃食管反流、消化负担加重、哺乳姿势不当等因素相关。 激素水平变化 孕期及哺乳期雌激素、孕激素持续升高，可松弛食管下括约肌，导致胃酸反流至食管，引发胸骨后烧灼感及上腹部疼痛。临床研究显示，约30%哺乳期女性存在反流性食管炎症状，表现为反酸、嗳气及胃痛。 营养补充失衡 哺乳期需额外摄入热量及营养素，但过量高脂、高糖或辛辣食物会刺激胃黏膜，且频繁加餐易打乱胃肠节律。研究表明，饮食中脂肪占比＞30%时，胃排空时间延长率达28%，食物滞留易引发腹胀、胃痛。 哺乳姿势与喂养习惯 若宝宝含乳过浅或哺乳时吞入过多空气，会导致胃内压力升高；哺乳后立即平躺会加重反流。建议采用斜躺45°哺乳或抱姿哺乳，哺乳后竖抱拍嗝，减少胃食管反流风险。 产后胃肠功能恢复延迟 产后身体虚弱，胃肠蠕动速度较孕前减慢约15%，胃排空时间延长，食物滞留易引发上腹胀痛、嗳气等不适，尤其高蛋白饮食后症状更明显。 情绪与压力影响 哺乳期焦虑、睡眠不足等应激状态可激活交感神经，抑制胃肠蠕动，导致功能性消化不良。研究显示，抑郁评分较高的哺乳期女性，功能性消化不良发生率是正常人群的2.3倍。 特殊人群注意事项 有慢性胃病（如胃溃疡、胃炎）或多胎、高龄产妇，需严格控制辛辣、生冷食物，避免空腹哺乳，减少胃肠刺激。 药物使用说明 胃疼时可短期使用胃黏膜保护剂（如铝碳酸镁）或抑酸药（如奥美拉唑），但需在医生指导下用药，避免药物通过乳汁影响婴儿健康。 建议 调整饮食结构（低脂、高纤维、规律进餐）、改善哺乳姿势、保证充足睡眠，多数情况经生活方式调整可缓解；若胃痛持续或伴呕吐、黑便，需及时就医排查器质性病变。

问题：吃果胶铋为什么大便会是黑色

果胶铋导致大便变黑是铋剂成分在肠道内发生化学反应的结果。果胶铋是一种胃黏膜保护剂，主要成分为碱式碳酸铋，其中的铋元素在胃酸作用下部分转化为可溶性铋盐，随食物进入肠道后，与肠道内的硫化物结合形成黑色的硫化铋，使大便呈现黑色或柏油样外观。 1. 药物成分与黑便形成机制：果胶铋中的铋离子在肠道环境中与硫化氢结合，生成不溶性的硫化铋。硫化铋是黑色化合物，这一化学反应是导致大便变黑的直接原因。该过程属于正常的药物代谢反应，不会对肠道黏膜造成额外损伤。 2. 黑便的临床鉴别要点：正常药物引起的黑便通常颜色均匀，质地较稠厚，无明显光泽，且无特殊异味；若黑便伴随腥臭味、表面有光泽或伴随呕血、腹痛、头晕、乏力等症状，需警惕上消化道出血。出血性黑便常因血红蛋白在肠道内分解为硫化亚铁，颜色偏暗红或鲜红色，且可能伴随柏油样光泽。 3. 特殊人群注意事项：儿童应避免使用果胶铋，铋剂可能影响神经系统发育，低龄儿童肝肾功能未成熟，药物蓄积风险较高；孕妇及哺乳期女性需严格遵医嘱用药，长期服用可能影响胎儿或婴儿神经系统；老年人及慢性肾病患者慎用，铋剂主要经肾脏排泄，肾功能不全者易导致铋蓄积，出现肢体麻木、记忆力减退等神经系统症状。 4. 应对措施与处理原则：服药期间保持饮食清淡，避免饮酒及辛辣刺激食物；若黑便伴随其他不适症状，或停药后仍持续超过3天未恢复正常，应及时就医，通过大便潜血试验、胃镜等检查排除出血可能；如确诊为药物引起的黑便，无需特殊治疗，停药后1~2天内可自行恢复正常。 5. 用药安全提示：果胶铋需在医生指导下使用，连续服用不宜超过7天，避免长期大量用药；服药期间若出现口腔金属味、便秘或腹泻，通常为正常药物反应，无需停药；如出现皮疹、瘙痒等过敏症状，应立即停药并就医。

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