急慢性胃炎

急慢性胃炎是胃黏膜的急性或慢性炎症，主要由幽门螺杆菌感染、药物刺激、饮食不当等因素引发，临床表现为上腹痛、恶心等，治疗以非药物干预为基础，必要时药物辅助，特殊人群需重点关注。

一、疾病定义与病理特征：急性胃炎为胃黏膜急性充血、水肿、糜烂，病程较短；慢性胃炎以胃黏膜慢性炎症细胞浸润、腺体萎缩等为特征，病程持续数月至数年，部分可进展为萎缩性胃炎，长期随访显示胃癌风险较普通人群升高2~3倍。

二、主要致病因素：幽门螺杆菌感染是慢性胃炎最主要病因，全球成人感染率约50%，感染后可长期定植胃黏膜；长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）会抑制环氧合酶活性，减少胃黏膜保护因子合成；酒精、辛辣饮食、长期精神紧张等生活方式因素可诱发急性发作；自身免疫性胃炎与遗传相关，多见于中老年女性，因自身抗体攻击胃壁细胞导致胃酸分泌减少。

三、典型临床症状：急性胃炎表现为突发上腹痛、恶心呕吐，严重时呕血或黑便；慢性胃炎症状无特异性，多为餐后饱胀、隐痛、食欲下降，空腹时疼痛缓解，餐后加重，部分患者无明显症状。

四、诊断方法：胃镜检查为诊断金标准，可直接观察胃黏膜并取活检；幽门螺杆菌检测（碳13呼气试验）无创且准确率高；血清学检测可发现自身免疫性胃炎相关抗体（如壁细胞抗体），血常规检查急性发作时可见白细胞升高。

五、治疗与特殊人群管理：非药物干预优先，急性发作期需短期禁食刺激性食物，规律进食；慢性期以温软饮食为主，避免生冷~过烫食物，戒烟限酒；药物治疗方面，急性胃炎可短期使用胃黏膜保护剂；幽门螺杆菌阳性者需进行根除治疗（质子泵抑制剂~铋剂~两种抗生素）；特殊人群管理：儿童避免使用成人胃药，优先饮食调整；老年人合并基础疾病时，需监测药物相互作用，避免长期联用非甾体抗炎药；孕妇哺乳期女性用药需严格遵医嘱，优先选择安全药物。