哈尔滨医科大学附属第四医院心血管内科
简介：
心血管常见病，多发病及疑难重症的诊断与治疗。
主任医师心血管内科
高压（收缩压）正常范围为90~139mmHg，低压（舒张压）正常范围为60~89mmHg。 一、理想血压范围 理想血压为收缩压90~120mmHg且舒张压60~80mmHg，此时心血管风险较低。 二、正常血压高值范围 血压处于120~139mmHg（收缩压）或80~89mmHg（舒张压）时，需密切关注生活方式，避免血压进一步升高。 三、高血压前期 收缩压140~159mmHg或舒张压90~99mmHg，需通过低盐饮食、规律运动、控制体重等非药物干预降低进展风险。 四、高血压诊断标准 收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，需及时就医，明确病情，必要时在医生指导下使用药物治疗。 五、特殊人群注意事项 老年人血压控制目标可适当放宽至140~150/90~95mmHg，但需避免血压过低；糖尿病患者建议血压控制在130/80mmHg以下，以减少并发症风险。
如何区分心内科和心外科：心内科侧重药物及非手术治疗心血管疾病，如高血压、冠心病药物治疗；心外科以手术治疗心脏结构异常，如瓣膜置换、搭桥手术。 心内科：针对无结构性病变的功能性疾病，如心律失常、心力衰竭药物管理，通过药物、介入（如支架）或电生理治疗。需长期监测血压、血脂，特殊人群如糖尿病患者需严格控糖，老年患者注意药物相互作用。 心外科：处理心脏/大血管结构性病变，如先天性心脏病修补、瓣膜置换、主动脉夹层手术。术后需抗凝治疗，高血压患者需控制血压＜140/90mmHg，合并冠心病者需低脂饮食。 特殊人群：儿童先天性心脏病优先选择微创封堵术，老年患者手术前评估肾功能；女性更年期激素变化可能影响血脂，需加强监测；糖尿病患者需严格控糖，降低手术感染风险。 总结：心内科为药物/非手术综合管理，心外科为结构性病变手术治疗，根据病情选择科室，特殊人群需个体化评估。
总是感觉胸闷可能由多种原因引起，包括生理性因素（如情绪、运动）和病理性因素（如心肺疾病），需结合持续时间、伴随症状及个体情况判断。 生理性胸闷：情绪紧张、焦虑或剧烈运动后可能短暂出现，休息后通常缓解。长期压力大、熬夜或久坐人群风险较高，建议调整作息、适度运动。 心肺疾病相关胸闷：若胸闷持续超过15分钟，伴随胸痛、呼吸困难、心悸，可能提示冠心病、心力衰竭或哮喘。此类情况需及时就医，通过心电图、胸片等检查明确诊断。 消化系统问题：胃食管反流病可能引发胸骨后不适，尤其餐后或平卧时明显，可通过抑酸药物（如奥美拉唑）缓解，但需遵医嘱。 特殊人群注意：老年人、高血压患者或孕妇出现胸闷需警惕心血管负担加重，应优先排查心脏问题；儿童胸闷多与呼吸道感染或先天性心脏问题有关，需及时就诊。 若胸闷频繁发作或症状加重，建议尽早到医院心内科或呼吸科进行专业评估，避免延误病情。
吃降压药的禁忌包括：避免突然停药或擅自调整剂量，不可随意与其他药物（如非甾体抗炎药）联用，高血压合并肾功能不全者需谨慎用药，孕妇、哺乳期女性及老年患者需严格遵医嘱，用药期间避免过量饮酒及高盐饮食。 1. 突然停药或擅自调整剂量：突然停药可能导致血压反跳性升高，引发头晕、胸痛等风险，需逐步减量并在医生指导下调整。 2. 避免与非甾体抗炎药联用：如布洛芬、阿司匹林等，可能降低降压药疗效，增加水钠潴留风险，加重肾脏负担。 3. 特殊人群用药禁忌：肾功能不全患者需选择对肾脏影响小的降压药，孕妇优先非药物干预，哺乳期女性需咨询医生后用药。 4. 生活方式禁忌：用药期间需限制钠盐摄入（每日＜5克），避免过量饮酒，酒精可能增强降压药副作用，诱发低血压。 5. 用药时间与监测：长效降压药建议清晨空腹服用，不可在夜间服用，需定期监测血压及心率，避免药物相互作用。
左侧心脏下方隐痛可能由多种原因引起，需结合疼痛特点、伴随症状及个人情况综合判断。 心脏相关疾病：冠心病患者可能在劳累或情绪激动后出现胸骨后或心前区隐痛，休息后缓解；心肌炎或心包炎常伴随发热、乏力，疼痛可能随呼吸或体位变化。 消化系统问题：胃食管反流病的疼痛多在餐后或平卧时加重，常伴反酸、烧心；胃炎或胃溃疡可能表现为上腹部隐痛，与饮食相关。 胸壁或肌肉骨骼因素：肋软骨炎、肋间神经痛常为刺痛或隐痛，按压局部可能加重；长期姿势不良或运动劳损也可能引发胸壁肌肉疼痛。 特殊人群注意事项：中老年人若有高血压、糖尿病等基础疾病，出现持续隐痛需警惕心脏问题；孕妇因激素变化和子宫压迫，也可能出现类似不适，需及时就医排查。 建议观察疼痛持续时间、诱因及缓解方式，若疼痛频繁发作、伴随呼吸困难或出汗，应立即就医检查心电图、心肌酶等指标，明确病因后再进行针对性处理。