主任严辉

严辉主任医师

苏州大学附属第一医院消化内科

个人简介

简介:  严辉,中华医学会会员,长期致力于消化内科临床、教学及科研工作,对患者高度认真、负责,对消化系统常见病、多发病、及危重、疑难病的诊治具有丰富的临床经验。 2008年赴中国消化道动力障碍性疾病的研究权威之一-----华中科技大学附属协和医院胃肠道动力研究中心,学习胃肠动力障碍性疾病的诊治,掌握多项消化道运动功能的检测,如24小时食管及胃内pH、胆汁监测,静态及动态食管测压、精确UES测压、直肠肛门测压、胃肠传输功能检测、生物反馈治疗、胃肠道功能性疾病的心理测试及心理和暗示治疗。  2013年前往上海交通大学医学院附属仁济医院,师从国内权威专家学习炎症性肠病(克罗恩病、溃疡性结肠炎)、小肠疾病、自身免疫性肝病、脂肪性肝病、胆汁郁积性肝病、隐匿性肝硬化等疑难肝胆疾病的诊治、开阔了专业视野。着重在消化内镜中心学习:食管狭窄扩张及支架置入术、单气囊和双气囊电子小肠镜、ME-NBI、共聚焦激光内镜、胶囊内镜、POME、ESD、ERCP、EVL与EVS、FNA等内镜技术。 学成后率先在苏南地区开展胃肠动力的检测以及食管、胃、结直肠早期癌及癌前疾病的内镜诊断工作,并积累了一定的临床经验。  电子胃镜、电子结肠镜、单气囊和双气囊电子小肠镜的操作经验丰富,擅长食管、胃、结直肠早期癌及癌前疾病的内镜诊断(应用放大内镜、染色技术和窄带显像等高新技术)、小肠疾病的诊断。 熟练进行胃肠疾病的内镜下治疗和微创手术,如:消化道出血急诊止血、上消化道异物取出术、高频电切术、氩离子束凝固术(APC) 、金属夹止血术、消化道隆起病变摘除术,胃肠道早期癌粘膜下切除术、消化道狭窄扩张术及支架植入术、术中内镜。  近年来主要从事:胃肠道动力障碍性疾病的诊治,胃肠道早期癌及癌前疾病、克罗恩病的内镜下诊断及治疗,小肠疾病的诊治,消化道肿瘤的综合治疗。 非常重视临床医学的教学工作,每年为临床医学系、影象系、法医系、口腔系、儿科系、护理系本科生进行诊断学、内科学的授课,在临床工作中亦随时对本科生、研究生、住院医生和进修医生言传身教,倾囊相授。   博士期间研究方向:消化道肿瘤发生的分子生物学机制与临床。迄今以第一作者身份在国内核心期刊上发表论文二十余篇,参编医学专著一部。

擅长疾病

胃炎、胃溃疡、反流性食管炎、消化系统常见病、多发病、疑难病,消化道肿瘤,能熟练进行胃镜及肠镜的操作及诊断。

TA的回答

问题:胃肠宁片有什么作用

胃肠宁片是一种用于改善胃肠道功能的中成药,其核心作用为缓解急性腹泻、腹痛等症状,调节肠道功能紊乱,辅助治疗急慢性胃肠道疾病。 一、缓解急性胃肠道症状 急性腹泻:胃肠宁片可通过抑制肠道平滑肌过度收缩、减少肠道水分分泌,缩短腹泻持续时间。临床研究表明,其对病毒或细菌感染引发的急性腹泻有效率达60%~70%,尤其适用于水样便为主的腹泻症状,能降低每日排便次数并改善大便性状。 腹痛腹胀:药物成分中的香薷、地锦草等具有解痉止痛、理气消胀作用,可缓解胃肠道痉挛引起的阵发性腹痛、腹部胀满,对功能性消化不良伴随的腹部不适有一定改善效果。 二、调节肠道功能紊乱 肠易激综合征(IBS):对于腹泻型IBS患者,胃肠宁片可通过调节肠道神经递质(如5-羟色胺)和肠道菌群平衡,减轻肠道敏感性,改善排便习惯。相关研究显示,连续用药2周后,患者腹痛、腹泻症状的缓解率较安慰剂组提升约25%。 慢性腹泻辅助治疗:对慢性非感染性腹泻(如炎症性肠病缓解期、功能性腹泻),胃肠宁片可作为辅助手段,通过清热利湿、健脾止泻作用,减少腹泻发作频率,提升患者生活质量。 三、特殊人群用药注意 儿童:2岁以下婴幼儿禁用,因肝肾功能未发育完全,药物代谢能力不足易引发不良反应;3~6岁儿童需在成人监护下使用,严格按医嘱剂量服用,优先非药物干预(如口服补液盐)。 孕妇及哺乳期妇女:孕妇需经医生评估后使用,哺乳期妇女用药期间应暂停哺乳,避免药物成分通过乳汁影响婴儿。 老年人:伴有严重肝肾功能不全、高血压、心脏病等基础疾病者禁用,用药前需告知医生既往病史,避免加重原有病情。 四、用药原则 以患者舒适度为标准,急性腹泻发作时优先非药物干预(如清淡饮食、补充水分),症状持续超过3天或加重时需及时就医。药物仅作为对症辅助,不可替代病因治疗(如感染性腹泻需联合抗感染药物)。

问题:胃糜烂和胃溃疡怎么治

胃糜烂和胃溃疡治疗以控制症状、促进黏膜修复、根除病因为主,核心措施包括药物干预、生活方式调整、特殊人群管理及并发症处理。 1. 药物治疗:抑制胃酸分泌是关键,临床研究证实质子泵抑制剂(如奥美拉唑、雷贝拉唑)可通过抑制胃壁细胞质子泵活性,显著减少胃酸生成,加速胃黏膜糜烂面愈合;胃黏膜保护剂(如硫糖铝、瑞巴派特)可在黏膜表面形成保护层,减少胃酸刺激并促进上皮细胞修复。根除幽门螺杆菌是预防复发的核心,需采用铋剂四联疗法(铋剂+质子泵抑制剂+两种抗生素,如阿莫西林+克拉霉素),疗程10~14天,临床数据显示根除后溃疡复发率可降低至5%以下。 2. 生活方式干预:避免刺激性饮食是基础,应严格限制辛辣、酒精、咖啡及高盐食物摄入,规律饮食(每日3餐定时定量),少食多餐,细嚼慢咽;作息需规律,避免熬夜,长期精神压力或焦虑者需通过运动、冥想等方式调节情绪,临床观察显示情绪管理可减少胃酸异常分泌。特殊人群需调整饮食结构,老年人建议选择软烂、温热食物,避免生冷硬食损伤黏膜。 3. 特殊人群处理:儿童患者需避免使用非甾体抗炎药(如布洛芬),症状较轻者优先通过饮食调整及益生菌辅助治疗,严重时需儿科医生评估后短期使用硫糖铝;孕妇用药需严格遵循医嘱,质子泵抑制剂仅限妊娠中晚期短期使用,禁用未经批准的复方制剂;合并糖尿病、高血压者需控制基础疾病,避免使用阿司匹林等非甾体抗炎药加重黏膜损伤。 4. 并发症处理:若出现呕血、黑便提示消化道出血,需立即禁食并就医,可能通过内镜下止血或药物(如生长抑素)控制出血;突发剧烈腹痛伴板状腹可能提示穿孔,需紧急手术干预,早期治疗可降低腹腔感染风险。 5. 复查与随访:治疗后4~8周需复查胃镜评估愈合情况,根除幽门螺杆菌者停药4周后需通过碳13呼气试验确认根除效果,有胃癌家族史或长期服药史者建议每6~12个月复查一次胃镜,监测黏膜病变变化。

问题:肝左叶有22Ⅹ24mm水泡怎么办

肝左叶22×24mm的水泡(即肝囊肿)若经影像学确诊为单纯性囊肿,通常无需紧急干预,以定期监测及对症管理为主。但需通过进一步检查明确囊肿性质,结合症状决定是否需治疗。 一、明确诊断类型 1. 首先需通过超声检查作为初步筛查,可清晰显示囊肿位置、大小、边界及内部结构。若超声无法明确,建议进一步行增强CT或MRI检查,重点观察囊肿是否有分隔、钙化、囊壁增厚或强化表现,以排除复杂性囊肿或恶性病变。 二、判断囊肿性质 1. 单纯性肝囊肿占肝囊肿的95%以上,囊壁薄而光滑,内部为清亮液体,无分隔或强化,通常无临床症状。复杂性囊肿可能表现为囊壁增厚、分隔、钙化或合并感染,需警惕寄生虫性囊肿(如肝包虫病)或恶性囊肿可能,后者需结合肿瘤标志物(如甲胎蛋白、CA19-9)及病理活检明确诊断。 三、治疗策略 1. 若囊肿确诊为单纯性且直径<5cm,无右上腹隐痛、腹胀、恶心等症状,每6-12个月复查超声监测即可,无需药物或手术干预。若囊肿增大至直径>5cm并出现症状,可考虑超声引导下经皮穿刺硬化治疗(注射硬化剂使囊壁纤维化闭合)或腹腔镜下囊肿开窗引流术,避免囊肿压迫周围肝组织或胆道。 四、生活方式管理 1. 避免长期饮酒及高脂饮食,减少肝脏代谢负担;控制体重,避免肥胖引发脂肪肝,间接影响囊肿观察;规律作息,避免熬夜加重肝脏修复压力;若合并高血压、糖尿病等基础疾病,需严格控制相关指标,防止代谢异常加速囊肿进展。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童患者若为先天性肝囊肿,需结合家族史排除多囊肝可能,建议每半年复查肝功能及囊肿大小,避免剧烈运动预防囊肿破裂风险;老年患者合并心脑血管疾病时,介入或手术治疗需术前评估麻醉耐受性,优先选择微创或保守观察;孕妇因激素水平变化可能导致囊肿增大,需每3个月超声监测,避免腹部撞击预防囊肿扭转或破裂,分娩后根据情况决定进一步处理。

问题:拉肚子吃什么清淡的菜

拉肚子期间,推荐以低渣、易消化、富含碳水化合物及电解质的清淡蔬菜为主,烹饪方式以蒸、煮、炖为主,避免煎炒油炸,具体可选择以下类别及菜品: 一、根茎类蔬菜:1. 土豆:富含淀粉与钾,能快速补充能量并维持电解质平衡,研究显示其温和的碳水化合物结构可减少肠道负担,推荐制作成土豆泥或水煮土豆,避免添加油脂;2. 山药:含淀粉酶、多酚氧化酶等消化酶,可促进脾胃运化,黏液蛋白能保护肠黏膜,建议蒸煮后食用,如蒸山药段或山药粥。 二、叶菜类蔬菜:1. 菠菜:焯水后煮软,富含铁和维生素K,纤维含量低且经焯水后刺激性降低,适合补充微量元素,但需彻底煮熟以破坏草酸;2. 生菜:选择嫩叶品种,焯水后少量醋凉拌,含维生素C和膳食纤维,可促进肠道蠕动,需清洗干净去除农药残留,避免生食。 三、菌菇类蔬菜:1. 香菇:富含香菇多糖,研究表明其可调节肠道菌群,增强肠道屏障功能,建议煮至软烂后食用,避免生香菇的粗纤维刺激;2. 金针菇:水分充足且纤维细软,煮熟后易消化,含B族维生素有助于维持肠道正常节律,需彻底加热以防食物中毒。 四、瓜茄类蔬菜:1. 黄瓜:含水量达96%,可凉拌(少盐少醋)或榨汁过滤后饮用,补充水分和维生素A,避免生食以防细菌感染;2. 番茄:去皮煮成泥状,含果胶和维生素C,果胶的可溶性纤维有收敛作用,适合缓解腹泻,需避免生食或添加过多调料。 五、特殊人群饮食建议:1. 婴幼儿:优先制作土豆泥、南瓜泥等细腻食物,少量多次喂食,避免添加盐或糖,可用米汤冲泡蔬菜泥以保护肠胃;2. 老年人:将蔬菜切碎煮烂成菜汤或菜泥,避免生冷硬菜,搭配软烂主食如小米粥,减轻消化负担;3. 糖尿病患者:选择黄瓜、番茄等低GI蔬菜,控制土豆量,烹饪时不加糖,以蒸、煮方式为主;4. 肾病患者:减少高钾蔬菜如菠菜、香菇,优先选黄瓜、卷心菜,烹饪后弃汤去钾以避免电解质紊乱。

问题:肝硬化门静脉高压症的三大临床表现是什么

肝硬化门静脉高压症的三大临床表现为脾大、侧支循环建立与开放、腹水。 脾大 门静脉高压导致脾脏长期淤血、脾窦扩张,进而引发脾脏代偿性增大。患者多表现为左上腹包块,质地较硬,可伴腹胀、隐痛。长期脾淤血可导致脾功能亢进,出现血小板减少、白细胞降低,增加出血及感染风险。超声检查是诊断脾大的重要手段,可明确脾脏大小及结构变化。 侧支循环建立与开放 门静脉压力升高时,门静脉与体循环间的交通支代偿扩张,形成侧支循环。食管胃底静脉曲张是最危险的类型,表现为食管下段及胃底黏膜下血管丛扩张,破裂可引发致命性呕血、黑便;腹壁静脉曲张呈“海蛇头”样分布于脐周及腹壁;痔核形成则表现为便血或肛门坠胀感。其中食管胃底静脉曲张需重点监测,预防出血。 腹水 腹水是门静脉高压的典型体征,形成与门静脉压力增高(腹腔脏器淤血)、低蛋白血症(血浆胶体渗透压降低)、水钠潴留(肾素-血管紧张素系统激活)相关。患者主要表现为腹部膨隆、腹胀,严重时可伴呼吸困难。叩诊有移动性浊音,超声可明确腹水程度。 特殊人群注意事项 食管胃底静脉曲张者:避免进食坚硬、粗糙食物(如坚果、带刺鱼肉),戒烟酒,预防血管破裂出血; 腹水患者:严格限制钠盐摄入(每日<2g),避免大量饮水,定期监测体重、腹围及电解质; 利尿剂使用者:螺内酯、呋塞米等利尿剂需在医生指导下使用,避免电解质紊乱(如低钾血症); 合并脾功能亢进者:定期复查血常规,避免过度劳累及感染,必要时需预防性输注血小板。 临床干预重点 三大表现中,食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化患者常见致死原因,需定期行内镜筛查(如胃镜),高危者可预防性套扎治疗;腹水患者可短期联合利尿剂(如螺内酯+呋塞米),但需警惕肝性脑病风险。脾大伴脾功能亢进者,严重时可考虑脾切除或经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗。

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