主任严辉

严辉主任医师

苏州大学附属第一医院消化内科

个人简介

简介:  严辉,中华医学会会员,长期致力于消化内科临床、教学及科研工作,对患者高度认真、负责,对消化系统常见病、多发病、及危重、疑难病的诊治具有丰富的临床经验。 2008年赴中国消化道动力障碍性疾病的研究权威之一-----华中科技大学附属协和医院胃肠道动力研究中心,学习胃肠动力障碍性疾病的诊治,掌握多项消化道运动功能的检测,如24小时食管及胃内pH、胆汁监测,静态及动态食管测压、精确UES测压、直肠肛门测压、胃肠传输功能检测、生物反馈治疗、胃肠道功能性疾病的心理测试及心理和暗示治疗。  2013年前往上海交通大学医学院附属仁济医院,师从国内权威专家学习炎症性肠病(克罗恩病、溃疡性结肠炎)、小肠疾病、自身免疫性肝病、脂肪性肝病、胆汁郁积性肝病、隐匿性肝硬化等疑难肝胆疾病的诊治、开阔了专业视野。着重在消化内镜中心学习:食管狭窄扩张及支架置入术、单气囊和双气囊电子小肠镜、ME-NBI、共聚焦激光内镜、胶囊内镜、POME、ESD、ERCP、EVL与EVS、FNA等内镜技术。 学成后率先在苏南地区开展胃肠动力的检测以及食管、胃、结直肠早期癌及癌前疾病的内镜诊断工作,并积累了一定的临床经验。  电子胃镜、电子结肠镜、单气囊和双气囊电子小肠镜的操作经验丰富,擅长食管、胃、结直肠早期癌及癌前疾病的内镜诊断(应用放大内镜、染色技术和窄带显像等高新技术)、小肠疾病的诊断。 熟练进行胃肠疾病的内镜下治疗和微创手术,如:消化道出血急诊止血、上消化道异物取出术、高频电切术、氩离子束凝固术(APC) 、金属夹止血术、消化道隆起病变摘除术,胃肠道早期癌粘膜下切除术、消化道狭窄扩张术及支架植入术、术中内镜。  近年来主要从事:胃肠道动力障碍性疾病的诊治,胃肠道早期癌及癌前疾病、克罗恩病的内镜下诊断及治疗,小肠疾病的诊治,消化道肿瘤的综合治疗。 非常重视临床医学的教学工作,每年为临床医学系、影象系、法医系、口腔系、儿科系、护理系本科生进行诊断学、内科学的授课,在临床工作中亦随时对本科生、研究生、住院医生和进修医生言传身教,倾囊相授。   博士期间研究方向:消化道肿瘤发生的分子生物学机制与临床。迄今以第一作者身份在国内核心期刊上发表论文二十余篇,参编医学专著一部。

擅长疾病

胃炎、胃溃疡、反流性食管炎、消化系统常见病、多发病、疑难病,消化道肿瘤,能熟练进行胃镜及肠镜的操作及诊断。

TA的回答

问题:小肚子里面一跳一跳的怎么回事

小肚子里面出现跳动感,最常见的原因是腹主动脉正常搏动、腹壁肌肉或肠道的生理性活动,少数情况可能与病理因素相关。 一、生理性原因 1. 腹主动脉搏动:腹主动脉位于腹部正中线偏左位置,体型偏瘦、腹壁较薄者在安静状态下易感知其与心跳同步的搏动,频率约60~100次/分钟。孕妇因子宫增大可能使搏动位置下移,腹部肥胖者通常较难察觉。 2. 腹壁肌肉收缩:疲劳、精神紧张或受凉可引发腹壁肌肉短暂痉挛,表现为局部或广泛的肌肉跳动,持续数秒至数分钟,常伴随轻微酸胀感。儿童因腹壁肌肉发育不完善更易出现,青少年因自主神经调节不稳定也较常见。 3. 肠道蠕动增强:餐后、饥饿或情绪紧张时,肠道蠕动加快,气体或液体通过肠管产生类似跳动的感觉,常伴随轻微肠鸣音。老年人因肠道功能减弱较少发生,便秘或腹泻期间更易出现此类情况。 4. 神经反射性收缩:惊吓、焦虑等刺激可触发局部肌肉短暂收缩,表现为点状跳动,无规律性,转移注意力后通常缓解。 二、病理性原因 1. 腹主动脉瘤:60岁以上男性、高血压或动脉粥样硬化患者风险较高,表现为腹部搏动性肿块,直径>3cm,伴随腹痛、腰背部不适,破裂前可能无明显症状,突发剧烈腹痛需紧急就医。 2. 肠梗阻:肠粘连、肿瘤等导致肠道堵塞时,肠管扩张收缩,伴随阵发性绞痛、腹胀、停止排便排气,儿童需警惕肠套叠,需立即干预。 3. 腹腔神经病变:糖尿病周围神经病变、带状疱疹等可引发神经刺激,出现腹部跳动、蚁行感,常伴随肢体麻木疼痛,糖尿病患者需监测血糖控制情况。 三、特殊人群提示 儿童:若伴随呕吐、拒食、腹部膨隆,需警惕肠旋转不良或肠套叠,建议减少剧烈运动后观察,持续24小时未缓解需就医。 孕妇:孕中晚期子宫压迫血管导致跳动感增强,若伴随胎动异常、阴道出血,需排查胎盘异常。 老年人:需排查腹主动脉瘤,建议每年腹部超声筛查,收缩压>160mmHg且跳动增强时需监测血压并就诊。 四、应对建议 生理性跳动无需特殊处理,注意规律作息、避免熬夜及暴饮暴食。怀疑病理因素时,优先通过触诊定位异常(如是否伴随包块、疼痛),必要时做腹部超声或CT检查。特殊人群建议尽早排查基础疾病,避免延误治疗。

问题:酒精性肝硬化吃什么药

酒精性肝硬化的药物治疗以控制疾病进展、缓解并发症为核心,需结合抗肝纤维化、对症治疗及并发症管理药物,特殊人群需个体化调整。 一、抗肝纤维化药物 1. 秋水仙碱:适用于肝功能代偿期患者,可抑制胶原合成,减少肝纤维化进展,需注意胃肠道反应,老年患者建议从小剂量开始,定期监测血常规及肝肾功能。 2. 复方鳖甲软肝片:基于临床研究证实可改善肝纤维化指标,适用于酒精性肝硬化代偿期,用药期间需观察腹泻等不良反应,合并胃肠道疾病者慎用。 二、对症治疗药物 1. 腹水管理:螺内酯联合呋塞米可调节水钠排泄,减轻腹水症状,用药期间需监测电解质及肾功能,避免过度脱水导致电解质紊乱,肾功能不全者慎用。 2. 黄疸改善:熊去氧胆酸可促进胆汁排泄,降低血清胆红素,适用于合并胆汁淤积者,长期使用需定期复查肝功能及血脂水平。 3. 肝性脑病:乳果糖通过降低肠道pH值减少氨吸收,利福昔明抑制肠道产氨菌,两者联合可改善神经精神症状,用药期间需观察意识状态变化及排便情况。 三、并发症预防与治疗 1. 食管胃底静脉曲张出血预防:普萘洛尔通过降低门静脉压力减少出血风险,适用于有出血史或重度静脉曲张者,禁用于严重窦性心动过缓、支气管哮喘患者。 2. 自发性腹膜炎:头孢哌酮联合甲硝唑抗感染,疗程需根据感染严重程度调整,老年患者注意二重感染风险,用药期间避免饮酒。 四、营养支持药物 1. 维生素补充:维生素B族参与肝脏代谢,维生素C具有抗氧化作用,联合补充可改善营养状态,建议优先通过新鲜蔬菜、水果摄入,严重营养不良者需在医生指导下规范补充。 2. 肌苷注射液:促进肝细胞能量代谢,适用于肝功能受损明显者,使用期间需监测肝功能指标及乳酸水平。 五、特殊人群用药调整 1. 老年患者:对利尿剂、抗纤维化药物耐受性差,建议从小剂量开始,定期监测肾功能及电解质,避免自行增减药量。 2. 合并糖尿病患者:禁用二甲双胍等肝毒性药物,避免使用含糖输液,选择胰岛素控制血糖,需定期监测糖化血红蛋白及肝功能。 3. 妊娠期患者:禁用肝毒性药物,优先通过戒酒、营养支持等非药物干预,终止妊娠后重启药物治疗需经产科及肝病科联合评估。

问题:女人右侧胸部下面是什么部位

女性右侧胸部下方主要包含胸壁骨骼、软组织及腹腔脏器,涉及肝胆、胃肠等解剖结构,疼痛或不适需结合器官功能综合判断。 胸壁解剖结构 右侧胸部下方的胸壁由第5-10肋骨(女性肋骨平均长度12-15cm,形态较男性纤细)、肋间隙、肋间肌(含肋间内肌、外肌)及胸膜壁层构成。体表定位对应乳头连线下方2-3cm区域,肋骨下缘水平处,深呼吸时可触及肋骨随呼吸移动,按压肋间隙可感知肌肉张力变化。 腹腔脏器分布 右侧胸部下方(肋弓以上至剑突右侧)的腹腔脏器主要包括: 肝脏:右季肋区大部分区域,肝右叶下缘与肋弓基本重合; 胆囊:紧贴肝脏脏面下方,体表投影对应右肋弓中点(腹直肌外侧缘); 胃:胃窦部及幽门部延伸至右上腹,与十二指肠球部形成“胃窦-十二指肠角”; 右肾:部分被第12肋骨覆盖,体表定位约在第12肋下缘水平,肋弓与脊柱旁肌之间。 常见病理症状关联 右侧胸部下方疼痛或不适的诱因: 肝胆疾病:胆囊炎(右上腹持续性胀痛,进食油腻后加重,墨菲征阳性)、肝炎(隐痛伴乏力,肝功能异常); 胃肠道问题:胃食管反流(餐后胸骨下烧灼感,反酸至右季肋区)、十二指肠溃疡(空腹灼痛,进食后缓解); 胸壁神经痛:肋间神经炎(沿肋间隙刺痛,按压痛明显,与呼吸动作相关); 肾系疾病:右肾结石(腰肋角突发绞痛,伴血尿、恶心)。 特殊人群注意事项 妊娠期女性:子宫增大上推内脏,胆囊位置升高(易误判为右上腹疼痛),需结合孕周评估器官移位; 老年女性:骨质疏松致肋骨轻微变形,疼痛定位模糊,肝胆萎缩可能掩盖病变; 乳腺术后患者:右侧乳腺癌放疗后可能引发胸壁纤维化,肋间神经损伤导致“幻痛”,需结合病史鉴别。 就医提示 出现以下情况需及时就诊: 疼痛持续>4小时且无缓解,伴高热、黄疸(皮肤/巩膜发黄)、呕吐咖啡样物; 右上腹触诊压痛(墨菲征阳性)或右季肋区包块; 疼痛随体位变化(如左侧卧位加重,提示胃食管反流)。 检查建议:腹部超声(首选,鉴别肝/胆/肾病变)、肝功能、胸部CT(排查肋骨/胸膜病变)。

问题:老烧心反酸水怎么回事

老烧心反酸水多为胃食管反流病的典型表现,核心机制是胃酸经食管下括约肌反流至食管,刺激黏膜引发不适,长期反复发作需警惕并发症。 常见原因:食管下括约肌功能障碍 胃食管反流病(GERD)是最主要原因,食管下括约肌(LES)压力降低或一过性松弛(TLESR)会导致胃酸反流。临床研究显示,约70%的GERD患者存在LES压力不足,或因肥胖、妊娠等因素出现一过性LES松弛(TLESR),使胃酸反复进入食管。 诱发因素:饮食与生活习惯 饮食:高酸食物(柑橘类、番茄)、辛辣刺激物、高脂饮食会降低LES压力;咖啡、酒精、巧克力等可松弛LES并刺激胃酸分泌。 生活习惯:餐后立即平躺、弯腰或穿紧身衣会增加腹压;肥胖者腹腔压力高,易迫使胃酸反流;吸烟会削弱LES功能,诱发反流。 特殊人群需警惕 孕妇:孕激素使LES松弛,子宫增大压迫胃部,孕中晚期症状高发。 老年人:肌肉松弛导致LES功能自然减退,约40%老年人因生理性退变出现反流。 糖尿病患者:自主神经病变引发胃轻瘫,胃排空延迟增加反流风险。 长期服药者:钙通道阻滞剂(如硝苯地平)、糖皮质激素等药物可能松弛LES。 长期反流的潜在危害 胃酸反复刺激食管黏膜可进展为反流性食管炎,胃镜显示食管黏膜破损;长期炎症可能诱发Barrett食管(食管柱状上皮化生,国际癌症研究机构列为2A类致癌物),癌变风险增加30-120倍。此外,反流还可能导致慢性咽炎、哮喘等食管外并发症。 科学应对与就医建议 生活调整:抬高床头15-20cm(避免夜间反流),睡前3小时禁食,减少高脂、酸性食物摄入;肥胖者需减重5%-10%以降低腹压。 药物干预:H2受体拮抗剂(如雷尼替丁)、质子泵抑制剂(如奥美拉唑)可短期缓解症状,需遵医嘱使用。 及时就医:若每周发作≥2次、伴随吞咽疼痛/困难、体重下降、呕血或黑便,需排查食管炎、Barrett食管或器质性病变。 提示:频繁烧心反酸不可忽视,建议通过规范生活方式+医学干预控制症状,避免长期损伤。特殊人群需在医生指导下调整治疗方案。

问题:吃完饭气胀咋回事

饭后气胀通常与进食行为、食物成分、消化功能状态及潜在疾病有关。健康成人若出现偶发气胀,多为生理性因素;若频繁发作或伴随其他症状,需警惕病理性原因。 一、进食行为因素 1. 进食速度过快:吞咽时空气随食物进入胃肠道,研究显示,进食速度>30分钟/餐者较正常速度者餐后胃内气体量增加23%。 2. 边吃边饮或饮用碳酸饮料:碳酸饮料含二氧化碳,且液体混合食物会加速胃排空,增加肠道产气;吞咽液体时也可能带入空气。 二、食物成分因素 1. 高产气食物摄入:豆类、十字花科蔬菜(西兰花、甘蓝)、洋葱等含较多不可溶性纤维和碳水化合物,在肠道被菌群发酵产生氢气、二氧化碳等气体。 2. 乳糖不耐受:约75%亚洲人群存在乳糖酶活性降低,摄入牛奶、奶制品后,未消化的乳糖在肠道被细菌分解产生乳酸和气体,引发腹胀。 三、消化功能因素 1. 胃肠动力不足:功能性消化不良患者因胃窦部平滑肌收缩力减弱,餐后胃排空延迟,食物滞留时间延长,发酵产气增加,研究显示其餐后胃内压力较健康人高15%。 2. 肠道菌群失调:长期饮食不规律、滥用抗生素等可破坏肠道菌群平衡,产气菌(如大肠杆菌)过度繁殖,分解未消化碳水化合物产生气体。 四、疾病因素 1. 消化系统疾病:胃炎、胃溃疡患者因胃黏膜受损影响消化酶分泌;幽门螺杆菌感染可改变胃内环境,使胃酸分泌异常,增加产气风险。 2. 其他疾病:甲状腺功能减退患者因代谢率降低,胃肠蠕动减慢;糖尿病自主神经病变可直接导致胃肠动力障碍,餐后气胀发生率增加30%。 五、特殊人群因素 1. 老年人:消化液分泌减少,胃肠蠕动速率降低约40%,消化能力下降,尤其高纤维饮食易引发气胀。 2. 儿童:消化系统尚未发育成熟,乳糖酶活性低,摄入牛奶后乳糖不耐受发生率高,且咀嚼不充分影响食物消化。 3. 孕妇:孕期孕激素水平升高使胃肠平滑肌松弛,蠕动减慢,子宫增大也会压迫肠道,餐后气胀发生率达55%。 4. 糖尿病患者:需严格控制碳水化合物摄入,过量或未消化碳水化合物在肠道发酵产气,且自主神经病变进一步加重胃肠动力不足。

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