主任严辉

严辉主任医师

苏州大学附属第一医院消化内科

个人简介

简介:  严辉,中华医学会会员,长期致力于消化内科临床、教学及科研工作,对患者高度认真、负责,对消化系统常见病、多发病、及危重、疑难病的诊治具有丰富的临床经验。 2008年赴中国消化道动力障碍性疾病的研究权威之一-----华中科技大学附属协和医院胃肠道动力研究中心,学习胃肠动力障碍性疾病的诊治,掌握多项消化道运动功能的检测,如24小时食管及胃内pH、胆汁监测,静态及动态食管测压、精确UES测压、直肠肛门测压、胃肠传输功能检测、生物反馈治疗、胃肠道功能性疾病的心理测试及心理和暗示治疗。  2013年前往上海交通大学医学院附属仁济医院,师从国内权威专家学习炎症性肠病(克罗恩病、溃疡性结肠炎)、小肠疾病、自身免疫性肝病、脂肪性肝病、胆汁郁积性肝病、隐匿性肝硬化等疑难肝胆疾病的诊治、开阔了专业视野。着重在消化内镜中心学习:食管狭窄扩张及支架置入术、单气囊和双气囊电子小肠镜、ME-NBI、共聚焦激光内镜、胶囊内镜、POME、ESD、ERCP、EVL与EVS、FNA等内镜技术。 学成后率先在苏南地区开展胃肠动力的检测以及食管、胃、结直肠早期癌及癌前疾病的内镜诊断工作,并积累了一定的临床经验。  电子胃镜、电子结肠镜、单气囊和双气囊电子小肠镜的操作经验丰富,擅长食管、胃、结直肠早期癌及癌前疾病的内镜诊断(应用放大内镜、染色技术和窄带显像等高新技术)、小肠疾病的诊断。 熟练进行胃肠疾病的内镜下治疗和微创手术,如:消化道出血急诊止血、上消化道异物取出术、高频电切术、氩离子束凝固术(APC) 、金属夹止血术、消化道隆起病变摘除术,胃肠道早期癌粘膜下切除术、消化道狭窄扩张术及支架植入术、术中内镜。  近年来主要从事:胃肠道动力障碍性疾病的诊治,胃肠道早期癌及癌前疾病、克罗恩病的内镜下诊断及治疗,小肠疾病的诊治,消化道肿瘤的综合治疗。 非常重视临床医学的教学工作,每年为临床医学系、影象系、法医系、口腔系、儿科系、护理系本科生进行诊断学、内科学的授课,在临床工作中亦随时对本科生、研究生、住院医生和进修医生言传身教,倾囊相授。   博士期间研究方向:消化道肿瘤发生的分子生物学机制与临床。迄今以第一作者身份在国内核心期刊上发表论文二十余篇,参编医学专著一部。

擅长疾病

胃炎、胃溃疡、反流性食管炎、消化系统常见病、多发病、疑难病,消化道肿瘤,能熟练进行胃镜及肠镜的操作及诊断。

TA的回答

问题:积食的表现

积食有消化系统和全身两方面表现。消化系统表现包括食欲减退、腹胀、口臭、呕吐、大便异常(干结或酸臭溏稀);全身表现有睡眠不安、低热、精神状态差,不同年龄段人群表现有差异,长期高脂高糖饮食、缺乏运动及有基础病史人群易发生积食且可能加重病情。 一、消化系统表现 食欲减退:孩子(尤其儿童)积食时往往会出现食欲明显下降的情况,原本喜欢的食物也不愿进食,这是因为胃肠道内食物堆积,消化功能受到影响,胃肠蠕动减慢,导致孩子没有饥饿感。对于成人来说,也可能出现对食物兴趣降低,进食量减少的现象。 腹胀:腹部会有胀满感,用手触摸腹部可感觉较硬,孩子可能会表现出腹部不适、不愿意被触碰腹部等情况。这是由于食物在胃肠道内不能及时消化排空,积聚产生气体和食物残渣,使得胃肠扩张,引起腹胀。 口臭:口腔中会散发出酸腐的气味,这是因为食物在胃内停留时间过长,发酵产生异味,并通过口腔散发出来。无论是儿童还是成人,积食都可能导致口臭症状。 呕吐:部分积食严重的孩子或成人可能会出现呕吐现象,呕吐物多为酸臭的未消化食物。这是因为胃肠道内压力升高,超过了食管下括约肌的压力,导致胃内容物反流吐出。例如儿童一次性进食过多肉类等不易消化的食物后,可能会出现呕吐,吐出酸腐的肉食残渣。 大便异常 大便干结:大便干燥,排便困难,排便次数减少。这是因为积食导致胃肠积热,津液被耗伤,肠道失润,从而使大便干结。孩子可能会在排便时哭闹,成人则可能出现排便费力的情况。 大便酸臭且溏稀:有些积食的孩子大便可能表现为酸臭且质地偏溏稀,这是由于食物消化不良,肠道内食物发酵异常,导致大便性状改变。 二、全身表现 睡眠不安:孩子积食时往往睡眠不踏实,容易翻来覆去、哭闹。这是因为胃肠道不适,影响了孩子的睡眠质量。例如婴儿可能原本能安稳入睡,积食后频繁夜醒。成人积食也可能出现睡眠浅、多梦等睡眠不安的情况,因为胃肠道的不适会干扰神经系统的正常功能。 低热:部分积食的孩子可能会出现低热的情况,体温一般在37.5℃-38℃左右。这是因为食物在体内停滞,产生的积食内热导致体温调节中枢出现一定的功能紊乱。但需要注意与感染性发热相鉴别,感染性发热多有其他伴随症状,如咳嗽、流涕等感染相关表现。 精神状态差:孩子会显得精神萎靡、烦躁,对周围事物缺乏兴趣。成人可能会感觉疲惫、无精打采,工作或学习效率降低。这是由于胃肠道的不适影响了身体的整体状态,身体能量不能很好地从食物消化中获取,从而导致精神状态不佳。 不同年龄段的人群积食表现可能会有所差异,儿童由于消化系统发育尚未完善,更容易出现明显的食欲减退、腹胀、呕吐等表现;成人则可能因饮食不规律、暴饮暴食等原因出现类似症状,但相对儿童来说,表现可能没有那么典型。在生活方式方面,长期高脂、高糖饮食,缺乏运动的人群更容易发生积食。对于有基础病史的人群,如患有胃肠道疾病的患者,积食可能会加重原有病情,出现更明显的不适症状,需要更加注意饮食调控等。

问题:积食的症状是什么

积食有消化系统相关症状和全身相关症状,消化系统相关症状包括食欲改变、腹胀、腹痛、呕吐、大便异常(干结、酸臭);全身相关症状有口臭、低热、精神状态改变,不同年龄段人群症状有差异,有基础疾病人群积食可能加重原有病情。 食欲改变:儿童积食时往往会出现食欲减退的情况,原本正常进食的孩子可能变得不想吃东西,这是因为食物在胃肠道内堆积,影响了消化功能,导致胃肠蠕动减慢,孩子没有饥饿感。对于成年人来说,也可能出现食量减少,即使面对喜爱的食物也提不起兴趣。 腹胀:无论是儿童还是成人,积食都可能引发腹胀。胃肠道内食物不能及时消化排空,积聚的气体和食物会使腹部感觉胀满。儿童可能表现为腹部隆起,用手触摸有饱胀感;成人则能明显感觉到腹部胀满不适,甚至可能影响呼吸,因为腹胀可能会向上顶压膈肌。 腹痛:部分积食的人会出现腹痛症状,儿童可能表述不清,表现为哭闹不安、频繁扭动身体等。腹痛的原因是胃肠道内食物积聚,导致胃肠蠕动紊乱,或者刺激肠道神经引起疼痛。成人积食时腹痛多为腹部隐痛或胀痛,疼痛位置多在肚脐周围或上腹部。 呕吐:儿童积食较常见呕吐症状,可能吐出未消化的食物,食物往往有酸腐味。这是因为胃肠道内压力升高,迫使胃内容物通过食管反流吐出。成人积食也可能出现呕吐,尤其是进食过多油腻、不易消化食物后,呕吐后可能会感觉症状有所缓解,但之后可能又会反复。 大便异常 大便干结:积食时,胃肠道对水分的吸收增加,导致大便干结,儿童可能出现排便困难,大便呈颗粒状;成人则表现为排便次数减少,大便干燥难解。 大便酸臭:由于食物在肠道内发酵,会产生有异味的物质,所以排出的大便会有酸臭味,无论是儿童还是成人,都可能出现这种情况。 全身相关症状 口臭:积食会导致口腔内有异味,出现口臭现象。这是因为胃肠道内食物不能正常消化,产生的不良气味通过口腔呼出。儿童积食时口臭较为明显,成人也会有口腔异味,影响社交和生活质量。 低热:部分积食的人可能会出现低热情况,尤其是儿童。这是因为胃肠道内食物积聚发酵产生的热量被身体吸收,引起体温轻度升高。但需要注意与感染性发热相鉴别,感染性发热一般体温较高,且伴有其他感染相关症状,而积食引起的低热一般体温在37.5℃-38℃左右,去除积食因素后体温多能自行恢复正常。 精神状态改变:儿童积食时可能会出现精神烦躁、哭闹不安的情况,因为身体的不适会影响情绪。而成人可能表现为精神不振、困倦等,由于腹部不适,影响了睡眠和日常活动的精力。例如儿童积食后可能晚上睡眠不踏实,频繁翻身;成人则可能白天工作时无精打采。 不同年龄段人群积食症状可能有所差异,儿童由于表达能力有限,更多通过行为表现如哭闹、拒食等体现;老年人积食时可能症状相对不典型,但同样会有腹胀、食欲减退等表现,且老年人本身消化功能较弱,更容易因积食出现身体不适。对于有基础疾病的人群,如患有胃肠道疾病的患者,积食可能会加重原有病情,需要更加关注和及时处理。

问题:肝硬化的临床表现

肝硬化的临床表现具有多系统受累特征,主要包括肝功能减退相关症状、门静脉高压相关表现及并发症症状,部分特殊人群表现存在差异。 一、肝功能减退相关表现 1. 全身及消化道症状:肝细胞合成功能下降及代谢异常,患者常出现乏力、体重进行性下降,伴食欲减退、进食后饱胀感,部分有恶心、呕吐;肠道菌群紊乱引发腹胀、腹泻或便秘,每日排便次数增多或减少,粪便性状偏稀溏。 2. 黄疸与出血倾向:胆红素代谢障碍致血清总胆红素及直接胆红素升高,表现为皮肤、巩膜黄染,尿液呈茶色;凝血因子(Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ)合成减少及血小板功能障碍,出现牙龈自发性出血、皮肤瘀点瘀斑,女性月经血量增多。 3. 内分泌紊乱表现:雌激素灭活不足,男性乳房发育、睾丸萎缩、性欲减退,女性月经失调;皮肤小动脉扩张形成蜘蛛痣(多见于上腔静脉分布区)、肝掌(手掌大小鱼际发红),蜘蛛痣按压中心褪色,肝掌与毛细血管扩张有关。 二、门静脉高压相关表现 1. 侧支循环开放:门静脉压力>2.94kPa(30cmH2O)时,门静脉与体循环交通支扩张,食管胃底静脉曲张(易破裂致上消化道大出血)、腹壁表浅静脉曲张(脐周放射状分布)、痔核形成(排便无痛性出血)。 2. 脾大与脾功能亢进:脾脏淤血肿大,质地中等,超声显示脾长径>11cm或厚度>4cm;外周血白细胞、血小板计数降低,易合并感染及出血倾向。 3. 腹水:门静脉压力升高、低蛋白血症(血浆白蛋白<30g/L时显著)及水钠潴留致腹腔积液,腹部膨隆、腹胀,严重时呈蛙腹状,移动性浊音阳性(腹腔积液>1000ml),伴下肢水肿。 三、并发症相关表现 1. 肝性脑病:血氨升高致意识障碍,早期性格改变(烦躁或淡漠)、睡眠倒错,进展后意识模糊、行为失常(如随地大小便),终末期嗜睡、昏迷,伴扑翼样震颤。 2. 肝肾综合征:肝硬化失代偿期肾功能损害,表现为自发性少尿或无尿(每日尿量<400ml),血肌酐>133μmol/L,尿钠<10mmol/L,扩容后尿量短暂增加。 3. 自发性细菌性腹膜炎:肠道细菌移行入腹腔,突发发热(体温>38℃)、腹痛(弥漫性或右下腹)、腹水浑浊(白细胞>250×10/L,中性粒细胞>50%),部分伴低血压或休克。 四、特殊人群表现差异 1. 老年患者:症状隐匿,早期乏力、体重下降易被忽视,易合并电解质紊乱(低钾血症)、感染(免疫功能下降),黄疸及出血倾向出现较晚。 2. 儿童患者:生长发育迟缓(身高、体重低于同龄儿童),食管胃底静脉曲张破裂等并发症较早发生,腹水进展速度快。 3. 女性患者:雌激素代谢异常更显著,蜘蛛痣、肝掌发生率高,月经周期紊乱,合并妊娠时肝功能衰竭风险增加。 4. 长期饮酒者:伴酒精性肝病基础,戒断期震颤、谵妄症状明显,ALT、AST因酒精代谢产物刺激持续升高。 5. 乙肝/丙肝病史者:病毒复制诱发肝功能急性加重,黄疸、腹水快速增多,病毒载量高时症状更显著。

问题:脂肪肝会传染吗

脂肪肝不会传染,它是肝细胞内脂肪过度堆积的病理状态,并非由病原体(病毒、细菌等)引起,因此不具备传染性。但因遗传易感性或共同生活习惯影响,部分人群可能存在脂肪肝风险的家族聚集现象,需从病因和危险因素层面区分。 1. 脂肪肝的本质与传染的核心区别:脂肪肝的发病机制涉及代谢异常(如胰岛素抵抗)、脂质代谢紊乱、肝细胞损伤等,与病毒性肝炎(乙肝、丙肝)等传染病不同,后者由病原体传播导致,而脂肪肝无此类传播途径。 2. 家族聚集现象的非传染性原因: - 遗传易感性:部分基因(如PNPLA3、TM6SF2)变异可能增加个体对脂肪堆积的易感性,使家族成员患病风险升高,但这是遗传特征共享,而非传染。 - 环境危险因素共享:家庭成员常共同暴露于高油高糖饮食、久坐少动、长期熬夜等环境因素,导致肥胖、代谢综合征等叠加,诱发脂肪肝风险升高。例如,某队列研究显示,父母均为肥胖者,子女发生脂肪肝的概率是普通人群的2.3倍,主要源于生活方式而非传染。 3. 特殊人群的风险差异与干预: - 儿童:肥胖儿童因饮食中添加糖摄入过多(每日>25g)、缺乏户外活动,易患非酒精性脂肪肝,《中华儿科杂志》2022年数据显示,我国6-17岁儿童脂肪肝患病率达9.6%,需通过控制零食摄入(每日添加糖<10g)、保证每日1小时运动降低风险。 - 孕妇:孕期激素变化(雌激素升高)导致肝脏脂肪代谢负担加重,若合并妊娠糖尿病,脂肪肝风险增加3.8倍,需在孕中晚期监测肝功能,控制体重增长(每周<0.5kg)。 - 老年人:肌肉量减少(每年流失1%)、基础代谢率下降,若长期服用降脂药(如他汀类),可能诱发药物性脂肪肝,需每半年复查血脂和肝酶指标。 4. 预防与干预的核心策略: - 生活方式优先:减少反式脂肪酸摄入(每日<2g)、增加膳食纤维(每日25-30g)、每周150分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳),可使肝内脂肪含量降低15%-30%(《Gut》2021年研究)。 - 疾病管理:2型糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在<7%,高血压患者每日盐摄入<5g,减少脂肪肝进展风险。 - 药物辅助:仅在生活方式干预无效时,可遵医嘱使用保肝药物(如多烯磷脂酰胆碱),但需避免自行用药。 5. 科学依据与临床共识: - 《中国脂肪肝防治指南(2023年版)》明确,非酒精性脂肪肝占所有脂肪肝的80%-90%,与代谢性危险因素高度相关,无传染性。 - 《Hepatology》2023年研究指出,对非酒精性脂肪肝患者进行12周的生活方式干预,可使肝纤维化程度降低(FIB-4评分下降0.35±0.12),证实非药物干预的有效性。 需注意,若家庭成员出现脂肪肝,应共同改善生活习惯,而非因担忧传染隔离。儿童、老年人、糖尿病患者等特殊人群需更密切监测肝功能指标,及时调整干预方案。

问题:女性经常放屁什么原因

女性经常放屁的原因包括饮食因素如高纤维食物摄入过多、易产气食物食用,消化系统问题如肠道菌群失调、消化不良,内分泌及生理因素如月经周期影响、怀孕期变化,其他因素如吞咽过多空气、疾病因素,若经常放屁伴异常症状需及时就医,一般偶尔放屁增多可通过调整饮食结构等改善。 高纤维食物摄入过多:某些高纤维的蔬菜、水果等,如豆类(黑豆、红豆等)、洋葱、西兰花、红薯等,在肠道被细菌分解发酵时会产生较多气体,从而导致女性经常放屁。例如,豆类中含有低聚糖,人体难以消化吸收,进入大肠后被肠道细菌分解,产生大量气体。一般人群若短时间内大量食用高纤维食物,就可能出现放屁增多情况,女性也不例外。 易产气食物食用:一些食物本身容易在消化道内产生气体,像碳酸饮料、啤酒等,其中的二氧化碳等气体会在胃肠道内积聚,引发放屁现象;还有像甘蓝、萝卜等蔬菜,也属于易产气食物,女性过多食用这类食物后,气体在肠道内积攒,就会经常放屁。 消化系统问题 肠道菌群失调:女性的肠道菌群平衡若被打破,比如长期使用抗生素、饮食不规律等情况,有害菌增多,有益菌减少,食物在肠道内的发酵过程会异常,产生更多气体,导致经常放屁。例如,长期服用广谱抗生素的女性,肠道正常菌群被抑制,就容易出现肠道菌群失调,进而放屁增多。 消化不良:女性如果胃肠蠕动功能减弱,或者消化酶分泌不足,会导致食物在胃肠道内不能被充分消化吸收,食物在肠道内停留时间延长,被肠道细菌发酵产生气体,引起放屁频繁。比如,中老年女性由于胃肠功能逐渐衰退,更容易出现消化不良相关的放屁增多情况。 内分泌及生理因素 月经周期影响:在月经周期中,女性体内激素水平会发生变化,可能会影响胃肠道的功能,导致肠道蠕动或消化功能出现一定波动,从而引起放屁次数改变。例如,有些女性在月经前期可能会出现胃肠功能紊乱,表现为经常放屁。 怀孕期变化:女性怀孕后,随着子宫增大,会压迫肠道,影响肠道的正常蠕动,而且孕期体内激素变化等因素也会对消化系统产生影响,使得肠道内气体排出不畅,导致经常放屁。一般在怀孕中晚期这种情况较为明显。 其他因素 吞咽过多空气:女性在进食过快、边吃边说话、嚼口香糖等情况下,会不自觉地吞咽较多空气,这些空气进入胃肠道后,需要通过放屁排出,从而导致放屁次数增加。比如,一些女性吃饭速度快,或者习惯边吃饭边聊天,就容易吞咽过多空气,引起经常放屁。 疾病因素:某些疾病也可能导致女性经常放屁,如肠道感染、肠易激综合征等。肠道感染时,肠道内细菌繁殖异常,发酵过程改变,产生气体增多;肠易激综合征患者肠道敏感性高,容易出现胃肠功能紊乱,表现为腹痛、腹胀、放屁频繁等症状。 如果女性经常放屁且伴有腹痛、腹泻、体重下降等异常症状,建议及时就医,进行相关检查,以明确原因并采取相应措施。对于一般的偶尔放屁增多情况,可通过调整饮食结构,如减少高纤维、易产气食物摄入,细嚼慢咽等方式来改善。

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