主任严辉

严辉主任医师

苏州大学附属第一医院消化内科

个人简介

简介:  严辉,中华医学会会员,长期致力于消化内科临床、教学及科研工作,对患者高度认真、负责,对消化系统常见病、多发病、及危重、疑难病的诊治具有丰富的临床经验。 2008年赴中国消化道动力障碍性疾病的研究权威之一-----华中科技大学附属协和医院胃肠道动力研究中心,学习胃肠动力障碍性疾病的诊治,掌握多项消化道运动功能的检测,如24小时食管及胃内pH、胆汁监测,静态及动态食管测压、精确UES测压、直肠肛门测压、胃肠传输功能检测、生物反馈治疗、胃肠道功能性疾病的心理测试及心理和暗示治疗。  2013年前往上海交通大学医学院附属仁济医院,师从国内权威专家学习炎症性肠病(克罗恩病、溃疡性结肠炎)、小肠疾病、自身免疫性肝病、脂肪性肝病、胆汁郁积性肝病、隐匿性肝硬化等疑难肝胆疾病的诊治、开阔了专业视野。着重在消化内镜中心学习:食管狭窄扩张及支架置入术、单气囊和双气囊电子小肠镜、ME-NBI、共聚焦激光内镜、胶囊内镜、POME、ESD、ERCP、EVL与EVS、FNA等内镜技术。 学成后率先在苏南地区开展胃肠动力的检测以及食管、胃、结直肠早期癌及癌前疾病的内镜诊断工作,并积累了一定的临床经验。  电子胃镜、电子结肠镜、单气囊和双气囊电子小肠镜的操作经验丰富,擅长食管、胃、结直肠早期癌及癌前疾病的内镜诊断(应用放大内镜、染色技术和窄带显像等高新技术)、小肠疾病的诊断。 熟练进行胃肠疾病的内镜下治疗和微创手术,如:消化道出血急诊止血、上消化道异物取出术、高频电切术、氩离子束凝固术(APC) 、金属夹止血术、消化道隆起病变摘除术,胃肠道早期癌粘膜下切除术、消化道狭窄扩张术及支架植入术、术中内镜。  近年来主要从事:胃肠道动力障碍性疾病的诊治,胃肠道早期癌及癌前疾病、克罗恩病的内镜下诊断及治疗,小肠疾病的诊治,消化道肿瘤的综合治疗。 非常重视临床医学的教学工作,每年为临床医学系、影象系、法医系、口腔系、儿科系、护理系本科生进行诊断学、内科学的授课,在临床工作中亦随时对本科生、研究生、住院医生和进修医生言传身教,倾囊相授。   博士期间研究方向:消化道肿瘤发生的分子生物学机制与临床。迄今以第一作者身份在国内核心期刊上发表论文二十余篇,参编医学专著一部。

擅长疾病

胃炎、胃溃疡、反流性食管炎、消化系统常见病、多发病、疑难病,消化道肿瘤,能熟练进行胃镜及肠镜的操作及诊断。

TA的回答

问题:有什么办法调理好肠胃

调理肠胃需通过科学饮食、规律作息、情绪管理、适度运动及合理用药的综合措施,结合特殊人群个体化方案,逐步恢复胃肠功能平衡。 科学饮食调理 遵循三餐定时(早7-9点、午12-13点、晚17-19点),每餐七分饱,避免暴饮暴食;减少咖啡、酒精及辛辣刺激食物,增加燕麦、芹菜等膳食纤维(每日25-30g)与酸奶、鱼类等优质蛋白。《中国居民膳食指南》建议,胃黏膜损伤者可多食用山药、南瓜等健脾食材,老年人需以软烂食物为主。 规律作息养护 保持胃肠生物钟稳定,避免熬夜(23点前入睡);餐后避免久坐,散步15分钟可提升消化效率。研究显示,睡眠不足6小时会使胃肠动力下降20%,诱发功能性消化不良。孕妇需注意夜间加餐,避免空腹超过12小时,减少胃酸反流风险。 情绪管理干预 长期焦虑/抑郁易诱发肠易激综合征(IBS),每日20分钟正念冥想或深呼吸可降低胃肠应激反应。可通过听音乐、社交活动缓解压力,必要时寻求心理咨询。慢性病患者(如糖尿病、高血压)需关注情绪波动对血糖、血压及胃肠症状的叠加影响,及时干预。 适度运动促消化 每天30分钟中等强度运动(快走、游泳),餐后1小时散步;避免空腹或饱腹剧烈运动。研究证实,规律运动可使胃肠蠕动速度提升15%-20%,改善便秘、腹胀。老年人选择太极拳等低冲击运动,胃下垂患者需避免跳跃类运动。 合理药物辅助 必要时在医生指导下用药:益生菌(双歧杆菌、乳酸菌)调节肠道菌群;硫糖铝等胃黏膜保护剂;多潘立酮等促胃动力药。特殊人群(孕妇、哺乳期女性、肝肾功能不全者)用药需格外谨慎,避免自行服用。

问题:身体着凉了肚子胀怎么办

肚子着凉后胀得难受,可通过调整饮食、注意保暖、适当运动、按摩腹部、药物治疗等方法缓解。如症状持续不缓解或伴有其他不适,应及时就医。特殊人群需特别注意,孕妇、老人、儿童等应咨询医生。保持良好的生活习惯,注意腹部保暖,可预防肚子着凉。 肚子着凉后胀得难受,可能是由于寒冷刺激导致胃肠功能紊乱。以下是一些缓解肚子胀的建议: 1.调整饮食:暂时避免食用产气食物,如豆类、奶制品、薯类等。可以吃一些清淡易消化的食物,如米粥、面条、馒头等。 2.注意保暖:及时增添衣物,尤其是腹部。可以用热水袋或热毛巾敷在肚子上,以缓解不适。 3.适当运动:可以在室内散步、做简单的伸展运动,促进胃肠蠕动,帮助排气。 4.按摩腹部:顺时针按摩肚子,促进排气,但要注意力度适中,避免过度用力。 5.药物治疗:如果肚子胀的症状比较严重,可以在医生的指导下服用一些药物,如多潘立酮片、健胃消食片等。 6.就医诊治:如果肚子胀的同时伴有其他症状,如腹痛、呕吐、腹泻等,或者症状持续不缓解,应及时就医,以便明确病因,进行针对性治疗。 此外,对于一些特殊人群,如孕妇、老人、儿童等,在处理肚子着凉引起的肚子胀时需要特别注意。孕妇应避免自行用药,最好咨询医生的意见;老人和儿童的身体较为脆弱,如有不适,应及时就医;如果本身就有胃肠道疾病,更应注意保暖,避免着凉。 总之,肚子着凉后胀得难受需要引起重视,可以通过调整饮食、保暖、运动等方式缓解症状。如果症状持续不缓解或伴有其他不适,应及时就医。同时,保持良好的生活习惯,注意腹部保暖,避免着凉,也是预防肚子着凉的重要措施。

问题:如何判断是不是胃癌转移

如何判断胃癌是否转移:判断胃癌转移需结合临床表现、影像学检查、肿瘤标志物检测及病理活检,其中影像学和病理检查是核心依据,需动态综合评估以提高诊断准确性。 关注转移相关症状 胃癌转移症状因部位而异:肝转移可伴肝区隐痛、黄疸、腹水;肺转移出现咳嗽、咯血、胸闷;骨转移表现为腰背痛、病理性骨折;淋巴结转移(如锁骨上)可触及无痛性肿块。但多数早期转移灶无症状,需依赖影像学筛查,不可仅凭症状确诊。 影像学检查是核心手段 增强CT:清晰显示肝、肺、腹膜等实质器官转移灶,对肝转移敏感性达90%以上; MRI:对脑、骨转移灶分辨率更高,尤其适用于脊髓、颅内转移; PET-CT:全身扫描定位微小转移灶,适用于不明原发灶转移排查,但费用较高,孕妇及肾功能不全者需谨慎。 肿瘤标志物动态监测 CEA、CA19-9、CA72-4是胃癌常用标志物,联合检测可提高转移检出率。单次升高需排除炎症、良性疾病(如胰腺炎)干扰,建议动态监测(每2-4周复查),持续升高更具临床意义。 病理活检为确诊金标准 对可疑转移灶(如肝占位、肺结节)行穿刺活检或手术切除后,通过HE染色及免疫组化明确细胞类型及来源。若原发灶隐匿,转移灶活检可追溯肿瘤来源,指导后续治疗。 特殊人群个体化评估 老年患者:症状隐匿,建议每3个月复查影像学及标志物; 免疫低下者(如化疗后):转移进展快,需缩短筛查周期; 孕妇:禁用PET-CT及增强CT,优先MRI或超声; 肾功能不全者:慎用含碘造影剂,可选择MRI或无造影剂PET-CT。

问题:肝内钙化灶要注意什么

肝内钙化灶是肝脏实质内钙盐沉积形成的良性病灶,多数无需特殊治疗,但需结合病因定期监测,避免因钙化灶掩盖其他肝病(如肝炎、胆管结石)的诊断。 定期影像学复查 建议每年1次腹部超声,必要时行CT或MRI明确病灶性质(如是否合并胆管扩张、结石或占位性病变);若病灶稳定无变化,提示良性可能性大,无需干预。 优化生活方式与基础病管理 低脂低糖饮食,每日饮水1500-2000ml,减少动物脂肪摄入;戒烟限酒,规律作息(保证7-8小时睡眠),控制体重(BMI<24);糖尿病/高血脂患者需同步控制血糖(空腹<7mmol/L)、血脂(LDL-C<2.6mmol/L)至达标范围。 明确基础病因并针对性处理 若既往有肝内胆管结石病史,需低脂饮食防结石增大,定期复查结石位置;肝脓肿愈合后钙化灶无需治疗,但需警惕脓肿复发;肝吸虫病需粪便检查虫卵,确诊后驱虫治疗(如吡喹酮);肝结核需抗结核治疗(如异烟肼+利福平);创伤愈合后钙化灶无需特殊处理。 特殊人群个体化管理 孕妇若首次发现钙化灶,建议孕24周后每2月超声随访,排除妊娠期生理性钙盐沉积;糖尿病患者需强化控糖,避免高血糖加重肝脏代谢负担;老年患者若合并高血压、冠心病,需同步管理血压(<140/90mmHg)、血脂,减少肝损伤风险。 症状监测与及时就医 出现右上腹持续性疼痛、黄疸(皮肤/眼白发黄)、发热(体温>38℃)、恶心呕吐等症状,需立即就诊,排查是否合并胆管梗阻、肝炎活动期等;日常需每6个月复查肝功能(ALT、AST、胆红素),异常时及时干预。

问题:胆结石会变成胆囊癌吗可能性大吗

胆结石患者发生胆囊癌的风险较普通人群升高,但总体概率较低,多数胆囊癌患者合并胆结石,而多数胆结石患者不会癌变。 胆结石与胆囊癌的关联机制 胆结石长期存在时,结石反复摩擦胆囊黏膜可引发慢性炎症,导致黏膜增生、萎缩及化生,增加基因突变风险。临床数据显示,约80%-90%的胆囊癌患者合并胆结石,且结石直径>3cm、数量多、病程>10年者风险更高。 高危胆结石类型及人群 胆囊癌高危胆结石包括:直径>3cm的单个结石、多发小结石(>20颗)、胆囊壁钙化(瓷化胆囊)。特殊人群中,糖尿病、肥胖、长期高脂饮食者,胆结石与胆囊癌风险叠加;女性患者因雌激素影响胆汁成分,胆囊癌发病率较男性高2-3倍。 胆囊癌早期预警信号 当出现持续右上腹隐痛或胀痛、黄疸(皮肤/巩膜发黄)、体重短期内骤降、不明原因消化不良(尤其餐后恶心)时需警惕。影像学检查提示结石增大、胆囊壁不规则增厚(>3mm)、胆囊腔内异常强化,或合并胆囊息肉>1cm时,需进一步排查。 特殊人群管理建议 糖尿病患者需严格控糖(糖化血红蛋白<7%),肥胖者(BMI≥28)建议减重;40岁以上胆结石患者每年至少1次腹部超声检查,合并家族史者每6个月复查。无症状结石者若出现右上腹不适、发热等症状,需立即就医。 预防与干预措施 定期体检(超声为主)可早期发现结石变化;饮食调整(低脂肪、高纤维)、规律吃早餐可降低结石形成风险。熊去氧胆酸可用于部分胆固醇结石患者溶石,但需医生评估;直径>3cm或合并胆囊壁增厚者,建议腹腔镜胆囊切除,降低癌变风险。

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