主任严辉

严辉主任医师

苏州大学附属第一医院消化内科

个人简介

简介:  严辉,中华医学会会员,长期致力于消化内科临床、教学及科研工作,对患者高度认真、负责,对消化系统常见病、多发病、及危重、疑难病的诊治具有丰富的临床经验。 2008年赴中国消化道动力障碍性疾病的研究权威之一-----华中科技大学附属协和医院胃肠道动力研究中心,学习胃肠动力障碍性疾病的诊治,掌握多项消化道运动功能的检测,如24小时食管及胃内pH、胆汁监测,静态及动态食管测压、精确UES测压、直肠肛门测压、胃肠传输功能检测、生物反馈治疗、胃肠道功能性疾病的心理测试及心理和暗示治疗。  2013年前往上海交通大学医学院附属仁济医院,师从国内权威专家学习炎症性肠病(克罗恩病、溃疡性结肠炎)、小肠疾病、自身免疫性肝病、脂肪性肝病、胆汁郁积性肝病、隐匿性肝硬化等疑难肝胆疾病的诊治、开阔了专业视野。着重在消化内镜中心学习:食管狭窄扩张及支架置入术、单气囊和双气囊电子小肠镜、ME-NBI、共聚焦激光内镜、胶囊内镜、POME、ESD、ERCP、EVL与EVS、FNA等内镜技术。 学成后率先在苏南地区开展胃肠动力的检测以及食管、胃、结直肠早期癌及癌前疾病的内镜诊断工作,并积累了一定的临床经验。  电子胃镜、电子结肠镜、单气囊和双气囊电子小肠镜的操作经验丰富,擅长食管、胃、结直肠早期癌及癌前疾病的内镜诊断(应用放大内镜、染色技术和窄带显像等高新技术)、小肠疾病的诊断。 熟练进行胃肠疾病的内镜下治疗和微创手术,如:消化道出血急诊止血、上消化道异物取出术、高频电切术、氩离子束凝固术(APC) 、金属夹止血术、消化道隆起病变摘除术,胃肠道早期癌粘膜下切除术、消化道狭窄扩张术及支架植入术、术中内镜。  近年来主要从事:胃肠道动力障碍性疾病的诊治,胃肠道早期癌及癌前疾病、克罗恩病的内镜下诊断及治疗,小肠疾病的诊治,消化道肿瘤的综合治疗。 非常重视临床医学的教学工作,每年为临床医学系、影象系、法医系、口腔系、儿科系、护理系本科生进行诊断学、内科学的授课,在临床工作中亦随时对本科生、研究生、住院医生和进修医生言传身教,倾囊相授。   博士期间研究方向:消化道肿瘤发生的分子生物学机制与临床。迄今以第一作者身份在国内核心期刊上发表论文二十余篇,参编医学专著一部。

擅长疾病

胃炎、胃溃疡、反流性食管炎、消化系统常见病、多发病、疑难病,消化道肿瘤,能熟练进行胃镜及肠镜的操作及诊断。

TA的回答

问题:做肠胃镜检查多少钱

肠胃镜检查费用受检查类型、地区、医院等级影响,检查类型有胃镜、肠镜、胃肠镜联合检查且费用依次递增,地区上一线城市高于二线城市及以下,医院等级三甲医院高于二甲医院及基层医院,特殊人群中儿童做肠胃镜多为无痛需评估身体状况并遵循特殊禁食禁水要求,老年人做肠胃镜要评估基础疾病并监测生命体征。 检查类型差异 胃镜检查:普通胃镜检查费用相对较低,一般在200-600元左右。无痛胃镜因为需要麻醉等额外费用,费用通常在800-1500元左右。 肠镜检查:单纯肠镜检查费用普通肠镜大概300-700元,无痛肠镜由于涉及麻醉等,费用在1000-2000元左右。 胃肠镜联合检查:费用会比单独做胃镜或肠镜高,一般在1500-3000元左右。 地区差异 一线城市:医疗成本较高,肠胃镜检查费用相对会高一些。例如在北京、上海等大城市,普通胃镜可能在300-800元,无痛胃镜可能800-2000元;普通肠镜300-800元,无痛肠镜1000-2500元;胃肠镜联合检查可能1800-3500元。 二线城市及以下:费用相对一线城市会低一些。普通胃镜可能200-600元,无痛胃镜600-1500元;普通肠镜200-600元,无痛肠镜800-1800元;胃肠镜联合检查1200-3000元。 医院等级差异 三甲医院:设备先进,专家坐诊,肠胃镜检查费用相对较高。普通胃镜可能300-700元,无痛胃镜800-2000元;普通肠镜300-700元,无痛肠镜1000-2200元;胃肠镜联合检查1600-3500元。 二甲医院:费用相对三甲医院会低一些。普通胃镜可能200-600元,无痛胃镜600-1800元;普通肠镜200-600元,无痛肠镜800-1800元;胃肠镜联合检查1200-2800元。 社区医院或基层医院:费用相对更低,普通胃镜可能150-500元,无痛胃镜500-1500元;普通肠镜150-500元,无痛肠镜600-1500元;胃肠镜联合检查1000-2500元。 特殊人群方面,儿童做肠胃镜检查需要特别注意,儿童做肠胃镜多为无痛检查,因为儿童配合度差。儿童做无痛肠胃镜时,要严格评估儿童的身体状况,尤其是心肺功能等,确保麻醉安全。儿童做肠胃镜前的禁食禁水时间等要求也与成人有所不同,要严格遵循医生的安排,以保障检查安全顺利进行。老年人做肠胃镜检查时,要评估其基础疾病情况,如高血压、心脏病等,检查前需控制好基础疾病,检查过程中要密切监测生命体征等。

问题:吃牛奶拉肚子还能喝吗

喝牛奶拉肚子的原因包括乳糖不耐受、牛奶过敏、肠道疾病影响,不同人群情况不同,乳糖不耐受可选低乳糖等牛奶或少量多次等饮用,牛奶过敏要绝对避免牛奶及含其成分食物并选替代食品,肠道疾病患者需依病情调整,婴幼儿和老年人有各自需注意的特殊情况。 一、乳糖不耐受导致喝牛奶拉肚子 原因:人体内缺乏乳糖酶,无法完全消化牛奶中的乳糖,未被消化的乳糖在肠道内被细菌发酵,产生气体和酸性物质,刺激肠道,引起腹泻等症状。 应对方法:可以选择低乳糖或无乳糖的牛奶,这类牛奶中的乳糖已被分解或去除;也可以尝试少量多次饮用牛奶,让肠道逐渐适应;还可以搭配食物一起食用牛奶,减缓乳糖的吸收速度。对于婴幼儿乳糖不耐受的情况,可选择专门的婴幼儿无乳糖配方奶。 二、牛奶过敏导致喝牛奶拉肚子 原因:人体免疫系统对牛奶中的蛋白质产生异常免疫反应,当饮用牛奶后,免疫系统会识别牛奶蛋白为外来病原体,启动免疫应答,释放如组胺等物质,引起肠道等部位的过敏症状,包括腹泻。 应对方法:绝对避免食用牛奶及含有牛奶成分的食物。可以选择大豆基配方粉等替代食品来满足营养需求。对于婴幼儿牛奶过敏,需在医生指导下选择合适的深度水解蛋白配方奶或氨基酸配方奶。家长在为过敏儿童选择食物和配方食品时,要仔细阅读食品标签,确保不含牛奶成分。 三、肠道疾病影响导致喝牛奶拉肚子 原因:如肠易激综合征患者的肠道对食物刺激较为敏感,牛奶中的某些成分可能诱发肠道不适和腹泻;炎症性肠病患者的肠道处于炎症状态,饮用牛奶后可能加重肠道炎症反应,导致腹泻。 应对方法:对于肠易激综合征患者,除了考虑牛奶相关因素外,还需调整生活方式,如保持心情舒畅、规律作息等,必要时在医生指导下进行肠道功能调节治疗;对于炎症性肠病患者,需要遵循医生的治疗方案进行规范治疗,包括药物治疗等,同时在饮食上严格遵循医生制定的个体化饮食计划,可能需要限制牛奶及相关乳制品的摄入。 特殊人群情况 婴幼儿:婴幼儿消化系统发育尚未完善,对于喝牛奶拉肚子的情况需格外谨慎。如果是乳糖不耐受,可选用无乳糖配方奶;如果是牛奶过敏,必须选用符合过敏需求的特殊配方奶,且在选择和更换配方奶时需咨询医生意见,以确保营养均衡和健康成长。 老年人:老年人肠道功能逐渐衰退,乳糖酶活性可能降低,更容易出现乳糖不耐受导致的喝牛奶拉肚子情况。同时,老年人可能患有多种基础疾病,在选择替代奶制品或调整饮食时,要充分考虑整体健康状况和其他营养需求,保证足够的营养摄入。

问题:左侧肋骨下方疼痛是什么情况

消化系统相关疾病中胃炎由饮食不规律等引发伴腹胀反酸等,胃溃疡疼痛有规律与胃酸等相关,胆囊炎常因进食油腻诱发伴恶心呕吐等;呼吸系统胸膜炎有胸痛咳嗽且深呼吸时疼痛加重与感染有关;心血管系统心绞痛多见于中老年放射至肩背呈压榨感与活动等相关;肌肉骨骼肋软骨炎局部有压痛活动时疼痛加重因外伤等;特殊人群中儿童左侧肋骨下疼需排查外伤等先天发育问题,女性要考虑生理期及乳腺疾病,老年人需警惕心血管疾病风险伴相关症状要及时就医。 一、消化系统相关疾病 1.胃炎:多因饮食不规律、幽门螺杆菌感染等因素引发,患者常伴有腹胀、反酸等症状,疼痛性质多样,可为隐痛、胀痛等。例如,长期进食辛辣、刺激性食物或过度饮酒等不良生活方式易增加胃炎发生风险,幽门螺杆菌感染可破坏胃黏膜屏障,导致炎症反应。 2.胃溃疡:疼痛具有一定规律性,一般进食后疼痛可能加重,其发病与胃酸分泌异常、幽门螺杆菌感染等相关,胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶侵蚀形成溃疡面,刺激神经引起疼痛。 3.胆囊炎:常因进食油腻食物诱发,疼痛可放射至右肩背部,同时伴有恶心、呕吐等症状,多由胆囊管梗阻、细菌感染等导致胆囊炎症反应,胆囊收缩时刺激周围神经产生疼痛。 二、呼吸系统疾病 1.胸膜炎:多有胸痛、咳嗽症状,深呼吸时疼痛会加重,通常与感染(如病毒、细菌感染)等因素有关,炎症刺激胸膜导致胸膜摩擦,引起疼痛不适。 三、心血管系统疾病 1.心绞痛:多见于中老年人群,疼痛可向左肩背部放射,呈压榨感,与活动、情绪激动等因素相关,是由于冠状动脉供血不足,心肌缺血缺氧引发的胸痛症状。 四、肌肉骨骼问题 1.肋软骨炎:局部可有压痛,活动时疼痛可能加重,多因外伤、慢性劳损等导致肋软骨出现炎症反应,刺激周围组织引起疼痛。 特殊人群注意事项 1.儿童:左侧肋骨下方疼痛需重点排查是否有外伤史,因儿童活泼好动易发生磕碰等情况;同时要考虑先天发育异常等问题,如胸廓发育畸形等可能导致局部不适,需结合儿童具体活动情况及生长发育史综合判断。 2.女性:除上述常见原因外,要考虑生理期激素变化可能对身体产生的影响,同时需留意是否为乳腺相关疾病放射至左侧肋骨下方的疼痛,还需结合月经周期等情况分析。 3.老年人:需高度警惕心血管系统疾病风险,因老年人血管弹性下降等,心绞痛等心血管疾病发生概率相对较高,要结合其既往心血管病史、是否存在高血压、糖尿病等基础疾病综合评估,若疼痛持续不缓解或伴有胸闷、心悸等症状需及时就医排查。

问题:长期大便不成形会有什么影响

长期大便不成形会带来多方面不良影响,具体包括:营养吸收受阻致蛋白质、维生素、矿物质等摄取不足引发营养不良,儿童影响生长发育及智力,成人出现消瘦乏力等;使肠道健康受威胁,增加肠道炎症等疾病进展风险;影响机体免疫力,削弱抵御病原体能力易患疾病;致排便不规律打乱生活工作社交,带来心理压力;还会丢失大量水分和电解质引发电解质紊乱,老人、儿童、女性及有基础疾病者需分别注意相关事项 一、营养吸收受阻 肠道是人体吸收营养的关键部位,长期大便不成形多提示肠道消化吸收功能异常。例如食物中的蛋白质、维生素(如维生素B族等)、矿物质(像铁、钙等)等营养物质无法被充分摄取,长此以往会引发营养不良。以儿童为例,其处于生长发育快速阶段,对营养需求高,肠道功能异常会严重影响身高、体重增长及智力发育等;成人若长期营养吸收不良,会出现消瘦、乏力、面色苍白等表现,降低生活和工作效率。 二、肠道健康受威胁 大便不成形可能是肠道炎症、感染或菌群失调等问题的外在体现。长期大便不成形会使肠道黏膜持续受刺激,增加肠道疾病进展风险。比如可能诱发结肠炎等慢性肠道炎症性疾病,炎症反复刺激会破坏肠道正常的生理结构与功能,影响肠道的蠕动、分泌等正常生理过程,进而扰乱肠道内环境的稳定。 三、机体免疫力下降 肠道是人体重要免疫器官,肠道功能紊乱、营养吸收不良会影响免疫系统。肠道菌群失衡等情况会削弱机体抵御病原体的能力,使人更易罹患感冒、呼吸道感染等疾病。对于本身有基础疾病的人群,如糖尿病患者,免疫力下降会加重病情控制难度,不利于血糖稳定,因为免疫力降低会影响身体对血糖的调节及对并发症的抵御。 四、生活质量受影响 长期大便不成形会致排便不规律,频繁跑厕所打乱日常生活、工作及社交安排,给患者带来心理压力,引发焦虑、抑郁等情绪。例如女性可能因频繁腹泻影响日常穿着搭配,心理负担加重;对于儿童,会干扰其正常学习和活动,阻碍身心正常发展。 五、电解质紊乱风险 大便不成形时肠道会丢失大量水分和电解质,若未及时补充,易引发电解质紊乱,如钾、钠、氯等失衡。轻者出现乏力、心律失常,严重时可危及生命。老年人身体机能衰退,电解质调节能力下降,更易受电解质紊乱影响,需密切关注电解质指标变化,及时调整饮食或就医干预。对于儿童,家长要留意孩子大便情况,循序渐进添加辅食,避免刺激性食物;女性需注意腹部保暖;有基础疾病者要监测电解质并积极治疗原发疾病以改善肠道功能。

问题:胃绞痛一阵一阵的是什么原因

胃绞痛一阵一阵的常见原因包括消化系统疾病、饮食相关因素、精神心理因素及其他系统疾病影响。具体分析如下: 一、消化系统疾病因素。1. 急性胃炎:胃黏膜急性炎症刺激引发平滑肌痉挛,疼痛多为阵发性,常见诱因包括幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药(如阿司匹林)使用或酒精刺激,青壮年及长期服药人群风险较高。2. 胃溃疡:溃疡面受胃酸刺激时出现痉挛性疼痛,餐后或空腹时疼痛特点不同,夜间发作常见于青壮年男性(因夜间胃酸分泌相对旺盛)。3. 肠易激综合征:肠道动力异常与内脏高敏感共同作用,疼痛位置不固定,排便后可缓解,女性患者因激素变化(如月经周期)更易出现症状波动,多见于20-50岁人群。4. 胆石症:结石阻塞胆管或胆囊收缩时引发右上腹绞痛,可向右肩放射,发作时疼痛剧烈且持续数分钟至数小时,多见于40岁以上肥胖人群,常因饮食油腻诱发。 二、饮食相关因素。1. 饮食不规律:暴饮暴食或过度节食导致胃肠负担不均,胃酸分泌紊乱,引发胃部痉挛,常见于青少年(聚会饮食过量)及职场人群(工作忙错过正餐)。2. 刺激性饮食:辛辣、生冷食物直接刺激胃黏膜,破坏黏膜屏障,导致平滑肌收缩,此类情况多见于偏好重口味饮食者或夏季贪凉人群。3. 食物不耐受:乳糖不耐受者摄入乳制品后,未消化的乳糖在肠道发酵产生气体,刺激肠道神经末梢,引发阵发性腹痛,婴幼儿及乳糖酶缺乏成人易发生。 三、精神心理因素。长期焦虑、压力可通过脑肠轴影响胃肠功能,导致胃排空延迟、肠道蠕动紊乱。青少年因学业压力、职场人群因工作节奏加快,易出现功能性胃肠病,疼痛表现为无器质性病变的阵发性发作,情绪波动时症状加重。 四、其他系统疾病影响。1. 心脏疾病:不典型心绞痛可表现为上腹部疼痛,尤其老年人或糖尿病患者因神经敏感性下降,疼痛定位模糊,需结合心电图、心肌酶谱排查,此类人群多有高血压、冠心病病史。2. 糖尿病自主神经病变:长期高血糖损伤胃肠神经,导致胃轻瘫,出现腹胀、阵发性胃痛,患者多有10年以上糖尿病史,餐后症状更明显。 特殊人群注意事项:儿童发生胃绞痛时,避免使用成人解痉药(如颠茄类),优先采用腹部热敷(40℃左右温水袋)、顺时针轻柔按摩(每次5-10分钟)缓解痉挛;孕妇因激素变化及子宫压迫,胃食管反流诱发的绞痛更常见,建议少食多餐,睡前2小时避免进食,减少胃酸反流刺激;老年人若伴随胸闷、冷汗,需警惕心脏疾病,立即就医排查,而非自行服用止痛药掩盖症状。

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