主任严辉

严辉主任医师

苏州大学附属第一医院消化内科

个人简介

简介:  严辉,中华医学会会员,长期致力于消化内科临床、教学及科研工作,对患者高度认真、负责,对消化系统常见病、多发病、及危重、疑难病的诊治具有丰富的临床经验。 2008年赴中国消化道动力障碍性疾病的研究权威之一-----华中科技大学附属协和医院胃肠道动力研究中心,学习胃肠动力障碍性疾病的诊治,掌握多项消化道运动功能的检测,如24小时食管及胃内pH、胆汁监测,静态及动态食管测压、精确UES测压、直肠肛门测压、胃肠传输功能检测、生物反馈治疗、胃肠道功能性疾病的心理测试及心理和暗示治疗。  2013年前往上海交通大学医学院附属仁济医院,师从国内权威专家学习炎症性肠病(克罗恩病、溃疡性结肠炎)、小肠疾病、自身免疫性肝病、脂肪性肝病、胆汁郁积性肝病、隐匿性肝硬化等疑难肝胆疾病的诊治、开阔了专业视野。着重在消化内镜中心学习:食管狭窄扩张及支架置入术、单气囊和双气囊电子小肠镜、ME-NBI、共聚焦激光内镜、胶囊内镜、POME、ESD、ERCP、EVL与EVS、FNA等内镜技术。 学成后率先在苏南地区开展胃肠动力的检测以及食管、胃、结直肠早期癌及癌前疾病的内镜诊断工作,并积累了一定的临床经验。  电子胃镜、电子结肠镜、单气囊和双气囊电子小肠镜的操作经验丰富,擅长食管、胃、结直肠早期癌及癌前疾病的内镜诊断(应用放大内镜、染色技术和窄带显像等高新技术)、小肠疾病的诊断。 熟练进行胃肠疾病的内镜下治疗和微创手术,如:消化道出血急诊止血、上消化道异物取出术、高频电切术、氩离子束凝固术(APC) 、金属夹止血术、消化道隆起病变摘除术,胃肠道早期癌粘膜下切除术、消化道狭窄扩张术及支架植入术、术中内镜。  近年来主要从事:胃肠道动力障碍性疾病的诊治,胃肠道早期癌及癌前疾病、克罗恩病的内镜下诊断及治疗,小肠疾病的诊治,消化道肿瘤的综合治疗。 非常重视临床医学的教学工作,每年为临床医学系、影象系、法医系、口腔系、儿科系、护理系本科生进行诊断学、内科学的授课,在临床工作中亦随时对本科生、研究生、住院医生和进修医生言传身教,倾囊相授。   博士期间研究方向:消化道肿瘤发生的分子生物学机制与临床。迄今以第一作者身份在国内核心期刊上发表论文二十余篇,参编医学专著一部。

擅长疾病

胃炎、胃溃疡、反流性食管炎、消化系统常见病、多发病、疑难病,消化道肿瘤,能熟练进行胃镜及肠镜的操作及诊断。

TA的回答

问题:肠胃吸收不好人很瘦怎么办

肠胃吸收不好导致身体消瘦,需通过优化饮食结构、改善生活方式、明确病因治疗及针对性营养补充综合干预。 调整饮食结构 少食多餐,每日可分5-6餐,每餐控制食量,减轻肠胃消化负担。选择软烂、易消化的食物,如小米粥、软米饭、蒸蛋羹、豆腐等,避免辛辣、油炸、生冷食物及咖啡、酒精等刺激性饮品。增加优质蛋白质摄入,如鱼肉、鸡肉、低脂奶制品,促进组织修复;适量添加膳食纤维,如熟透的香蕉、燕麦粥,改善肠道蠕动功能,但需循序渐进,避免过量引起腹胀。 改善生活方式 规律作息,固定三餐时间,避免熬夜,保证胃肠激素分泌节律稳定。餐后半小时进行温和运动,如散步、太极拳,促进胃肠蠕动,但避免剧烈运动。长期压力会抑制消化功能,可通过冥想、深呼吸等方式缓解压力,维持自主神经平衡。 针对性医学干预 及时就医明确病因,如慢性肠胃炎、胰腺功能不全、肠易激综合征等需遵医嘱治疗。基础病控制不佳时,消化吸收功能会进一步受损,需优先管理原发病。非药物干预无效时,可遵医嘱使用促胃肠动力药、消化酶制剂(如复方消化酶)等改善症状,避免自行用药。 特殊人群注意事项 婴幼儿:坚持母乳喂养至6个月以上,辅食添加遵循“单一食物、由稀到稠”原则,避免过早引入高糖、高脂食物;老年人:细嚼慢咽,食物充分软烂,减少加工食品摄入,避免空腹时间过长;慢性病患者(糖尿病、肝病等):在控制基础病前提下调整饮食,必要时由营养师制定个性化方案。 科学营养补充 优先通过天然食物获取营养,必要时补充益生菌制剂(如双歧杆菌、乳酸菌),改善肠道菌群平衡,临床研究表明合理补充可提升消化吸收效率。维生素B12缺乏者需在医生指导下补充,避免空腹服用抗生素,如需联用可间隔2-3小时补充益生菌。 日常需密切观察体重变化,若调整后1-2个月仍无改善,或伴随腹痛、腹泻、贫血等症状,需尽快就医排查器质性疾病。

问题:直肠炎治疗方法

直肠炎治疗需根据病因(感染性、炎症性、放射性等)、病情严重程度及个体健康状况综合制定方案,核心方法包括药物治疗、非药物干预、生活方式调整、并发症监测及特殊人群管理。 一、药物治疗:常用药物包括氨基水杨酸制剂(如美沙拉嗪),适用于轻中度溃疡性直肠炎,可局部抗炎;糖皮质激素(如布地奈德),用于急性发作期,局部给药可减少全身副作用;益生菌制剂(如双歧杆菌三联活菌)调节肠道菌群平衡;感染性直肠炎需使用针对性抗生素(如甲硝唑);合并痉挛性腹痛时可短期使用解痉药物(如匹维溴铵)。所有药物需遵医嘱使用,避免自行调整。 二、非药物干预:饮食调整方面,急性期采用低渣、易消化饮食(如米粥、软面条),避免辛辣、酒精及乳制品;恢复期逐步增加膳食纤维(燕麦、苹果泥),促进黏膜修复;局部灌肠治疗(如美沙拉嗪灌肠液)适用于远端直肠病变,直接作用于病灶;温水坐浴(40℃温水,每日1-2次)可缓解局部疼痛及充血。 三、生活方式调整:规律作息,避免熬夜,保证7-8小时睡眠;适度运动(如散步、瑜伽)改善肠道蠕动,每周3-5次为宜;戒烟限酒,减少肠道黏膜刺激;避免久坐,每小时起身活动5-10分钟,预防盆腔淤血。 四、并发症监测与处理:若出现持续便血、高热(>38.5℃)、剧烈腹痛等症状,需立即就医排查穿孔、肠梗阻;合并肛周感染时,需联合局部清创或外科干预;慢性直肠炎患者每1-2年需复查肠镜,警惕癌变风险。 五、特殊人群管理:儿童(<12岁)优先采用非药物干预,避免使用柳氮磺吡啶(影响造血功能);孕妇及哺乳期女性优先局部用药(如布地奈德灌肠剂),减少全身药物暴露;老年患者(≥65岁)需减量使用糖皮质激素,监测血压、血糖变化;合并糖尿病、免疫缺陷者需严格控制血糖(空腹<7.0mmol/L),感染性直肠炎抗生素疗程不超过7天,防止菌群失调。

问题:为什么放屁多而且很臭

放屁增多且气味浓烈通常与肠道产气增加、食物成分及肠道菌群失衡相关,也可能提示消化功能异常或潜在疾病。 一、饮食结构影响 饮食中高纤维蔬菜(如豆类、洋葱、大蒜)、高碳水化合物(如全麦面包)或高蛋白质食物(肉类、鸡蛋)摄入过多,会导致肠道菌群过度发酵,产生氢气、二氧化碳及挥发性硫化物(如粪臭素、硫化氢),既增加排气次数,又加重臭味。尤其乳糖不耐受者因未消化的乳糖发酵产气,症状更明显。 二、肠道菌群失衡 健康肠道菌群(如双歧杆菌、乳酸杆菌)可帮助高效消化食物,而菌群失调时,有害菌(如梭菌、大肠杆菌)占比升高,会过度分解未消化的蛋白质和碳水化合物,产生大量有臭味的气体。研究表明,肠易激综合征患者肠道菌群多样性降低,与腹胀、排气异常呈正相关。 三、消化功能减退 胃肠动力不足、消化不良或胰腺分泌不足(如慢性胰腺炎)会导致食物消化不完全,未消化的营养物质进入大肠后发酵产气。例如,胰腺酶缺乏时,蛋白质和脂肪无法充分分解,在肠道停留时间延长,加重发酵产气量。 四、疾病或特殊生理状态 部分疾病可直接引发排气异常:肠道感染(如沙门氏菌、大肠杆菌感染)破坏肠道环境,炎症性肠病(克罗恩病、溃疡性结肠炎)导致肠道屏障功能受损,均会引发菌群紊乱和异常发酵。特殊人群如老年人消化功能衰退、婴幼儿乳糖不耐受、孕妇因激素变化影响胃肠蠕动,均易出现类似症状。 五、生活习惯与心理因素 长期压力、焦虑通过脑肠轴影响肠道菌群和蠕动功能,导致产气增多;久坐不动、缺乏运动减缓肠道蠕动,使食物滞留发酵。临床观察显示,规律运动可改善肠道菌群多样性,缓解腹胀排气症状。 提示:若排气异常持续超过2周,或伴随腹痛、腹泻、便血、体重下降等,需及时就医排查消化疾病(如炎症性肠病、胰腺功能不全)或肠道菌群紊乱,避免延误治疗。

问题:大便不成形怎么治疗

大便不成形需结合病因(如肠道感染、功能紊乱或器质性病变),通过饮食调整、生活方式改善、对症用药及特殊人群个体化管理综合治疗,必要时需就医明确诊断。 明确病因,避免盲目治疗 需先就医排查,通过粪便常规、肠镜、腹部影像学等检查,区分感染性腹泻(如细菌/病毒感染需抗感染)、肠易激综合征(IBS)、炎症性肠病(如克罗恩病、溃疡性结肠炎)、肠道肿瘤等。器质性病变(如息肉、肿瘤)或慢性疾病(糖尿病、甲状腺功能异常)需优先明确诊断,避免延误病情。 科学饮食调整 日常避免生冷辛辣、油炸、酒精及高糖高脂食物,减少肠道刺激;增加山药、小米、南瓜等易消化食材,规律进餐(每日3餐定时定量);每日摄入25-30g膳食纤维(如燕麦、绿叶菜),适度补充益生菌(如双歧杆菌、乳酸菌)调节肠道菌群(如无糖酸奶、益生菌制剂)。 改善生活方式 规律作息(避免熬夜),减轻精神压力(焦虑抑郁可加重IBS症状);适度运动(如快走、瑜伽)促进肠道蠕动,改善肠道血流;注意腹部保暖,避免受凉诱发肠道痉挛。 对症药物干预(仅列药物名称,需遵医嘱) 感染性腹泻:益生菌(双歧杆菌三联活菌)+蒙脱石散(吸附毒素); IBS患者:解痉药(匹维溴铵)或渗透性泻药(乳果糖); 慢性炎症性肠病:需免疫抑制剂(如美沙拉嗪),避免自行使用抗生素。 特殊人群个体化管理 孕妇:优先通过饮食和非药物方式,必要时咨询产科医生; 老年人:警惕肠道肿瘤,若伴便血、体重下降需及时肠镜检查; 儿童:加强饮食卫生,避免生冷食物,益生菌需选择儿童专用制剂; 慢性病患者(糖尿病、肾病):用药需评估肾功能,避免肾毒性泻药。 注:若症状持续超过2周、伴便血/黏液/发热/体重下降,或特殊人群,需立即就医,避免延误器质性病变诊治。

问题:胆囊炎吃什么药要好点

胆囊炎的治疗药物选择需结合病情类型及个体情况,急性发作期以控制感染、缓解症状为主,慢性期侧重利胆、改善代谢。常用药物类别包括抗生素类、利胆类、解痉镇痛类,具体需由医生根据诊断结果开具处方。 一、抗生素类药物 急性胆囊炎伴细菌感染时(如超声提示胆囊壁增厚、周围渗出),需经验性使用抗生素,覆盖革兰阴性菌及厌氧菌,常用药物包括头孢菌素类(如头孢曲松钠)、喹诺酮类(如左氧氟沙星)、硝基咪唑类(如甲硝唑)等。用药需足量、足疗程,避免盲目停药导致耐药性。 二、利胆类药物 适用于慢性胆囊炎、胆汁淤积或合并胆囊结石患者,可促进胆汁排泄、溶解结石(如胆固醇性结石),常用药物包括熊去氧胆酸、茴三硫等。熊去氧胆酸需长期服用(6~12个月),需监测肝功能及血脂变化。 三、解痉镇痛类药物 急性发作期出现胆绞痛时,可短期使用解痉药(如山莨菪碱)或弱效镇痛药(如间苯三酚),缓解胆囊平滑肌痉挛。需注意:此类药物可能引起口干、面部潮红等副作用,青光眼、前列腺增生患者禁用山莨菪碱。 四、特殊人群用药注意事项 儿童患者需避免使用喹诺酮类(影响骨骼发育)及氨基糖苷类(耳毒性),建议选择头孢类药物并降低剂量;老年患者需评估肝肾功能,优先选择对肾脏影响较小的头孢曲松;孕妇及哺乳期女性需禁用硝基咪唑类,可在医生指导下使用头孢类药物;糖尿病患者慎用含蔗糖的利胆制剂,优先选择无糖剂型;肝肾功能不全患者需减少药物剂量,避免蓄积中毒。 五、非药物干预与就医提示 急性发作期需严格禁食禁水,通过静脉补液维持水电解质平衡;缓解期以低脂饮食(每日脂肪摄入<50g)、规律三餐、控制体重为主,避免暴饮暴食;当出现高热(>38.5℃)、黄疸、腹痛加剧(持续>6小时)、白细胞显著升高等情况时,需立即就医,避免发展为胆囊坏疽或穿孔。

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