主任朱兰香

朱兰香主任医师

苏州大学附属第一医院消化内科

个人简介

简介：　　朱兰香，1984年南京医学院毕业，2000年获苏大药学系硕士学位，从事临床工作近三十年，对消化科常见病、疑难、复杂病例积累了丰富的诊治经验，攒写论文数十余篇，分别发表在中华消化杂志、江苏医学、实用内科学杂志及中国血液流变学杂志等中国核心期刊，获苏州市科技进步二等奖，苏州市新技术三等奖。　　主要研究方向：　　1.炎症性肠病(克罗恩病，溃疡性结肠炎) 对克罗恩病、溃疡性结肠炎反复发作，久治不愈甚至合并肛周脓肿、瘘管、严重肠出血病人与普外科、肛肠科、放射科共同合作，开展胶囊内镜、小肠三维CT，肛周MRI等新的诊断方法，采用常规药物、免疫制剂、生物制剂、外科手术各种个体化治疗方法，同时建立炎症性肠病患者数据库，以便病情随访、用药观察、饮食指导等，使重症患者取得长期临床缓解效果。 　　2.内镜下食道胃底静脉曲张治疗 从事肝纤维化、肝硬化临床研究十多年，在苏州市率先开展内镜下食道胃底静脉曲张大出血硬化、组织胶注射治疗，直至曲张静脉消失，有效减少出血死亡率。

擅长疾病

胃肠道疾病及肝胆疾病的诊断与治疗，对消化性溃疡、胃食管反流病、克罗恩病、溃疡性结肠炎、肝硬化及其并发症有丰富的诊疗经验。对消化道出血、腹水、黄疸等的诊断与鉴别诊断有独特的见解。从事消化道内窥镜的诊断与治疗数十年，对食管胃底静脉曲张合并消化道出血、胃肠道息肉的内镜治疗有丰富的临床经验。

TA的回答

问题：肚子疼拉肚子是咋回事？

肚子疼拉肚子多因肠道感染、饮食不当或肠道功能紊乱引发，症状持续超过2天或伴随高热、脱水需就医。 感染性腹泻：病毒（如诺如病毒）或细菌（如沙门氏菌）感染是常见原因，表现为急性腹泻、腹痛，儿童和老年人免疫力较弱，感染风险更高，需及时补充水分预防脱水。 饮食性腹泻：不洁食物、生冷辛辣刺激或乳糖不耐受可诱发，症状与饮食相关，避免可疑食物后症状多可缓解，婴幼儿乳糖不耐受需调整乳制品摄入。 功能性腹泻：压力大、焦虑或作息不规律可能导致肠易激综合征，腹痛与排便相关，需调整生活方式，如规律饮食、减少咖啡因摄入，孕妇和更年期女性因激素变化更易出现。 特殊人群注意：孕妇感染需谨慎用药，儿童腹泻需警惕脱水，老年人需监测电解质，慢性病患者（如糖尿病）感染可能加重病情，建议优先非药物干预，如清淡饮食、充分休息。

问题：胃癌会胃胀和拉肚子吗

胃癌可能会引起胃胀和拉肚子，但并非典型症状。胃癌早期症状隐匿，胃胀多因肿瘤阻塞胃腔或影响消化功能，拉肚子可能与肿瘤转移至肠道或化疗副作用有关。 胃癌引起胃胀的原因：肿瘤生长阻塞胃腔，或影响胃蠕动与消化液分泌，导致食物滞留发酵产生气体。进展期胃癌患者更易出现，尤其幽门附近肿瘤。 胃癌引发拉肚子的情况：肿瘤转移至肠道或腹膜，影响肠道吸收；或化疗后肠道菌群紊乱、黏膜损伤。需结合影像学和病理检查明确病因。 特殊人群注意事项：老年患者消化功能衰退，症状可能被忽视；长期服药者若出现持续胃胀腹泻，需排查药物相互作用。儿童罕见胃癌，但有家族病史者需警惕。 建议：若出现不明原因胃胀、腹泻超过两周，或伴随体重骤降、黑便，应及时就医。早期筛查（胃镜、肿瘤标志物）对高危人群（如幽门螺杆菌感染者）尤为重要。

问题：肚子右边隐隐作痛

肚子右边隐隐作痛可能与消化系统、泌尿系统或生殖系统问题相关，持续超过2周或伴随发热、便血等需警惕。 一、消化系统问题 常见于阑尾炎早期（疼痛逐渐转移至右下腹）、胆囊炎（右上腹隐痛伴恶心）、肠易激综合征（与饮食压力相关）。老年人需注意肠道肿瘤风险。 二、泌尿系统问题 右侧输尿管结石可引发绞痛，伴随血尿或尿频；膀胱炎常伴排尿不适。糖尿病患者需警惕肾积水可能。 三、女性生殖系统问题 右侧附件炎表现为隐痛、白带异常；卵巢囊肿蒂扭转需紧急处理。经期女性疼痛可能加重。 四、特殊人群注意 孕妇需排除宫外孕（伴随停经、阴道出血）；儿童腹痛可能由肠系膜淋巴结炎或便秘引起，避免自行用药。 建议观察疼痛变化，记录诱因与缓解因素，持续不适应及时就医。优先通过腹部触诊、超声等检查明确病因，避免延误治疗。

问题：结肠炎癌变几率大吗

结肠炎癌变几率因类型和病程而异。溃疡性结肠炎病程超过10年、广泛结肠受累者癌变风险较高，每年约0.5%；克罗恩病癌变风险较低，但长期炎症刺激也可能增加风险。 溃疡性结肠炎：病程10年以上者癌变率显著上升，广泛结肠受累（全结肠型）风险更高，每年约0.5%。需定期肠镜监测，尤其是40岁以上、病程长且炎症范围广的患者。 克罗恩病：癌变风险低于溃疡性结肠炎，但结肠受累者需警惕，尤其长期未控制的节段性结肠炎。建议每2-3年进行肠镜检查，监测肠道狭窄或溃疡变化。 特殊人群：长期吸烟者、糖尿病患者、肥胖人群癌变风险可能增加。儿童发病者癌变风险较低，但需长期随访。 预防措施：规范治疗控制炎症，定期复查肠镜，避免长期使用非甾体抗炎药。饮食中增加膳食纤维摄入，减少红肉和加工食品，戒烟限酒。

问题：后背左下肋骨下面隐隐作痛

后背左下肋骨下面隐隐作痛可能与消化系统、骨骼肌肉或心脏相关问题有关，持续超过2周或伴随其他症状需及时就医。 消化系统问题：如胃炎、胃溃疡或胰腺炎，常伴随恶心、反酸、腹胀，饮食不当或空腹时疼痛加重，建议避免刺激性食物，规律进餐。 骨骼肌肉问题：如肋间神经痛或肌肉拉伤，多因姿势不良、运动损伤引起，按压疼痛部位可能加重，可尝试热敷缓解，避免剧烈活动。 心脏相关问题：罕见但需警惕，如心绞痛，疼痛可能放射至左臂，伴随胸闷、气短，尤其在劳累后出现，有心脏病史者需立即就医。 特殊人群注意：孕妇可能因子宫压迫或激素变化引发不适，老年人需排除心血管疾病风险，儿童若伴随发热、呕吐需警惕感染或外伤。 若疼痛持续或加重，建议及时前往医院进行影像学检查和实验室检测，明确病因后再进行针对性治疗。

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