主任朱兰香

朱兰香主任医师

苏州大学附属第一医院消化内科

个人简介

简介:  朱兰香,1984年南京医学院毕业,2000年获苏大药学系硕士学位,从事临床工作近三十年,对消化科常见病、疑难、复杂病例积累了丰富的诊治经验,攒写论文数十余篇,分别发表在中华消化杂志、江苏医学、实用内科学杂志及中国血液流变学杂志等中国核心期刊,获苏州市科技进步二等奖,苏州市新技术三等奖。  主要研究方向:  1.炎症性肠病(克罗恩病,溃疡性结肠炎) 对克罗恩病、溃疡性结肠炎反复发作,久治不愈甚至合并肛周脓肿、瘘管、严重肠出血病人与普外科、肛肠科、放射科共同合作,开展胶囊内镜、小肠三维CT,肛周MRI等新的诊断方法,采用常规药物、免疫制剂、生物制剂、外科手术各种个体化治疗方法,同时建立炎症性肠病患者数据库,以便病情随访、用药观察、饮食指导等,使重症患者取得长期临床缓解效果。   2.内镜下食道胃底静脉曲张治疗 从事肝纤维化、肝硬化临床研究十多年,在苏州市率先开展内镜下食道胃底静脉曲张大出血硬化、组织胶注射治疗,直至曲张静脉消失,有效减少出血死亡率。

擅长疾病

胃肠道疾病及肝胆疾病的诊断与治疗,对消化性溃疡、胃食管反流病、克罗恩病、溃疡性结肠炎、肝硬化及其并发症有丰富的诊疗经验。对消化道出血、腹水、黄疸等的诊断与鉴别诊断有独特的见解。从事消化道内窥镜的诊断与治疗数十年,对食管胃底静脉曲张合并消化道出血、胃肠道息肉的内镜治疗有丰富的临床经验。

TA的回答

问题:肚子胀痛警惕哪四种病

肠梗阻成因有肠粘连、肠道肿瘤、肠扭转等不同年龄人群成因有差异症状为腹痛呕吐腹胀停止排气排便儿童病情变化快老年人症状不典型需警惕,消化性溃疡成因与幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多、服用非甾体抗炎药等有关不同性别有差异症状为上腹部疼痛有规律性伴反酸嗳气老年患者表现不典型女性特殊时期需注意,急性胰腺炎常见病因是胆道疾病暴饮暴食大量饮酒等不同年龄人群成因有差异症状为突然发作剧烈胀痛向腰背部放射伴恶心呕吐发热儿童病情进展迅速老年人并发症风险高,阑尾炎成因是阑尾管腔阻塞细菌入侵不同年龄段均可发病症状为转移性右下腹痛伴恶心呕吐发热儿童症状不典型易延误诊断老年人表现不典型病情可能较重需及时就医。 一、肠梗阻 成因:各种原因引起的肠内容物通过障碍,如肠粘连、肠道肿瘤、肠扭转等。不同年龄人群成因有差异,儿童多因先天性肠道发育畸形等,成年人可能因腹腔手术史导致肠粘连,老年人可能与肠道肿瘤、便秘等有关。 症状表现:典型表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。腹痛多为阵发性绞痛,程度较剧烈,患者可感到腹部有气体窜动等不适。 特殊人群提示:儿童若发生肠梗阻,病情变化较快,家长需密切关注孩子腹痛、呕吐等情况,及时就医;老年人发生肠梗阻时,由于其机体反应相对迟钝,症状可能不典型,更要警惕,一旦出现腹部胀痛等异常需及时就诊。 二、消化性溃疡 成因:主要与幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多、服用非甾体抗炎药等有关。不同性别上有一定差异,男性可能因生活方式等因素感染幽门螺杆菌的概率相对有别,长期不良生活方式如熬夜、饮食不规律等人群易患病。 症状表现:上腹部疼痛是主要症状,可为胀痛、隐痛等,疼痛具有一定规律性,如十二指肠溃疡多为空腹痛,进食后缓解,胃溃疡多为进食后痛,一段时间后缓解。还可能伴有反酸、嗳气等症状。 特殊人群提示:老年消化性溃疡患者临床表现常不典型,腹痛症状可能不明显,需注意观察其他伴随症状;女性在经期等特殊时期,激素变化可能影响溃疡病情,要注意保持良好生活节奏,减少溃疡发作诱因。 三、急性胰腺炎 成因:胆道疾病是常见病因,如胆石症等,另外暴饮暴食、大量饮酒也是重要诱因。不同年龄人群中,成年人暴饮暴食、饮酒等生活方式相关因素导致的概率较高,儿童可能因先天性胆道异常等原因发病。 症状表现:腹痛多为突然发作的剧烈胀痛,可向腰背部放射,患者常取弯腰屈膝体位以缓解疼痛,同时可伴有恶心、呕吐、发热等症状。 特殊人群提示:儿童患急性胰腺炎时,病情可能进展迅速,家长要重视孩子腹痛等异常表现;老年人患急性胰腺炎,由于机体抵抗力较弱,并发症发生风险相对较高,需密切监测病情变化。 四、阑尾炎 成因:主要是阑尾管腔阻塞,如淋巴滤泡增生、粪石堵塞等,细菌入侵引发炎症。不同年龄段均可发病,儿童阑尾相对较细,更容易发生阻塞,老年人阑尾黏膜萎缩等也可能增加发病风险。 症状表现:典型表现为转移性右下腹痛,初始为上腹部或脐周胀痛,数小时后转移并固定于右下腹,可伴有恶心、呕吐、发热等症状。 特殊人群提示:儿童阑尾炎症状不典型,腹痛位置可能不固定,容易延误诊断,家长需提高警惕;老年人阑尾炎临床表现不典型,腹痛可能较轻,但病情可能较重,要及时就医明确诊断。

问题:海参吃了拉肚子是怎么回事

导致食用海参后拉肚子的原因主要有:一是个体差异致食物过敏或不耐受,过敏体质或消化酶缺乏等人群易因海参成分出现不适;二是卫生问题,海参捕捞运输储存中受细菌、寄生虫污染或变质,烹饪不当也会引发;三是食用量过多,一次性吃太多海参会超出胃肠道消化能力,致肠道功能紊乱。不同年龄人群受影响程度有别,自身胃肠道功能弱或大量摄入时更易拉肚子。 一、食物过敏或不耐受 1.个体差异导致的过敏反应 海参中含有一些蛋白质等成分,部分人群可能对海参中的特定蛋白质过敏。免疫系统将海参中的这些蛋白质识别为外来的有害物质,从而启动免疫反应。例如,有研究表明,人体对海鲜类食物的过敏机制主要是机体免疫系统错误地将海鲜中的某些蛋白质当作抗原,引发体液免疫或细胞免疫反应。当摄入海参后,免疫系统释放如组胺等物质,这些物质会引起胃肠道等部位的不适,包括拉肚子。对于过敏体质的人群,尤其是本身就对其他海鲜有过敏史的人,食用海参后发生过敏导致拉肚子的风险相对较高。 另外,有些人可能对海参中的某些小分子物质不耐受。这种不耐受可能与肠道内的消化酶缺乏等因素有关。例如,肠道内缺乏分解海参中某些成分的特定酶,导致海参的某些成分不能被充分消化吸收,从而引起肠道的应激反应,出现拉肚子的情况。不同年龄的人群都可能存在这种情况,儿童的消化系统发育尚未完全成熟,相对成人更容易出现对海参成分的不耐受;老年人消化系统功能逐渐衰退,也可能出现类似情况。 二、卫生问题 1.海参本身携带细菌或寄生虫 如果海参在捕捞、运输、储存过程中没有做好卫生防护,可能会被细菌、寄生虫等污染。例如,海参可能携带沙门氏菌等致病菌。当食用了被污染的海参后,这些致病菌会在肠道内繁殖,刺激肠道黏膜,引起肠道炎症,导致肠道蠕动加快,出现拉肚子的症状。对于不同年龄的人群,儿童由于免疫力相对较低,更容易受到这些致病菌的影响;老年人免疫力也有所下降,同样面临较高风险。在生活方式方面,如果食用了未properly清洗或烹饪不当的海参,也会增加卫生问题导致拉肚子的风险。比如烹饪时间不足,没有将海参中的细菌、寄生虫彻底杀灭,就可能引发胃肠道不适。 此外,海参的储存环境如果不卫生,比如温度、湿度控制不当,也可能导致海参变质。变质的海参中会滋生大量有害微生物,食用后会引起肠道的感染性腹泻。无论是年轻人还是老年人,在食用海参时都应该注意选择新鲜、卫生来源的海参,并且要确保烹饪过程到位,以避免因卫生问题而拉肚子。 三、食用量过多 1.胃肠道消化负担过重 海参富含蛋白质等营养成分,如果一次性食用过多的海参,胃肠道需要消化和吸收大量的蛋白质等物质,会超出胃肠道的消化能力。例如,正常情况下胃肠道分泌的消化酶等物质有一定的量来消化一定量的食物,当大量海参进入胃肠道后,消化酶相对不足,导致海参不能被充分消化吸收,在肠道内积聚,刺激肠道,引起肠道功能紊乱,出现拉肚子的情况。不同年龄的人群对海参的耐受量不同,儿童的胃肠道消化容量较小,相比成人更不能大量食用海参;老年人胃肠道功能减弱,也不宜过量食用海参。从生活方式角度看,如果本身胃肠道功能就较弱,或者在短时间内大量摄入海参,都容易引发拉肚子的情况。

问题:老人大便干燥怎么办

老人大便干燥可通过调整饮食结构(增加膳食纤维摄入、保证充足水分)、适度运动(选择适合方式、保持运动频率与时间)、养成良好排便习惯(定时排便、注意排便时事项)来改善,若无效可考虑医疗干预(使用缓泻剂、灌肠等),老人要关注自身反应,调整时依耐受程度,无改善及时就医,用药时告知医生整体健康状况。 一、调整饮食结构 1.增加膳食纤维摄入:老人应多吃富含膳食纤维的食物,如全麦面包、燕麦、蔬菜(芹菜、菠菜等)、水果(苹果、香蕉等)。膳食纤维能增加粪便体积,促进肠道蠕动。例如,每100克芹菜中约含1.4克膳食纤维,适量食用有助于改善大便干燥情况。蔬菜中的膳食纤维可刺激肠道,增强肠道蠕动功能,从而帮助粪便排出。 2.保证充足水分:老人每天应饮用足够的水,一般建议每日饮水1500-2000毫升左右。水分能使粪便保持湿润,利于排出。早晨起床后喝一杯温开水,可刺激肠道蠕动,促进排便。老年人因口渴感减退,更需主动饮水,避免因缺水导致大便干燥。 二、适度运动 1.选择适合的运动方式:老人可根据自身身体状况选择合适的运动,如散步、太极拳等。散步是较为简单易行的运动方式,每天坚持散步30分钟左右,可促进肠道蠕动。太极拳则通过缓慢、连贯的动作,调节身体的气血运行,对肠道功能也有一定的调节作用。运动能增强老人的胃肠蠕动,有助于大便的排出。 2.运动频率与时间:建议老人每天进行适量运动,散步可分多次进行,每次10-15分钟,累计达到30分钟;太极拳每次练习30分钟左右,每周可进行3-5次。运动能促进全身血液循环,包括肠道的血液循环,进而改善肠道的蠕动功能,缓解大便干燥问题。 三、养成良好排便习惯 1.定时排便:帮助老人养成定时排便的习惯,每天固定一个时间,如早晨起床后或早餐后,尝试去厕所排便,即使没有便意,也可在厕所坐几分钟,培养排便反射。一般来说,晨起后人体的结肠集团蠕动较为活跃,此时排便有利于将夜间产生的粪便排出体外。 2.排便时的注意事项:排便时应集中注意力,避免在排便时看书、玩手机等分散注意力的行为。同时,要保证排便环境舒适,让老人能放松身心,有助于顺利排便。 四、医疗干预(若饮食、运动、排便习惯调整无效时) 1.使用缓泻剂:在医生评估后,可考虑使用缓泻剂,如乳果糖口服溶液等。乳果糖口服溶液能使肠道内渗透压升高,保留水分,软化粪便,同时刺激肠道蠕动。但需注意,老年人使用缓泻剂应谨慎,需遵循医生的指导,避免长期依赖缓泻剂。 2.灌肠等方法:对于严重大便干燥的老人,在必要时可能需要进行灌肠等操作,但这属于较为invasive的方法,需由专业医护人员操作,且要根据老人的具体身体状况来决定是否采用。 特殊人群(老人)温馨提示 老人由于身体机能下降,在应对大便干燥问题时需特别注意。要密切关注自身身体反应,在调整饮食和运动时,要根据自己的身体耐受程度进行。如果在采取上述措施后大便干燥情况仍无改善,应及时就医,避免因大便干燥引发更严重的健康问题,如肛裂、痔疮等。同时,在使用任何药物(包括缓泻剂)时,都要告知医生自己的整体健康状况,因为老人可能同时患有其他疾病,药物使用需综合考虑,以确保安全有效。

问题:肚子胀大便拉不出来怎么办

肚子胀大便拉不出来可通过调整饮食结构(增加膳食纤维摄入、适量饮水)、适度运动(有氧运动、腹部按摩)、养成良好排便习惯(定时排便、避免久蹲)来尝试改善,若长时间无改善需就医,经医学检查排除肠道器质性病变后,遵医嘱进行药物干预。 一、调整饮食结构 增加膳食纤维摄入:多吃全谷物(如燕麦、糙米等)、新鲜蔬菜(像芹菜、菠菜、西兰花等)和水果(例如苹果、香蕉、梨等)。膳食纤维能增加粪便体积,促进肠道蠕动。一般来说,成年人每天应摄入25-30克膳食纤维,不同年龄、性别有所差异,比如成年男性相对女性可能需要稍多一些。以苹果为例,一个中等大小的苹果约含3克膳食纤维,通过合理搭配饮食可以逐步达到膳食纤维的推荐摄入量。 适量饮水:保证充足的水分摄入,每天饮用1500-2000毫升左右的水。水分能使粪便保持湿润,利于排出。年龄较小的儿童,需根据体重按比例补充水分;老年人由于身体机能变化,也应保证足够的水分摄入,但要注意避免一次性大量饮水,可少量多次饮用。 二、适度运动 有氧运动:进行如散步、慢跑、游泳等有氧运动。每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。对于不同年龄段,运动方式和强度有所不同。年轻人可以选择较快节奏的慢跑,每次30分钟左右;老年人则更适合散步,每天坚持30分钟以上,速度以自我感觉轻松为宜。运动能促进肠道蠕动,帮助排便。 腹部按摩:仰卧位,以肚脐为中心,用手掌顺时针方向轻轻按摩腹部,每次按摩10-15分钟,每天可进行2-3次。这种方法可以刺激肠道蠕动,尤其适合因久坐等导致肠道蠕动缓慢的人群,包括不同年龄和性别的人,通过促进局部血液循环来改善肚子胀和排便困难的情况。 三、养成良好排便习惯 定时排便:每天尽量在固定的时间去厕所尝试排便,比如早餐后半小时,即使没有便意,也可以在厕所蹲几分钟,建立良好的排便反射。儿童需要家长引导养成规律的排便习惯,老年人由于身体机能下降,更需要坚持定时排便,以维持正常的肠道生理节奏。 避免久蹲:排便时不要长时间蹲坐,一般控制在5-10分钟内,以免导致肛门局部血液循环不畅,同时也能提高排便效率。不同人群都应注意这一点,比如上班族在厕所不宜久蹲,以免影响工作效率,而老年人久蹲可能会引发头晕等不适。 四、就医评估与干预 医学检查:如果通过上述非药物干预措施长时间仍无法缓解肚子胀和排便困难的情况,应及时就医。医生可能会进行相关检查,如腹部超声、结肠镜等,以排除肠道器质性病变,如肠梗阻、肠道肿瘤等情况。对于不同年龄的人群,检查的侧重点可能有所不同,儿童可能更多考虑先天性肠道发育问题等,老年人则需重点排查肠道肿瘤等老年常见疾病。 药物干预(遵医嘱):在医生评估后,可能会根据具体情况使用一些药物,如促胃肠动力药、泻药等,但需严格遵循医生的建议。例如,对于功能性便秘,可能会使用一些温和的泻药,但要避免儿童自行使用泻药,因为儿童肠道功能尚未完全发育成熟,使用不当可能会导致肠道功能紊乱等问题。 总之,肚子胀大便拉不出来可以通过调整饮食、适度运动、养成良好排便习惯等非药物方式先进行尝试,若情况无改善则应及时就医,在医生指导下进行进一步的评估和处理。

问题:肠镜多久做一次比较好

一般人群肠镜检查间隔因有无高危因素、生活方式不同而异,无高危因素50岁始首次检查,结果正常每10年左右复查;有高危因素者根据具体情况调整间隔;不同生活方式人群有特殊考虑;特殊人群肠镜检查有注意事项,老年人需评估基础情况等,儿童按情况谨慎进行且操作轻柔,女性孕期一般不建议、哺乳期需考虑药物对乳汁影响。 有高危因素的人群 有结直肠息肉病史者:如果因结直肠息肉接受过内镜下切除治疗,一般在术后1年需进行首次复查肠镜。因为息肉有复发的可能,术后1年是复发相对高发的时期。若首次复查肠镜未发现异常,可根据息肉的病理类型和数量等情况调整复查间隔。如果是低风险的单个腺瘤性息肉切除术后,可3-5年复查;若为高风险的息肉(如多个腺瘤性息肉、绒毛状腺瘤等),可能需要更频繁的复查,如1-2年复查一次。 有结直肠肿瘤家族史者:如果家族中有直系亲属患有结直肠肿瘤,一般建议比家族中最早发病者的年龄提前10年开始进行肠镜筛查。例如,家族中有人在40岁确诊结直肠肿瘤,那么其他家庭成员应从30岁开始进行肠镜筛查。如果首次筛查结果正常,可每5-10年复查一次;若存在遗传易感性较高的情况,可能需要更密切的监测。 不同生活方式人群的特殊考虑 长期高脂高蛋白饮食人群:这类人群结直肠肿瘤的发病风险相对较高,因为高脂高蛋白饮食会改变肠道菌群和代谢产物,增加结直肠黏膜的刺激和损伤风险。建议这类人群肠镜检查间隔相对一般人群适当缩短。例如,可在50岁时进行首次肠镜检查,之后每5-8年复查一次。如果在检查中发现有息肉等异常情况,应根据息肉情况严格遵医嘱缩短复查间隔。 长期吸烟饮酒人群:吸烟和过量饮酒也是结直肠肿瘤的危险因素。吸烟会影响肠道的正常生理功能,饮酒会刺激肠道黏膜。长期吸烟饮酒人群应加强肠镜筛查。建议50岁前可考虑提前至45岁进行首次肠镜检查,之后根据检查结果和自身情况每5-7年复查一次。如果有肠道不适等症状,应及时进行肠镜检查,不受常规间隔限制。 特殊人群肠镜检查注意事项 老年人:老年人进行肠镜检查前需充分评估心肺功能等基础情况。因为肠镜检查过程中可能会有一定的刺激,对于心肺功能较差的老年人,可能需要在检查前完善心电图等检查,评估能否耐受肠镜检查。检查前的肠道准备也需要更加谨慎,避免因腹泻等导致电解质紊乱等并发症。检查后要密切观察腹部情况和生命体征,因为老年人对不适的反应可能不敏感,容易延误病情。 儿童:儿童进行肠镜检查相对较少,但如果有先天性肠道畸形、慢性腹痛腹泻原因不明等情况才会考虑。儿童肠镜检查前的肠道准备要根据体重等精确计算泻药用量,避免泻药过量导致脱水等情况。检查过程中要更加轻柔操作,因为儿童肠道相对娇嫩。而且儿童对检查的耐受性较差,需要家长更好地安抚儿童情绪。 女性孕期及哺乳期:孕期一般不建议进行肠镜检查,除非是危及生命的肠道疾病。因为肠镜检查可能会对胎儿造成一定影响,如辐射等潜在风险。哺乳期进行肠镜检查时,需要考虑检查过程中使用的药物(如肠道润滑剂等)对乳汁的影响,一般检查后需暂停哺乳一段时间,具体时间根据使用的药物而定,同时要注意排空乳汁,避免乳腺炎等情况发生。

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