主任朱兰香

朱兰香主任医师

苏州大学附属第一医院消化内科

个人简介

简介:  朱兰香,1984年南京医学院毕业,2000年获苏大药学系硕士学位,从事临床工作近三十年,对消化科常见病、疑难、复杂病例积累了丰富的诊治经验,攒写论文数十余篇,分别发表在中华消化杂志、江苏医学、实用内科学杂志及中国血液流变学杂志等中国核心期刊,获苏州市科技进步二等奖,苏州市新技术三等奖。  主要研究方向:  1.炎症性肠病(克罗恩病,溃疡性结肠炎) 对克罗恩病、溃疡性结肠炎反复发作,久治不愈甚至合并肛周脓肿、瘘管、严重肠出血病人与普外科、肛肠科、放射科共同合作,开展胶囊内镜、小肠三维CT,肛周MRI等新的诊断方法,采用常规药物、免疫制剂、生物制剂、外科手术各种个体化治疗方法,同时建立炎症性肠病患者数据库,以便病情随访、用药观察、饮食指导等,使重症患者取得长期临床缓解效果。   2.内镜下食道胃底静脉曲张治疗 从事肝纤维化、肝硬化临床研究十多年,在苏州市率先开展内镜下食道胃底静脉曲张大出血硬化、组织胶注射治疗,直至曲张静脉消失,有效减少出血死亡率。

擅长疾病

胃肠道疾病及肝胆疾病的诊断与治疗,对消化性溃疡、胃食管反流病、克罗恩病、溃疡性结肠炎、肝硬化及其并发症有丰富的诊疗经验。对消化道出血、腹水、黄疸等的诊断与鉴别诊断有独特的见解。从事消化道内窥镜的诊断与治疗数十年,对食管胃底静脉曲张合并消化道出血、胃肠道息肉的内镜治疗有丰富的临床经验。

TA的回答

问题:胸窝中间疼是怎么回事

胸窝中间疼多与消化系统、心血管系统、胸壁或肌肉骨骼系统异常相关,也可能是焦虑或应激反应的表现,具体需结合疼痛特点、伴随症状及个体情况判断。 一、消化系统疾病 胃食管反流病(GERD):因食管下括约肌功能不全,胃酸反流刺激食管黏膜,导致胸骨后烧灼感或钝痛,夜间平卧或餐后加重,常伴反酸、嗳气、咽部异物感。消化性溃疡(十二指肠溃疡):疼痛多在空腹或夜间发作,可放射至胸骨下端,进食后缓解,伴反酸、腹胀。急性胃炎:因饮食不当或感染引发,疼痛较弥漫,可能伴随恶心、呕吐。 二、心血管系统异常 心绞痛:多见于40岁以上、有高血压/糖尿病史者,劳累后发作,胸骨后压榨样疼痛,可向左肩、左臂放射,休息后缓解。急性心肌梗死:疼痛剧烈且持续不缓解,伴胸闷、出汗、呼吸困难,需紧急就医。心包炎:疼痛随呼吸或体位(如仰卧时加重),伴发热、心包摩擦音,需影像学检查确认。 三、胸壁与肌肉骨骼问题 肋软骨炎:胸骨旁肋软骨处疼痛,按压时明显,可能与病毒感染或劳损相关,女性较男性多见。胸壁肌肉拉伤:因剧烈运动、突然扭转或长期不良姿势引发,疼痛局限于特定点,活动时加重。 四、呼吸系统疾病 胸膜炎:疼痛随深呼吸、咳嗽加重,伴发热、咳嗽、咳痰,炎症累及胸膜所致。肺炎:若累及胸膜,可出现胸骨下疼痛,伴随高热、脓痰、呼吸困难,需抗感染治疗。 五、其他原因 焦虑/惊恐发作:情绪应激时出现胸骨后不适,伴心悸、气短、头晕,疼痛位置不固定,持续数分钟至数小时。主动脉夹层:罕见但致命,突发撕裂样剧痛,伴血压骤变,需立即急诊。 特殊人群提示:儿童胸壁疼痛多为良性,避免盲目用药;孕妇因子宫压迫和激素变化,GERD风险升高,需少食多餐、抬高床头;老年/慢性病患者出现胸骨后疼痛,需优先排查心梗、主动脉夹层等急症,及时就医。

问题:半夜肚子痛大便出血要咋办

半夜突发腹痛伴大便出血可能提示消化道急症或严重病变,需立即停止进食、观察症状并尽快就医排查原因。 初步评估与紧急处理 停止进食及剧烈活动,记录出血细节(如血量、颜色、是否带黏液/血块)、腹痛部位(如左下腹/脐周)及伴随症状(发热/头晕/乏力)。若出血量大(如滴血不止)、腹痛剧烈(如刀割样)或出现面色苍白、血压下降,立即拨打急救电话。 明确就医指征与检查方向 腹痛便血多需排除消化道大出血、肠套叠、肠梗阻、炎症性肠病等急症,切勿拖延至次日。急诊检查包括:血常规(评估贫血/感染)、便常规+潜血(明确出血性质)、腹部CT或超声(排查梗阻/占位),必要时急诊胃肠镜,以快速明确病因。 常见病因的临时应对(需结合就医) 痔疮/肛裂:少量鲜血(滴血或便纸带血),可温水坐浴(40℃左右温水),避免久坐; 肠道感染:伴腹泻/黏液便,需少量多次补水(避免脱水),但需就医排除感染性肠炎; 炎症性肠病(如溃疡性结肠炎):黏液脓血便+腹痛,需暂停辛辣刺激饮食,及时就医规范治疗。 特殊人群注意事项 老年人:警惕肠道肿瘤风险,即使出血量少也需排查肠镜; 孕妇:避免自行用药(如抗凝药),优先急诊评估,必要时行无痛内镜; 慢性病患者(高血压/糖尿病/凝血障碍):腹痛便血可能掩盖原发病恶化,需同步告知医生基础病。 后续治疗原则 禁用止痛药:如布洛芬可能掩盖急腹症症状,延误诊断; 止血/通便需遵医嘱:痔疮膏/栓、乳果糖等仅可在明确诊断后使用; 规范随访:若确诊为痔疮/肛裂,需调整饮食(增加膳食纤维)、避免久坐,预防复发。 总结:腹痛便血多为警示信号,科学处理是“立即就医+遵医嘱检查”,切勿因“夜间”“少量出血”自行判断,以免错过最佳干预时机。

问题:晨起空腹恶心一天没有饥饿感

晨起空腹恶心伴全天无饥饿感可能与消化系统疾病、肝胆胰功能异常、内分泌代谢紊乱、妊娠反应或精神心理因素相关,需结合症状特点及个人史排查病因。 一、消化系统疾病 慢性胃炎、胃食管反流病(GERD)是常见诱因。慢性胃炎因胃黏膜炎症,空腹时胃酸刺激引发恶心;GERD因食管下括约肌松弛,胆汁或胃酸反流刺激食管,加重恶心感。功能性消化不良患者虽无器质性病变,但胃肠动力不足导致全天食欲差。幽门螺杆菌感染者、长期饮食不规律者需重点排查。 二、肝胆胰疾病 慢性肝炎(如乙肝、丙肝)、胆囊炎、胰腺炎也可引发症状。慢性肝炎致肝细胞受损,胆汁合成异常,空腹时胆汁淤积刺激胆囊;胆囊炎因胆囊收缩障碍,右上腹不适可能放射至胃部。胰腺炎(尤其慢性或急性发作期)因胰液分泌异常,空腹时胰管压力升高诱发恶心。长期饮酒者需警惕胰腺炎风险。 三、内分泌代谢异常 甲状腺功能减退(甲减)患者因甲状腺激素不足,胃肠蠕动减慢,空腹时胃酸排空延迟,出现恶心、食欲差;糖尿病患者因自主神经病变,高/低血糖均可致胃肠功能紊乱,出现恶心、食欲下降。需定期监测甲状腺功能及血糖。 四、妊娠相关(育龄女性) 育龄女性需排除早期妊娠。HCG升高抑制胃肠蠕动,空腹时胃酸刺激加重恶心,常伴月经推迟、乏力等。建议通过尿/血HCG检测确认妊娠状态,避免漏诊。 五、精神心理因素 长期焦虑、压力或抑郁可诱发功能性恶心。应激状态下交感神经兴奋,抑制胃肠蠕动,导致食欲下降。情绪波动大、工作压力高者需关注心理状态,必要时寻求心理咨询。 建议及时就医,通过胃镜、腹部超声、甲状腺功能、血糖等检查明确病因,避免自行服用止吐药或抑酸药掩盖病情。育龄女性优先排查妊娠,特殊人群(如长期饮酒、甲减患者)需加强针对性检查。

问题:胃胀的很该怎么办

胃胀严重时,优先通过调整饮食结构、改善进食习惯及适度运动缓解,若持续不缓解或伴随其他症状,需及时就医排查消化系统疾病。 一、饮食结构调整: 1. 减少产气食物摄入:豆类、洋葱、碳酸饮料等产气食物过量摄入会导致胃肠道气体积聚,建议减少此类食物比例,选择易消化的粥类、面条等主食。 2. 控制进食节奏:每餐细嚼慢咽(每口咀嚼20-30次),避免边吃边说话或快速进食,减少空气吞咽;每次进食量以七八分饱为宜,避免胃部过度扩张。 二、生活习惯改善: 1. 适度运动:餐后30分钟进行10-15分钟散步,促进胃肠蠕动;长期久坐者每小时起身活动5分钟,避免胃肠动力不足。 2. 情绪调节:压力过大可能影响胃肠动力,可通过深呼吸、冥想等方式缓解焦虑,临床观察显示情绪干预能改善功能性消化不良患者的胃胀症状。 三、药物辅助(仅提药名): 必要时可短期服用促胃动力药(如多潘立酮)或消化酶制剂(如复方消化酶),缓解胃胀症状。需注意,促胃动力药在心脏病患者中需谨慎使用,消化酶制剂对胰腺功能不全者需遵医嘱。 四、特殊人群注意事项: 1. 孕妇:孕期激素变化易加重胃胀,建议少食多餐,避免油腻及辛辣食物,餐后避免立即平躺,可适当食用苏打饼干中和胃酸。 2. 老年人:消化功能减退者需减少粗粮、豆类等不易消化食物,可适量增加膳食纤维补充剂(如燕麦),观察排便情况调整摄入量。 3. 儿童:<1岁婴儿避免食用产气食物,进食时专注,避免边吃边玩;若持续胃胀超过3天,需排查先天性幽门狭窄等疾病。 五、及时就医指征: 若胃胀伴随持续腹痛、呕吐、黑便、体重下降等症状,或调整生活方式后症状无改善,需尽快就诊,通过胃镜、腹部超声等检查明确是否存在胃炎、胃食管反流病、肠道肿瘤等器质性病变。

问题:为什么喝酒后会拉肚子

喝酒后拉肚子主要与酒精直接刺激肠道、肠道菌群失衡、胆汁分泌异常、食物协同作用及个体不耐受相关。 一、酒精直接刺激肠道黏膜 酒精作为脂溶性小分子,可快速通过肠道黏膜上皮细胞间隙,刺激肠道平滑肌收缩,加快肠道蠕动速度,使肠内容物通过时间缩短,水分吸收减少,引发腹泻。同时,高浓度酒精可能破坏肠道黏膜屏障,增加肠道通透性,诱发局部炎症反应,进一步加重肠道功能紊乱。 二、肠道菌群结构紊乱 酒精会抑制肠道有益菌群(如双歧杆菌、乳酸杆菌)的定植与活性,促进大肠杆菌、梭菌等有害菌增殖,导致菌群失衡。菌群代谢产物(如短链脂肪酸)减少,肠道免疫功能下降,诱发腹泻。短期大量饮酒可导致菌群快速波动,长期饮酒者因菌群持续失衡,易出现慢性腹泻症状。 三、胆汁分泌与排泄异常 酒精主要在肝脏代谢,过量摄入会损伤肝细胞,影响胆汁合成与排泄。胆汁不足削弱肠道对脂肪的消化吸收能力,未消化的脂肪在肠道内发酵,引发脂肪泻(大便量多、呈油性、恶臭)。肝功能受损者(如脂肪肝、肝硬化患者)因胆汁分泌不足,饮酒后腹泻风险显著升高。 四、食物与酒精的协同作用 饮酒时常伴随高脂、高蛋白或辛辣食物摄入,加重肠道消化负担,酒精进一步刺激肠道蠕动,导致未消化食物残渣在肠道内发酵,产生气体与水分,引发腹泻。部分酒类含有的亚硫酸盐、人工添加剂等成分,可能作为刺激物,直接诱发肠道敏感人群腹泻。 特殊人群提示:儿童(<18岁)肠道及神经系统未发育成熟,酒精可直接损伤肠道,需严格禁酒;孕妇及哺乳期女性饮酒可能影响胎儿/婴儿肠道功能,增加发育风险,应完全避免;胃肠道疾病患者(如肠易激综合征、炎症性肠病)肠道敏感,酒精刺激会加重症状;肝病患者酒精加重肝损伤,导致胆汁不足,腹泻更显著,需戒酒并就医。

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