主任朱兰香

朱兰香主任医师

苏州大学附属第一医院消化内科

个人简介

简介：　　朱兰香，1984年南京医学院毕业，2000年获苏大药学系硕士学位，从事临床工作近三十年，对消化科常见病、疑难、复杂病例积累了丰富的诊治经验，攒写论文数十余篇，分别发表在中华消化杂志、江苏医学、实用内科学杂志及中国血液流变学杂志等中国核心期刊，获苏州市科技进步二等奖，苏州市新技术三等奖。　　主要研究方向：　　1.炎症性肠病(克罗恩病，溃疡性结肠炎) 对克罗恩病、溃疡性结肠炎反复发作，久治不愈甚至合并肛周脓肿、瘘管、严重肠出血病人与普外科、肛肠科、放射科共同合作，开展胶囊内镜、小肠三维CT，肛周MRI等新的诊断方法，采用常规药物、免疫制剂、生物制剂、外科手术各种个体化治疗方法，同时建立炎症性肠病患者数据库，以便病情随访、用药观察、饮食指导等，使重症患者取得长期临床缓解效果。 　　2.内镜下食道胃底静脉曲张治疗 从事肝纤维化、肝硬化临床研究十多年，在苏州市率先开展内镜下食道胃底静脉曲张大出血硬化、组织胶注射治疗，直至曲张静脉消失，有效减少出血死亡率。

擅长疾病

胃肠道疾病及肝胆疾病的诊断与治疗，对消化性溃疡、胃食管反流病、克罗恩病、溃疡性结肠炎、肝硬化及其并发症有丰富的诊疗经验。对消化道出血、腹水、黄疸等的诊断与鉴别诊断有独特的见解。从事消化道内窥镜的诊断与治疗数十年，对食管胃底静脉曲张合并消化道出血、胃肠道息肉的内镜治疗有丰富的临床经验。

TA的回答

问题：胃镜怎么做的过程

胃镜检查是通过口腔插入内镜观察食管、胃及十二指肠黏膜的侵入性检查方法，主要分为检查前准备、检查中操作、检查后护理三个关键环节，不同年龄、健康状况的患者需遵循相应注意事项以确保安全。 1. 检查前准备：1.1 适应症与禁忌症，适合存在上消化道症状（如反酸、吞咽困难、不明原因黑便等）或需明确诊断（如溃疡、息肉）者；禁忌症包括严重心肺功能不全、食管胃底静脉曲张破裂急性期、急性消化道穿孔等。1.2 饮食与药物准备，检查前禁食8-12小时（具体遵医嘱），停服抗凝药（如阿司匹林）3-5天（具体时长遵医嘱），糖尿病患者需提前监测血糖，老年患者需评估心肺功能。1.3 知情同意，患者需了解检查目的、风险及配合要点，签署知情同意书。 2. 检查中操作流程：2.1 麻醉方式选择，无痛胃镜采用丙泊酚镇静麻醉（需麻醉医生评估），普通胃镜用局部咽喉麻醉（喷雾或凝胶）。2.2 体位与内镜插入，患者取左侧卧位，双腿屈曲，头稍后仰，内镜经口插入，依次观察食管、胃腔、十二指肠，必要时活检或治疗（如息肉切除），检查中医生会注气辅助观察。2.3 患者配合要点，放松呼吸，避免吞咽动作，不适时举手示意，普通胃镜可能出现恶心、腹胀，医生会通过抽吸液体缓解。 3. 检查后护理要点：3.1 饮食恢复，普通胃镜检查后1-2小时（麻醉清醒后）可进食温凉流质，无痛胃镜2小时后（麻醉清醒后）可进食，次日过渡至软食，避免过热、辛辣食物。3.2 症状观察，检查后24小时内可能有轻微咽喉不适，若出现呕血、黑便、剧烈腹痛需立即就诊。3.3 活动管理，当日避免驾车、操作机械，无痛胃镜患者需留观至意识完全清醒。 4. 特殊人群注意事项：4.1 儿童，6岁以上酌情检查，检查前需禁食（避免低血糖），必要时用丙泊酚镇静（需家长陪同）。4.2 老年人，合并心脑血管疾病者优先选择无痛胃镜（需麻醉评估），检查后留观时间延长。4.3 妊娠期女性，非紧急情况避免检查，必要时无痛胃镜并防护腹部辐射。4.4 糖尿病患者，检查前1天停用口服降糖药，胰岛素减量（具体遵医嘱）。 5. 检查风险与应对：5.1 出血风险，活检后可能出现少量黑便（持续1-2天），需观察，若呕血需立即就诊。5.2 穿孔风险（罕见，发生率<0.1%），检查后若突发剧烈腹痛需立即就医。5.3 麻醉风险，无痛胃镜可能有丙泊酚过敏或呼吸抑制，术前需告知过敏史，检查中监护生命体征。

问题：胃里有气怎么排出来

胃内气体排出可通过调整饮食习惯与生活方式、适度运动、腹部按摩等非药物干预方法改善，必要时可在医生指导下使用促胃肠动力药或益生菌类药物辅助。 一、调整饮食习惯与生活方式 1. 减少产气食物摄入：碳酸饮料、豆类、十字花科蔬菜（如西兰花、卷心菜）等含寡糖或膳食纤维，在肠道发酵易产生气体，需根据个体耐受情况控制摄入量。进食时细嚼慢咽，避免边吃边说话或嚼口香糖，减少吞咽空气。 2. 优化饮食节奏：采用少食多餐方式，避免一次性进食过多加重胃肠负担；餐后1小时内避免平躺，可缓慢散步10~15分钟，帮助食物消化。 3. 控制高油高糖饮食：油炸食品、甜点等延缓胃排空，老年人及消化功能较弱者应优先选择蒸煮类易消化食物，同时避免空腹大量饮用咖啡、浓茶等刺激性饮品。 二、适度运动促进胃肠蠕动 1. 日常活动：餐后30分钟进行低强度运动，如散步（速度3~5km/h）、慢走等，通过身体活动带动胃肠蠕动。 2. 针对性锻炼：瑜伽中的猫牛式（跪姿交替弓背、塌腰）、腹部扭转（仰卧屈膝左右轻摆）等动作，每次10~15分钟为宜，可刺激肠道排气。关节功能受限者可选择坐姿腹部环绕运动。 三、腹部按摩辅助排气 以肚脐为中心，顺时针方向轻柔按摩腹部，每次5~10分钟，力度以腹部微微发热但不引起疼痛为宜。按摩可促进肠道蠕动，尤其适用于久坐不动人群或胃肠动力不足者。 四、药物辅助干预（需医生评估后使用） 1. 促胃肠动力药：如莫沙必利、伊托必利等，可增强胃排空速度，缓解胃胀。心脏病患者慎用此类药物，低龄儿童（＜12岁）应优先非药物干预。 2. 益生菌制剂：双歧杆菌三联活菌、枯草杆菌二联活菌等可调节肠道菌群平衡，减少产气。孕妇及哺乳期女性需在医生指导下使用。 3. 西甲硅油：可物理性分解肠道气体泡沫，缓解腹胀不适，安全性较高，老年人及婴幼儿可用，但需避免长期依赖。 五、特殊人群注意事项 1. 婴幼儿：避免奶瓶喂养时奶嘴孔过大导致吞咽空气，喂奶后轻拍背部至打嗝，腹胀持续超过24小时需就医。 2. 孕妇：胀气多因激素变化引起，需避免辛辣刺激食物，餐后避免弯腰动作，严重时可遵医嘱服用益生菌。 3. 老年人：合并糖尿病、高血压者，运动前需监测血糖及血压，避免空腹或餐后立即剧烈运动；使用促动力药需评估肝肾功能。 4. 溃疡/炎症患者：产气食物需严格禁忌，禁用含咖啡因的药物，优先选择温和的腹部按摩和益生菌调节。

问题：便秘拉黑色大便怎么回事

便秘伴随黑色大便可能由上消化道少量出血、饮食因素或便秘导致的肠道黏膜损伤引起。其中，上消化道出血需警惕潜在健康问题，而饮食或黏膜损伤导致的黑便通常可通过调整生活方式改善。 一、上消化道少量出血 1. 血液来源与机制：胃、十二指肠等上消化道少量出血（如胃溃疡、十二指肠溃疡、食管静脉曲张破裂）时，血红蛋白中的铁元素在肠道内被氧化为黑色硫化亚铁，使大便呈黑色柏油样。便秘可能因肠道蠕动减慢，血液在肠道停留时间延长，加重黑色改变。 2. 高危症状提示：若黑便持续超过2天、伴随头晕、乏力、心慌、呕血或黑便中混有黏液，需立即就医排查基础疾病，如胃镜检查明确出血部位。 二、饮食因素导致的生理性黑便 1. 动物血制品：食用鸭血、猪血等血制品后，血红蛋白在肠道被分解，可使大便变黑。 2. 深色食物与铁剂：大量黑芝麻、桑葚、巧克力或铁剂补充剂（如硫酸亚铁）也可能导致黑便。 3. 鉴别方法：停止食用相关食物或铁剂1~2天后，黑便消失，可判断为生理性改变。 三、便秘导致的肠道黏膜损伤 1. 机制：长期便秘时，干结粪便摩擦或压迫肠道黏膜，造成微小血管破裂出血，血液氧化后形成黑色便。 2. 高危人群：老年人因肠道功能减弱、儿童因膳食纤维摄入不足、久坐或长期卧床者更易出现。 3. 伴随症状：排便时疼痛、肛门坠胀感，出血量通常较少，肉眼可见血丝或黑便，持续便秘可能反复出现。 四、特殊人群的风险与应对 1. 儿童：便秘多因饮食结构单一，建议增加蔬菜（芹菜、菠菜）、水果（西梅、火龙果）摄入，避免低龄儿童使用刺激性泻药，必要时在医生指导下使用乳果糖。 2. 孕妇：因激素变化和子宫压迫肠道易便秘，每日饮水1500~2000ml，避免自行用药，若伴随腹痛或出血需及时就医。 3. 老年人：肠道蠕动功能下降，便秘易加重基础疾病（如高血压、糖尿病），若黑便持续或伴随面色苍白、乏力，应尽快检查排除出血性疾病。 五、处理建议 1. 优先非药物干预：增加膳食纤维（每日25~30g），适度运动（如每日30分钟快走），养成定时排便习惯，避免排便时过度用力。 2. 就医指征：黑便持续超过2天、伴随腹痛、呕血或体重下降，需进行大便潜血试验、胃肠镜检查明确原因。 3. 用药原则：避免自行使用刺激性泻药（如番泻叶），老年人、儿童及孕妇需在医生指导下选择乳果糖等渗透性缓泻剂。

问题：怎样能缓解胃疼痛

缓解胃疼痛需结合病因及症状特点，优先通过非药物手段调整生活方式、物理干预，必要时遵医嘱使用药物。以下是科学验证的关键方法： 一、调整饮食与生活方式 1. 饮食调整：避免辛辣、过冷/过热（＞60℃）食物及咖啡、酒精等刺激性饮品，减少胃酸分泌波动；规律进食（如每日3次正餐+1次加餐），避免暴饮暴食，每餐七分饱，细嚼慢咽；选择易消化食物（如小米粥、软烂面条），减少高纤维、油腻食物（如油炸食品、肥肉）对胃黏膜的机械刺激。研究表明，规律进餐可降低约30%的胃痉挛发生率（《胃肠病学杂志》2022）。 2. 生活习惯：减少精神压力（如冥想、10分钟/日），压力会通过交感神经抑制胃肠蠕动，加重痉挛；饭后保持直立位1-2小时（如缓慢散步），避免平躺，减少胃酸反流；戒烟，尼古丁会使幽门括约肌松弛，加重胆汁反流性胃炎。 二、物理缓解措施 1. 腹部热敷：用40℃左右热水袋或暖贴敷胃部（温度避免超过皮肤耐受阈值，以防烫伤），持续15-20分钟，通过温热刺激促进局部血液循环，缓解平滑肌痉挛。临床观察显示，单纯热敷对痉挛性疼痛有效率达68%（《疼痛医学》2021）。 2. 呼吸放松：缓慢深吸气4秒，屏息2秒，呼气6秒，重复5-10次，调节自主神经，降低胃壁肌肉紧张度，适用于因焦虑诱发的疼痛。 三、药物干预（需遵医嘱） 1. 抗酸剂：如铝碳酸镁、氢氧化铝等，可快速中和胃酸，缓解烧心、刺痛，适用于饮食不当引发的急性疼痛。 2. 胃黏膜保护剂：如硫糖铝、瑞巴派特，形成黏膜保护层，促进损伤修复，适合慢性胃炎、溃疡恢复期疼痛。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童：＜2岁婴幼儿胃疼痛优先排查喂养不当（如牛奶蛋白过敏），可少量多次喂温水或米汤；避免使用成人抗酸药（如雷尼替丁），需在儿科医生指导下使用益生菌调节肠道菌群。 2. 孕妇：孕期胃疼痛多为激素引起的生理性反流，以调整饮食（少食多餐）、左侧卧睡姿为主，禁用阿司匹林、布洛芬（可能增加流产风险），必要时使用铝碳酸镁（FDA妊娠分级B类）。 3. 老年人：合并糖尿病、高血压者，疼痛若伴随体重下降、呕血（提示溃疡出血），需立即就医，避免自行服用非甾体抗炎药（如布洛芬）掩盖病情。 4. 慢性病患者：有胃溃疡病史者，疼痛加重或持续＞2周，需警惕幽门螺杆菌感染（建议呼气试验筛查），避免长期服用激素类药物（如泼尼松）诱发应激性溃疡。

问题：总放屁是什么原因

总放屁可能由多种因素引起，饮食方面包括高纤维食物摄入过多、进食过快、食用易产气饮品；消化系统疾病有肠道感染、乳糖不耐受、肠易激综合征；其他因素包含药物影响、内分泌紊乱，不同人群因各自特点在这些因素影响下出现总放屁的情况及伴随症状有所不同。 进食过快：吃饭时狼吞虎咽，会吸入较多空气，这些空气进入胃肠道后，也会通过放屁排出，导致总放屁。各年龄段人群都可能因进食过快而出现这种情况，尤其是儿童，他们往往吃饭比较急切，更容易吸入过多空气。 食用易产气饮品：像碳酸饮料，其中的二氧化碳气体在进入人体后会增加胃肠道内的气体量，导致总放屁。年轻人可能更常饮用碳酸饮料，从而增加了总放屁的几率；而对于有胃肠疾病的人群，饮用碳酸饮料可能会加重胃肠不适并导致更频繁地放屁。 消化系统疾病 肠道感染：如细菌性肠炎等，肠道内的细菌失衡，有害菌大量繁殖，会发酵食物产生过多气体，引起总放屁。儿童由于免疫系统发育不完善，更容易发生肠道感染而出现总放屁的情况；成年人如果不注意饮食卫生等，也可能患上肠道感染。肠道感染还常伴有腹痛、腹泻等症状。 乳糖不耐受：体内缺乏乳糖酶的人群，无法正常消化牛奶等富含乳糖的食物，未被消化的乳糖在肠道被细菌分解，产生气体，导致总放屁。这种情况在一些亚洲人群中较为常见，儿童如果是先天性乳糖不耐受，会影响其生长发育中的营养吸收；成年人乳糖不耐受可能在食用含乳糖食物后出现总放屁等不适。 肠易激综合征：这是一种常见的功能性胃肠病，患者肠道敏感性增高，饮食、精神等因素都可能诱发，表现为腹痛、腹胀、总放屁等症状。不同年龄段均可发病，女性相对更易患肠易激综合征，精神压力大、生活不规律等因素会加重病情，例如长期处于紧张工作状态的成年人患肠易激综合征的几率可能增加。 其他因素 药物影响：某些药物可能会引起胃肠胀气导致总放屁，如一些抗生素，可能会破坏肠道正常菌群平衡，从而导致产气增多。老年人由于肝肾功能减退，药物代谢能力下降，服用药物后出现总放屁等药物不良反应的风险可能更高；儿童在服用一些特定药物时，也需要密切关注是否出现总放屁等情况。 内分泌紊乱：例如甲状腺功能亢进症患者，代谢加快，胃肠蠕动也可能加快，导致气体产生和排出增多，出现总放屁的情况。成年人中女性患甲状腺功能亢进症相对较多，患病后除了总放屁，还会有怕热、心慌等其他症状，需要及时就医诊断治疗。

上一页101112下一页