主任朱兰香

朱兰香主任医师

苏州大学附属第一医院消化内科

个人简介

简介:  朱兰香,1984年南京医学院毕业,2000年获苏大药学系硕士学位,从事临床工作近三十年,对消化科常见病、疑难、复杂病例积累了丰富的诊治经验,攒写论文数十余篇,分别发表在中华消化杂志、江苏医学、实用内科学杂志及中国血液流变学杂志等中国核心期刊,获苏州市科技进步二等奖,苏州市新技术三等奖。  主要研究方向:  1.炎症性肠病(克罗恩病,溃疡性结肠炎) 对克罗恩病、溃疡性结肠炎反复发作,久治不愈甚至合并肛周脓肿、瘘管、严重肠出血病人与普外科、肛肠科、放射科共同合作,开展胶囊内镜、小肠三维CT,肛周MRI等新的诊断方法,采用常规药物、免疫制剂、生物制剂、外科手术各种个体化治疗方法,同时建立炎症性肠病患者数据库,以便病情随访、用药观察、饮食指导等,使重症患者取得长期临床缓解效果。   2.内镜下食道胃底静脉曲张治疗 从事肝纤维化、肝硬化临床研究十多年,在苏州市率先开展内镜下食道胃底静脉曲张大出血硬化、组织胶注射治疗,直至曲张静脉消失,有效减少出血死亡率。

擅长疾病

胃肠道疾病及肝胆疾病的诊断与治疗,对消化性溃疡、胃食管反流病、克罗恩病、溃疡性结肠炎、肝硬化及其并发症有丰富的诊疗经验。对消化道出血、腹水、黄疸等的诊断与鉴别诊断有独特的见解。从事消化道内窥镜的诊断与治疗数十年,对食管胃底静脉曲张合并消化道出血、胃肠道息肉的内镜治疗有丰富的临床经验。

TA的回答

问题:一吃东西就想吐是怎么回事

一吃东西就想吐可能由消化系统疾病、代谢内分泌异常、神经系统因素、药物副作用或心理因素等多种原因引起,需结合具体症状和病史综合判断。 一、消化系统疾病 1. 急性胃炎或慢性胃炎:胃黏膜受炎症刺激后,胃壁神经敏感性升高,进食后胃蠕动异常或压力增加,引发恶心呕吐。胃镜检查可见胃黏膜充血水肿,幽门螺杆菌感染是常见诱因之一。 2. 胃食管反流病:食管下括约肌功能障碍导致胃酸反流,刺激食管和咽喉,2023年《中华消化杂志》研究显示,约35%患者餐后恶心症状与反流频率正相关,常伴烧心感。 3. 幽门梗阻:胃内容物排空受阻,胃内压力持续升高,典型表现为呕吐物含宿食且有酸臭味,常见于十二指肠溃疡瘢痕狭窄、胃癌等。 二、代谢与内分泌异常 1. 妊娠早期反应:人绒毛膜促性腺激素水平升高影响胃肠蠕动,约50%孕妇在孕6周左右出现餐后恶心,12周后多自行缓解。 2. 糖尿病酮症酸中毒:胰岛素分泌不足导致酮体蓄积,刺激呕吐中枢,患者常伴口渴、多尿、呼气有烂苹果味,血糖通常>16.7mmol/L。 3. 甲状腺功能异常:甲亢时交感神经兴奋加速胃肠蠕动,甲减因代谢减慢导致胃排空延迟,均可引发餐后恶心。 三、神经系统疾病 1. 偏头痛先兆期:约1/3偏头痛患者发作前有胃肠道反应,2022年《头痛》期刊研究指出,三叉神经血管系统激活可能是核心机制,常伴畏光、畏声。 2. 颅内压增高:颅内肿瘤、出血或炎症导致颅内压升高,刺激呕吐中枢,表现为喷射性呕吐,常伴头痛、视力模糊。 四、药物或物质影响 某些化疗药物(如顺铂)、抗生素(如红霉素)、抗抑郁药等可能刺激胃肠道或中枢神经引发恶心。酒精、咖啡因过量也会改变胃肠动力,诱发呕吐反射。 五、心理因素 焦虑症或进食障碍患者因情绪应激导致胃肠功能紊乱,进食时因心理紧张激活呕吐反射,神经性厌食症患者常因对体重的过度关注产生进食后呕吐行为。 特殊人群注意事项: 1. 孕妇若呕吐持续超2周,需排除葡萄胎等异常妊娠,监测体重和尿酮体水平; 2. 儿童反复呕吐伴发热、精神萎靡,需警惕颅内感染或先天性幽门狭窄(多见于婴儿); 3. 老年人长期服用降压药或利尿剂者,可能因低钾血症引发恶心,需定期监测血电解质。

问题:关于胃胀,胃疼病

胃胀、胃疼是消化系统常见症状,常与胃部动力异常、胃黏膜病变、饮食及情绪因素相关,特殊人群需针对性干预。 1. 常见致病原因 1.1 胃部动力不足:胃窦部平滑肌功能减退(如老年人因胃肠肌肉松弛、迷走神经功能减弱更易发生),表现为餐后饱胀、嗳气。临床研究显示,约30%功能性消化不良患者存在胃排空延迟。 1.2 胃黏膜病变:慢性浅表性胃炎与幽门螺杆菌感染密切相关,根除该菌可使70%~80%患者症状缓解。 1.3 饮食与生活方式:高油高糖、产气食物(如豆类、洋葱)及暴饮暴食易诱发胃酸分泌异常,儿童因咀嚼不充分、吞咽空气多也会出现症状。 1.4 功能性消化不良:约20%~40%人群受影响,女性患病率略高于男性,焦虑情绪通过脑肠轴影响胃肠功能。 2. 非药物干预措施 2.1 饮食调整:规律进食,少食多餐,避免生冷硬辣及产气食物,儿童需细嚼慢咽,老年人可采用软食。 2.2 生活方式改善:餐后避免久坐,适当散步(如餐后15分钟慢走10~15分钟),妊娠期女性可进行孕妇瑜伽,糖尿病患者需控制餐后血糖。 2.3 情绪管理:通过冥想、深呼吸训练缓解焦虑,功能性消化不良患者可配合正念疗法。 3. 药物干预原则 3.1 优先非药物:症状持续1周以上或影响生活时,可短期使用促动力药(如莫沙必利)、抑酸药(如奥美拉唑),儿童需严格遵医嘱。 3.2 禁忌与注意:莫沙必利禁用于胃肠道出血患者,老年人慎用抗胆碱能药物,避免自行长期用药。 4. 特殊人群注意事项 4.1 儿童(<12岁):避免使用成人抑酸药,胃胀可通过腹部顺时针按摩(每次5~10分钟)、益生菌辅助缓解。 4.2 老年人(≥65岁):优先调整饮食和生活习惯,必要时进行幽门螺杆菌检测,预防胃癌风险。 4.3 妊娠期女性:以饮食调节为主,严重症状需医生评估,避免使用胃黏膜保护剂。 5. 长期管理与就医指征 5.1 定期筛查:症状反复发作或伴随体重下降、黑便时,需进行胃镜、幽门螺杆菌检测(尿素呼气试验)。 5.2 高危人群:年龄>45岁、有胃癌家族史者,建议每年进行一次胃部健康检查。

问题:急性胆囊炎临床表现是什么

急性胆囊炎的典型临床表现以右上腹疼痛为核心,常伴随消化道症状、发热及Murphy征阳性体征,部分特殊人群症状可能不典型,需结合实验室及影像学检查综合判断。 一、典型症状 1. 右上腹疼痛:多为持续性胀痛或绞痛,常因进食油腻食物诱发,疼痛可放射至右肩、右背部或右肩胛骨下角区,按压或深呼吸时疼痛加重,疼痛程度与炎症程度相关,部分患者因胆囊管梗阻出现剧烈绞痛。 2. 消化道症状:约80%患者出现恶心、呕吐,呕吐物多为胃内容物,部分伴食欲明显减退,少数因胆道梗阻出现厌油、腹胀,严重者可出现腹泻或便秘。 3. 全身症状:多数患者出现发热,体温多在38~39℃,若合并胆道感染或胆囊坏疽,可出现寒战、高热,部分患者伴乏力、精神萎靡,脱水患者因呕吐、进食减少出现口干、尿少。 二、重要体征 1. 腹部体征:右上腹压痛为最常见体征,炎症累及腹膜时可出现局部肌紧张或反跳痛,Murphy征阳性(深压胆囊区后突然吸气导致疼痛加剧)具有诊断特异性,部分患者可触及肿大的胆囊。 2. 全身状态:严重感染时出现血压下降、四肢湿冷等感染性休克早期表现,合并胆总管结石时可出现皮肤巩膜黄染。 三、特殊人群表现 1. 老年人:疼痛程度轻但炎症进展快,常以“无痛性感染”为特点,易合并胆囊坏疽、穿孔,需动态监测白细胞计数及C反应蛋白,避免延误诊断。 2. 儿童:因表达能力有限,多表现为哭闹、拒食、呕吐,腹部体征不典型,超声检查需结合临床症状综合判断,避免与肠套叠等急腹症混淆。 3. 孕妇:子宫增大使疼痛位置上移,易与妊娠合并阑尾炎混淆,需通过超声排除胎盘早剥等并发症,用药需优先选择对胎儿安全的抗生素。 4. 糖尿病患者:感染易扩散至胆道系统,诱发急性胰腺炎或脓毒症,需优先控制血糖并加强感染指标监测,避免低血糖与高血糖交替加重病情。 四、辅助检查表现 血常规检查显示白细胞计数及中性粒细胞比例升高,老年人或免疫低下者可能白细胞升高不显著;肝功能检查可出现间接胆红素升高(合并胆道梗阻时);超声检查显示胆囊壁增厚(≥3mm)、胆囊增大(长径≥9cm),部分可见胆囊结石或胆囊周围积液,CT或MRI可进一步明确炎症范围及与周围器官关系。

问题:一直上厕所

一直上厕所可能由饮水过多、膀胱炎、前列腺炎、糖尿病、尿崩症等引起,也可能是其他原因。若症状持续或伴有其他不适,应及时就医,医生会进行检查并制定治疗方案。同时,保持良好的生活习惯和饮食习惯,有助于缓解尿频症状。 1.饮水过多:如果在短时间内饮用了大量的水或其他液体,肾脏会将多余的水分排出体外,导致尿频。这种情况下,减少饮水量即可。 2.膀胱炎:膀胱炎是膀胱的炎症,常见症状包括尿频、尿急和尿痛。膀胱炎通常由细菌感染引起,可以通过尿液检查和培养来确诊。治疗方法包括使用抗生素和休息。 3.前列腺炎:前列腺炎是前列腺的炎症,常见症状包括尿频、尿急、尿痛和会阴疼痛。前列腺炎通常由细菌感染引起,可以通过前列腺液检查和培养来确诊。治疗方法包括使用抗生素、物理治疗和生活方式改变。 4.糖尿病:糖尿病患者血糖水平过高,肾脏会排出过多的糖分,导致尿量增加。此外,糖尿病还可能导致神经损伤,影响膀胱的功能,导致尿频。糖尿病患者需要控制血糖水平,定期进行检查和治疗。 5.尿崩症:尿崩症是由于抗利尿激素分泌不足或肾脏对抗利尿激素不敏感导致的疾病。患者会出现大量排尿,甚至尿失禁。尿崩症需要根据病因进行治疗,可能需要使用药物替代抗利尿激素或进行手术治疗。 6.其他原因:其他可能导致尿频的原因包括肾脏疾病、膀胱过度活动症、尿道炎、妇科疾病等。 如果尿频症状持续存在或伴有其他症状,如尿急、尿痛、腰痛、血尿等,应及时就医。医生会进行详细的身体检查和实验室检查,以确定病因并制定相应的治疗方案。 在日常生活中,一些方法可以帮助缓解尿频症状: 1.保持良好的个人卫生,勤换内裤,避免感染。 2.避免饮用过多的咖啡、茶、酒精等刺激性饮料。 3.控制体重,避免肥胖,因为肥胖可能增加患糖尿病和其他疾病的风险。 4.进行适当的运动,如散步、游泳等,可以改善身体的代谢和血液循环。 5.注意饮食健康,多吃蔬菜、水果和富含蛋白质的食物,避免过度摄入盐分和糖分。 总之,尿频是一种常见的症状,可能由多种原因引起。如果症状持续存在或伴有其他不适,应及时就医,以便进行准确的诊断和治疗。同时,保持良好的生活习惯和饮食习惯,有助于缓解尿频症状。

问题:霉菌性食道炎严重吗

霉菌性食道炎是否严重取决于症状、整体健康状况和潜在疾病等因素。治疗方法包括抗真菌药物、调整饮食、修复食道损伤、治疗潜在疾病和改变生活方式。治疗应在医生指导下进行,医生会根据具体情况制定个性化方案并定期随访评估。 1.症状的严重程度:霉菌性食道炎的常见症状包括胸骨后疼痛、吞咽困难、烧灼感、恶心、呕吐等。症状的轻重可以影响患者的生活质量,但通常情况下,这些症状是可以缓解和控制的。 2.潜在健康问题:如果患者存在其他健康问题,如免疫系统功能低下、糖尿病、长期使用抗生素等,霉菌性食道炎可能会更加严重,并且难以治疗。这些因素可能增加感染的风险和炎症的持续时间。 3.治疗反应:对治疗的反应也是评估霉菌性食道炎严重程度的重要因素。一般来说,经过适当的抗真菌治疗,症状应该会逐渐减轻。如果治疗效果不佳或症状持续存在,可能需要进一步评估和调整治疗方案。 4.并发症:在某些情况下,霉菌性食道炎可能会导致严重的并发症,如食道狭窄、出血、穿孔等。这些并发症可能会对患者的健康产生较大影响。 对于霉菌性食道炎的治疗,通常包括以下方法: 1.抗真菌药物:使用抗真菌药物,如口服的氟康唑、伊曲康唑等,来抑制真菌的生长和繁殖。 2.调整饮食:避免食用刺激性食物、酒精和酸性饮料,保持饮食清淡,有助于缓解症状。 3.修复食道损伤:使用一些药物来修复食道黏膜的损伤,减轻炎症和疼痛。 4.治疗潜在疾病:如果存在免疫系统功能低下或其他潜在疾病,需要同时进行治疗,以增强身体的抵抗力。 5.生活方式改变:保持良好的生活习惯,如戒烟、避免过度饮酒、注意口腔卫生等,有助于预防霉菌性食道炎的复发。 需要注意的是,对于霉菌性食道炎的治疗,应在医生的指导下进行。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案,并定期进行随访和评估。此外,如果出现严重的症状或治疗效果不佳,应及时就医,以便进行进一步的诊断和治疗。 总之,霉菌性食道炎的严重程度因人而异,但大多数情况下是可以通过适当的治疗得到控制和缓解的。早期诊断和治疗对于预防并发症的发生非常重要。如果对霉菌性食道炎的严重程度或治疗有任何疑问,建议咨询医生以获取更详细和个性化的建议。

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