苏州大学附属第一医院消化内科
简介： 温晓持，教授从事消化内科专业三十多年，擅长对消化系统常见病、多发病的诊治，尤其对消化道疑难杂症的诊治有丰富的临床经验，并熟练掌握胃肠镜的操作及内镜下治疗。
诊治胃炎、消化性溃疡、肝硬化、内窥镜诊治技术。
主任医师
慢性萎缩性胃炎是可以治疗的，但需长期管理。通过规范干预，多数患者病情可稳定或改善，部分轻度萎缩者甚至可逆转。 1.幽门螺杆菌感染相关萎缩 感染幽门螺杆菌者需根除治疗，常用药物包括质子泵抑制剂、铋剂及两种抗生素组合。治疗后需复查确认根除效果，以减少胃黏膜进一步损伤。 2.非感染性萎缩的治疗 针对自身免疫性胃炎（A型胃炎），需补充维生素B12；胆汁反流性胃炎则需使用黏膜保护剂及促动力药。治疗目标为缓解症状、延缓萎缩进展。 3.生活方式干预 饮食需规律，避免辛辣刺激及腌制食品；戒烟限酒，减少胃黏膜刺激；保持情绪稳定，避免长期精神紧张。定期复查胃镜及病理检查，监测病情变化。 4.特殊人群注意事项 老年患者需加强营养支持，预防营养不良；合并糖尿病者需严格控制血糖，避免高糖饮食加重胃黏膜负担；孕妇及哺乳期女性用药需咨询医生，优先选择安全药物。 5.中医辅助治疗 部分患者可在西医治疗基础上，结合中医辨证施治，如使用健脾和胃类中药调理，但需在专业医师指导下进行，避免自行用药。
大便出血可能由多种原因引起，需结合出血颜色、伴随症状及自身情况判断。若出血持续超过2周、出血量增多或伴随腹痛、体重下降等，应及时就医排查。 一、鲜红色滴血或便纸带血 常见于痔疮或肛裂，多因便秘、久坐、饮食辛辣等诱发。痔疮出血通常无痛，肛裂则伴随排便时或排便后剧烈疼痛。 二、暗红色或果酱样血便 可能为下消化道出血（如结肠息肉、炎症性肠病），血液在肠道停留时间较长。若伴随黏液、腹泻或腹痛，需警惕肠道感染或肿瘤。 三、黑色柏油样便 提示上消化道出血（如胃溃疡、十二指肠溃疡），血液经胃酸作用后变黑。若出血量较大，可能伴随头晕、乏力等贫血症状。 四、特殊人群注意事项 老年人：需警惕肠道肿瘤风险，建议尽早完成肠镜检查。 孕妇：激素变化易诱发痔疮，应优先调整饮食结构，避免久坐。 儿童：可能因食物过敏、感染或先天性肠道畸形导致出血，需及时排查。 建议：首次出现出血可先观察1-2天，调整饮食（增加膳食纤维、多喝水）、避免久坐。若症状持续或加重，应尽快前往正规医疗机构就诊，明确诊断后再遵医嘱治疗。
肚子经常胀气通常与消化系统功能紊乱相关，可能由饮食、肠道菌群失衡、胃肠动力异常或潜在疾病引发，持续超过2周需警惕。 饮食因素导致胀气：高纤维蔬菜（如芹菜、豆类）、碳酸饮料、乳糖不耐受（如牛奶摄入后）等易产气食物，过量食用会增加肠道气体。老年人消化能力减弱，儿童咀嚼不充分也易出现此类问题。 肠道菌群失衡：肠道菌群紊乱时，有害菌过度繁殖会产生更多气体。长期使用抗生素可能破坏菌群平衡，糖尿病患者因自主神经病变影响肠道蠕动，也易引发胀气。 胃肠动力异常：胃轻瘫（如糖尿病并发症）、肠易激综合征患者常因胃肠蠕动减慢，气体排出延迟。孕妇因激素变化导致胃肠动力下降，也会出现胀气。 潜在疾病影响：慢性胃炎、胃溃疡、甲状腺功能减退等疾病会影响消化液分泌或胃肠蠕动。胃癌、肠癌等恶性肿瘤早期也可能以胀气为首发症状，需结合年龄（40岁以上）、体重变化等综合判断。 缓解建议：减少产气食物摄入，规律饮食；适度运动促进肠道蠕动；乳糖不耐受者可选择低乳糖奶制品。若胀气持续或伴随腹痛、便血，应及时就医排查疾病。
肠镜能检查从食管到肛门的整个消化道，重点观察肠道黏膜病变、出血、息肉及肿瘤等，是筛查和诊断肠道疾病的重要手段。 一、肠道器质性病变检查 可发现肠道黏膜炎症、溃疡、息肉、肿瘤（如结直肠癌）等，尤其对早期微小病变的检出率较高，能明确病变性质及范围。 二、消化道出血定位 当出现不明原因的消化道出血（如黑便、便血）时，肠镜可直接观察出血部位并进行初步处理，如止血或取活检。 三、肠道功能异常评估 可排查炎症性肠病（如溃疡性结肠炎、克罗恩病）、肠易激综合征等功能性或器质性肠道疾病，评估肠道蠕动及吸收功能。 四、特殊人群筛查 40岁以上人群，尤其是有肠道肿瘤家族史、长期便秘或腹泻、慢性腹痛者，建议定期进行肠镜检查，以早期发现病变。 五、术后随访与监测 对已接受肠道手术（如息肉切除、肿瘤切除）的患者，需定期复查肠镜，监测术后恢复及有无复发。 温馨提示：检查前需严格遵循医嘱进行肠道准备，如服用清肠药物或流质饮食，避免因肠道清洁不佳影响检查结果。检查后若出现剧烈腹痛、便血等不适，应及时就医。
胃反酸水胃痛是否需要做胃镜检查，取决于症状持续时间、严重程度及伴随表现。若症状持续2周以上、频繁发作或伴随呕血、黑便等高危信号，建议尽早进行胃镜检查；若症状短暂且偶发，可先尝试调整生活方式观察。 持续发作且频繁出现：症状反复超过2周，或每周发作≥2次，需排查胃炎、溃疡等器质性病变，胃镜能直观观察胃黏膜状态并取活检明确诊断。 伴随高危症状：出现呕血、黑便（柏油样便）、体重快速下降、吞咽困难等，提示可能存在严重病变，胃镜检查是关键诊断手段，可排除胃癌等恶性疾病。 治疗后无改善：经抑酸药等规范治疗1-2周后症状仍无缓解，需通过胃镜评估治疗效果及病变进展情况，避免延误诊治。 特殊人群提示：45岁以上首次出现症状、长期吸烟饮酒者、有胃癌家族史者，即使症状轻微也建议尽早检查，此类人群属于胃癌高发风险群体，胃镜能早期发现癌前病变。 儿童及青少年：儿童出现反酸胃痛需谨慎，优先排查饮食不当、感染等因素，若症状持续超过1周或伴随生长发育迟缓，应在儿科医生指导下进行胃镜检查，避免过度辐射检查。