苏州大学附属第一医院消化内科
简介： 温晓持，教授从事消化内科专业三十多年，擅长对消化系统常见病、多发病的诊治，尤其对消化道疑难杂症的诊治有丰富的临床经验，并熟练掌握胃肠镜的操作及内镜下治疗。
诊治胃炎、消化性溃疡、肝硬化、内窥镜诊治技术。
主任医师
天冬氨酸氨基转移酶偏高多与肝脏、心脏或肌肉损伤相关，需结合具体病因（如病毒性肝炎、药物性肝损伤、心肌梗死、横纹肌溶解症等）和临床检查综合判断。治疗需针对原发病，优先非药物干预（如戒酒、调整饮食、规律作息），必要时使用保肝、营养心肌等药物（需遵医嘱）。 1.肝脏疾病相关：病毒性肝炎（如乙肝、丙肝）、脂肪肝、肝硬化等可导致天冬氨酸氨基转移酶升高。需定期监测肝功能，避免饮酒，控制体重，必要时进行抗病毒或保肝治疗。 2.心脏疾病相关：急性心肌梗死、心肌炎等会引起天冬氨酸氨基转移酶升高。需及时就医，通过心电图、心肌酶谱等检查确诊，早期干预心脏原发病。 3.肌肉损伤相关：剧烈运动、药物副作用（如他汀类药物）或横纹肌溶解症可导致天冬氨酸氨基转移酶升高。需休息、避免剧烈运动，必要时停药并监测肾功能。 4.特殊人群注意事项：孕妇需警惕妊娠急性脂肪肝，老年人合并慢性疾病时需加强监测；儿童应避免滥用药物，运动后天冬氨酸氨基转移酶短暂升高属正常现象，休息后可恢复。
胃底静脉曲张患者的生存时间受多种因素影响，包括出血风险、肝功能状态及治疗效果，未经治疗者中位生存期可能为1~2年，积极治疗后可延长至5年以上。 **出血风险分级影响**：Child-Pugh A级患者经规范治疗后，5年生存率可达70%~80%；Child-Pugh C级患者因肝功能极差，即使治疗，出血风险仍高，中位生存期可能缩短至6~12个月。 **治疗干预效果**：内镜下套扎或硬化剂注射可降低首次出血率至20%~30%，TIPS手术虽短期止血效果显著，但可能增加肝性脑病风险，需结合患者整体状况选择。 **特殊人群注意事项**：老年患者（≥65岁）因基础疾病多，需加强营养支持；合并糖尿病者应严格控糖，避免应激性高血糖加重出血风险；儿童罕见胃底静脉曲张，多与先天性门脉高压相关，需尽早手术干预。 **生活方式管理**：避免粗糙食物、饮酒及剧烈运动，保持规律作息；肝硬化患者需定期监测肝功能及曲张静脉变化，每3~6个月复查胃镜，及时调整治疗方案。
胃镜前准备需提前6-8小时禁食，4小时禁水，糖尿病患者需调整降糖方案，避免低血糖；高血压患者可少量饮水服药。 **特殊人群准备要点**： 老年患者：需评估心功能，必要时调整降压药使用时间，避免空腹时间过长。 儿童：严格按年龄控制禁食量，避免哭闹导致误吸风险，可采用分段禁食法。 胃动力不足者：提前告知医生，必要时使用促胃动力药（非药物干预优先）。 **饮食调整原则**： 检查前1-2天：以清淡易消化食物为主，避免高纤维、产气食物（如芹菜、豆类）。 检查前6小时：仅允许少量清水（≤200ml），糖尿病患者需提前咨询医生调整胰岛素用量。 **其他注意事项**： 长期服药者：抗凝药需提前3-5天停药，具体遵医嘱；高血压患者可服用降压药（少量温水送服）。 过敏体质者：提前告知医护人员，避免使用过敏药物，减少不良反应风险。 **检查后护理**： 术后1小时内：可少量进食温凉流质食物，避免辛辣刺激。 活检患者：需观察有无黑便、呕血，持续腹痛应及时就医。
女人经常便秘可通过饮食、运动、生活习惯调整及药物辅助改善，关键在建立规律排便习惯与均衡饮食。 **饮食结构调整**：增加膳食纤维（如全谷物、蔬菜、水果），每日摄入25-30克，同时保证每日1.5-2升水分摄入，避免过量摄入辛辣、油炸食品。 **规律运动与习惯培养**：每天进行30分钟中等强度运动（如快走、瑜伽），促进肠道蠕动；养成晨起或餐后30分钟定时排便习惯，避免久坐，排便时不使用手机。 **特殊人群注意事项**：孕期女性因激素变化易便秘，可在医生指导下使用乳果糖等渗透性缓泻剂；更年期女性需关注激素波动影响，可增加大豆等植物雌激素摄入，减少咖啡因摄入。 **药物辅助原则**：优先非药物干预，若需用药，短期使用刺激性泻药（如番泻叶）可能引发依赖，建议选择渗透性或容积性缓泻剂，避免长期使用。 **心理调节与就医提示**：长期便秘可能与焦虑、压力相关，可尝试冥想等减压方法；若便秘持续超过2周，伴随腹痛、便血等症状，应及时就医排查器质性疾病。
胃里老是有气、频繁打嗝，多与饮食、消化功能或潜在健康问题相关，通常持续数天至数周，若长期存在需排查疾病。 饮食因素：进食过快或咀嚼不充分会吞入空气，碳酸饮料、豆类等产气食物摄入过多也会引发气体积聚。建议细嚼慢咽，减少产气食物，避免边吃边喝。 消化系统功能异常：胃肠动力不足或胃食管反流病可能导致气体滞留和打嗝。老年人消化能力减弱、久坐人群活动量少易出现此情况，可适当增加运动，如散步促进胃肠蠕动。 心理因素：焦虑、压力大时，人体会不自觉吞咽空气，加重胃部胀气。长期精神紧张者应尝试冥想、深呼吸等放松技巧，缓解压力。 疾病影响：胃炎、胃溃疡等胃部疾病或胆囊功能异常可能引发持续胀气。若伴随腹痛、反酸、体重下降，需及时就医检查，明确病因后再对症治疗。 特殊人群提示：婴幼儿消化系统尚未发育完全，喂奶后需拍嗝；孕妇因激素变化和子宫压迫，易出现胀气，建议少食多餐，避免油腻食物；老年人消化功能衰退，需注意饮食清淡易消化，必要时在医生指导下服用助消化药物。