苏州大学附属第一医院消化内科
简介： 温晓持，教授从事消化内科专业三十多年，擅长对消化系统常见病、多发病的诊治，尤其对消化道疑难杂症的诊治有丰富的临床经验，并熟练掌握胃肠镜的操作及内镜下治疗。
诊治胃炎、消化性溃疡、肝硬化、内窥镜诊治技术。
主任医师
肝脏功能异常时，指甲常出现颜色、形态或质地改变，这些多为肝功能受损的外在信号。 颜色异常：指甲发黄或呈金黄色 肝脏对胆红素代谢障碍时，血液中胆红素水平升高，沉积于指甲床导致色泽改变，常见于肝炎、肝硬化等肝病。需结合尿色深黄、皮肤发黄等症状综合判断，生理性发黄（如饮食胡萝卜素摄入过多）通常短期消退。 形态异常：匙状甲或杵状指 匙状甲（反甲）：指甲中央凹陷、边缘翘起呈“勺子状”，约15%肝硬化患者可见，与铁代谢异常、慢性营养不良相关，需排查血常规及铁蛋白水平。 杵状指：指甲末端增生肥厚、弧度增大，可能伴随门静脉高压导致的慢性缺氧，需结合肝掌、腹水等肝病体征。 质地改变：变脆易断裂或出现纵纹 肝脏合成蛋白质能力下降时，指甲角蛋白结构受影响，表现为指甲变脆、表面粗糙。慢性肝病常伴维生素A/B族缺乏，加重指甲纵纹加深或横纹出现，需区分生理性竖纹与病理性粗糙。 特殊人群注意事项 孕妇：孕期激素波动及营养需求增加，指甲异常可能与妊娠反应叠加，需观察是否伴牙龈出血、乏力等，排除妊娠特发性肝病。 老年人：肝病症状隐匿，指甲变化（如轻微变形）可能被忽视，需结合食欲、尿色等综合判断。 肝病患者：指甲异常若伴随蜘蛛痣、腹水、白蛋白降低，需优先排查肝功能。 实用建议与就医指征 观察要点：记录指甲颜色、形态变化持续2周以上，避免自行用药。 就医信号：出现指甲颜色持续异常、伴随腹痛/黄疸/乏力，或伴匙状甲+匙状甲，需检查肝功能（ALT、AST、胆红素）及凝血功能。 日常保护：均衡饮食（补充蛋白质、维生素A/C），避免酒精损伤，减少指甲外伤。
目前没有明确临床证据证实醋泡姜对肝脏有直接治疗或保护性作用，但生姜中的姜辣素、姜酚及醋中的醋酸等成分，在实验室或动物研究中显示出一定的抗氧化、抗炎及促消化潜力，可能对肝脏健康存在间接益处，需结合个体情况适量食用。 1. 生姜与醋的主要成分及潜在肝脏相关作用 生姜主要含姜辣素、姜酚等活性成分，姜辣素在体内可转化为姜酚，具有抗炎、抗氧化特性，能抑制肝脏炎症因子释放；醋主要含醋酸、有机酸等，醋酸可促进胃蛋白酶分泌，辅助消化，减少因消化负担间接加重肝脏代谢压力的风险。 2. 现有研究证据分析 体外实验显示姜酚可抑制肝星状细胞活化，减少肝纤维化发展；醋酸在动物模型中可降低高脂饮食诱导的脂肪肝小鼠肝脏脂肪沉积，但人体研究仅见于少量饮食调查，缺乏随机对照试验证实其对肝脏的直接影响。 3. 对肝脏可能的益处场景 作为饮食调味，适量食用醋泡姜可能通过促进消化，减少肠道毒素吸收，间接减轻肝脏解毒负担；姜酚的抗氧化作用可能帮助清除肝脏代谢产生的自由基，延缓肝细胞损伤，但效果依赖于有效摄入量及个体吸收差异。 4. 特殊人群食用注意事项 胃酸过多者食用后可能刺激胃黏膜，引发胃痛、反酸，影响消化功能；肝硬化、肝炎活动期患者需避免食用，以免加重肝脏代谢或炎症反应；孕妇及哺乳期女性建议控制食用量，生姜温热属性过量可能导致上火，醋过量可能刺激口腔和食道黏膜。 5. 肝脏健康的科学建议 肝脏保护核心在于均衡饮食（增加新鲜蔬菜、全谷物及优质蛋白摄入）、规律作息、避免饮酒及肝毒性药物；醋泡姜仅可作为饮食调味，不可替代医疗干预；如肝功能异常，需及时就医，明确病因并遵医嘱治疗。
肠胃炎期间应避免刺激性、油腻、高纤维、生冷、产气及甜腻等食物，这些食物可能加重肠道负担或刺激炎症反应。具体如下： 1. 刺激性食物。包括辣椒、花椒、芥末等辛辣调料，酒精、咖啡、碳酸饮料等饮品。临床研究显示，辛辣成分会刺激胃肠道黏膜，增加肠道黏膜血流量，加重炎症水肿；酒精和咖啡因则会抑制胃肠蠕动，延长食物滞留时间，可能导致腹胀或腹泻持续。 2. 油腻难消化食物。如油炸食品（炸鸡、薯条）、肥肉、动物内脏、奶油蛋糕等。这类食物脂肪含量高，肠胃炎时肠道消化酶活性降低，消化负担显著增加，易引发脂肪泻或消化不良性腹胀。 3. 高纤维粗糙食物。如芹菜、韭菜、燕麦、玉米等粗粮及带籽水果（如草莓、葡萄）。高纤维成分会加速肠道蠕动，而肠胃炎患者肠道黏膜处于充血水肿状态，蠕动过快易引发腹痛、腹泻或肠道痉挛。 4. 生冷寒凉食物。包括冰饮、刺身、生腌食品、未煮熟的肉类及过凉的水果（如冰镇西瓜）。低温会抑制胃肠道平滑肌收缩，降低消化酶活性，同时刺激肠道黏膜，可能加重肠道敏感症状，尤其对儿童和老年人影响更明显。 5. 产气及甜腻食物。如豆类（黄豆、黑豆）、洋葱、红薯、蛋糕、巧克力等。豆类和洋葱含较多寡糖，易在肠道发酵产气，加重腹胀；高糖高油食物（如蛋糕、巧克力）会改变肠道菌群环境，促进有害菌繁殖，延长腹泻病程。 特殊人群需额外注意：儿童消化系统发育不完善，应避免生冷、刺激性食物，优先选择米汤、面汤等易消化流质食物；老年人消化功能减退，需严格控制油腻和高纤维摄入，建议少食多餐；糖尿病患者需限制高糖食物，防止血糖波动；肾病患者应避免腌制食品及过咸零食，减少钠水潴留风险。
女性恶心想吐的常见原因及应对 女性恶心想吐可能由妊娠反应、消化系统疾病、内分泌失调、精神心理因素或药物/外部刺激等原因引起，需结合具体症状及检查明确。 妊娠相关反应 育龄女性若月经推迟，伴晨起恶心、嗜酸、乏力等，需优先考虑妊娠反应（孕早期常见）。血/尿HCG检测可确诊，多数孕6-12周缓解；少数严重者（妊娠剧吐）伴持续呕吐、脱水，需及时就医，避免电解质紊乱。 消化系统疾病 胃炎、胆囊炎、病毒性肝炎等是常见诱因。急性胃炎多伴胃痛、反酸；胆囊炎右上腹隐痛、厌油腻；肝炎可伴乏力、尿黄、黄疸。需结合病史（如饮食不洁史）及肝功能、腹部超声等检查明确。 内分泌与代谢异常 甲状腺功能亢进（伴心慌、体重骤降）或减退（怕冷、水肿）、经前期综合征（PMS，月经前1-2周出现，伴情绪波动）、糖尿病酮症酸中毒（口渴、多尿、呼气有烂苹果味）均可能引发恶心。女性需警惕内分泌紊乱与月经周期的关联。 精神心理因素 长期焦虑、抑郁或突发压力可通过神经-内分泌轴诱发“心因性呕吐”，尤其在紧张时加重。部分女性因情绪障碍出现“进食后恶心”，需结合心理评估，必要时心理干预。 药物与外部刺激 服用避孕药（初期雌激素副作用）、抗生素（如阿奇霉素）、化疗药等可能引发胃肠道反应。晕车、食物中毒或接触刺激性气味（如油烟）也可诱发急性恶心，脱离诱因后多可缓解。 注意事项：若恶心持续超1周、伴高热/腹痛/黄疸/阴道出血等，或妊娠剧吐无法进食，需立即就医排查宫外孕、急性胰腺炎等严重疾病。特殊人群（如糖尿病、甲状腺疾病患者）需优先控制基础病。
慢性胃炎治疗后需通过科学复查、饮食与生活方式调整、合理用药管理及特殊人群保护，以促进胃黏膜修复并降低复发风险。关键管理要点包括定期复查、饮食优化、特殊人群干预、药物维持及症状监测。 一、定期复查与病情评估：需通过胃镜检查评估胃黏膜修复情况，重点关注萎缩、肠化程度变化（每1-3年复查1次）。同时，治疗后1个月需进行13C/14C呼气试验，确认幽门螺杆菌是否根除（阳性者需再次根除治疗）。 二、饮食与生活方式优化：饮食需避免辛辣、过烫（＞65℃）、高盐（＜5g/日）及酒精，减少腌制食品摄入。规律进食（三餐定时，避免暴饮暴食），建议每日5-6餐（每餐七分饱），睡前2小时避免进食。压力管理方面，焦虑情绪会加重胃黏膜损伤，建议通过每周3次有氧运动（如快走、游泳）调节，每次30分钟为宜。 三、特殊人群用药与护理：儿童患者禁用成人剂型胃药，必要时选择铋剂（如枸橼酸铋钾）短期治疗；孕妇优先选择铝碳酸镁等胃黏膜保护剂，避免长期使用质子泵抑制剂（PPI）；老年患者（＞65岁）需优先选择泮托拉唑等长效PPI，连续用药不超过12周，每3个月监测肝肾功能。 四、药物治疗的合理维持：根除幽门螺杆菌后无需长期用药；非Hp感染的浅表性胃炎症状缓解后停药；合并胃黏膜糜烂者可短期服用替普瑞酮（不超过4周）；长期服用阿司匹林者需联用硫糖铝混悬液随餐服用。 五、复发症状的早期干预：出现持续胃痛（＞2周）、呕血或黑便、体重短期内下降（＞5%）等症状时需立即就医。高危人群（如45岁以上、有胃癌家族史）建议每年筛查胃镜+病理活检，同时监测CEA、CA19-9肿瘤标志物。