苏州大学附属第一医院消化内科
简介： 沈佳庆，江苏省“科教强卫工程”青年医学人才，江苏省人社厅“六大高峰人才”高层次人才选拔培养对象。2012年毕业于上海交通大学，同年进入苏州大学附属第一医院消化内科工作至今。
消化科常见疾病的诊治，主要从事胰腺炎的临床与基础研究。
副主任医师
解大便拉不下来（便秘）可通过调整生活方式、饮食结构及必要时药物辅助缓解，多数情况下通过非药物干预可改善。 1. 饮食调整：增加膳食纤维摄入（如全谷物、蔬菜、水果），每日饮水量保持1.5~2升，避免过量摄入辛辣、油炸食品。 2. 运动干预：每天进行30分钟中等强度运动（如快走、慢跑），促进肠道蠕动，久坐人群每小时起身活动5分钟。 3. 排便习惯：养成定时排便习惯，避免憋便，排便时集中注意力，不使用手机等分散注意力。 4. 药物辅助：若上述方法无效，可短期使用渗透性或容积性缓泻剂（需遵医嘱），避免长期依赖刺激性泻药。 5. 特殊人群注意：老年人需注意预防跌倒，糖尿病患者避免因高纤维饮食影响血糖控制，孕妇可在医生指导下使用乳果糖等安全泻药。
拉大便出血（便血）可能由多种原因引起，需结合出血量、颜色及伴随症状判断，常见于肛肠疾病、消化道出血或全身性疾病。 一、痔疮出血：血色鲜红，滴血或便纸带血，常伴肛门疼痛或肿物脱出，久坐、便秘、妊娠者高发。 二、肛裂出血：血色鲜红，排便时剧痛，便后缓解，多因便秘或肛门损伤导致，需避免用力排便。 三、消化道出血：上消化道出血常为黑便或暗红色血便，伴腹痛、呕血；下消化道出血（如肠息肉、炎症性肠病）多为鲜红色血便，需及时就医排查。 四、全身性疾病：如凝血功能障碍、白血病等，可能伴随皮肤瘀斑、发热等，需通过检查明确病因。 出现便血时，建议观察出血量及持续时间，若持续超过2天或伴随头晕、乏力，应及时到正规医疗机构就诊，明确诊断后再进行针对性治疗。
胆囊炎检查需结合症状、病史及实验室与影像学检查。急性发作期需优先排查感染指标，慢性期关注胆囊功能评估。 1. 急性胆囊炎：需查血常规（白细胞及中性粒细胞升高提示感染）、C反应蛋白（炎症指标）、肝功能（胆红素、转氨酶异常）及腹部超声（显示胆囊增大、壁增厚、结石等）。 2. 慢性胆囊炎：除血常规、肝功能外，需加做腹部CT（更清晰显示胆囊结构）、口服胆囊造影（评估胆囊收缩功能）及MRCP（排查胆胰管梗阻）。 3. 特殊人群：儿童需避免辐射暴露，优先超声检查；孕妇首选超声，必要时MRI；老年患者需同步评估心功能及肾功能，防止造影剂副作用。 4. 鉴别诊断：怀疑胆胰疾病时，加查淀粉酶（排除胰腺炎）、肿瘤标志物（CA19-9等，排查胆囊癌）。
溃疡性结肠炎患者应避免辛辣刺激食物（如辣椒、花椒）、高纤维粗粮（如燕麦、糙米）、乳制品（尤其是未发酵酸奶）、酒精及咖啡因饮品。 辛辣刺激食物可刺激肠道黏膜，加重炎症反应；高纤维粗粮可能因机械刺激肠道引发腹痛或腹泻；乳制品中的乳糖可能因肠道功能紊乱导致消化吸收障碍；酒精和咖啡因会刺激肠道蠕动，增加肠道负担。 婴幼儿及儿童患者消化功能较弱，应避免上述食物以减少肠道刺激；老年患者可能存在营养吸收问题，需在医生指导下调整饮食结构；合并乳糖不耐受的患者需特别注意乳制品摄入，可选择无乳糖替代品。 特殊人群需个体化调整饮食，急性发作期应遵循医生或营养师建议，优先选择低渣、易消化食物，如米粥、软面条等，同时保证蛋白质和维生素摄入，维持营养均衡。
胃切除后，消化主要依靠剩余胃容量、小肠代偿及辅助消化液（如胰液、胆汁）完成，不同切除范围影响消化功能恢复。 1. 部分胃切除（切除1/2 - 2/3）：剩余胃容量缩小，需减少餐次、增加餐次，避免过量进食；胰液、胆汁分泌正常，需注意脂肪消化，可适当增加蛋白质摄入。 2. 全胃切除：无胃储存功能，需依赖小肠蠕动消化，术后初期需流质饮食过渡，避免高纤维食物，可补充维生素B12（因缺乏内因子吸收障碍）。 3. 残胃吻合口狭窄：需警惕进食梗阻，应细嚼慢咽，选择软食，定期复查胃镜，避免刺激性食物。 4. 特殊人群：老年人需延缓胃排空，可少量多餐；糖尿病患者需控制碳水化合物摄入，预防餐后血糖波动；消化功能弱患者可在医生指导下补充消化酶制剂。