苏州大学附属第一医院消化内科
简介： 沈佳庆，江苏省“科教强卫工程”青年医学人才，江苏省人社厅“六大高峰人才”高层次人才选拔培养对象。2012年毕业于上海交通大学，同年进入苏州大学附属第一医院消化内科工作至今。
消化科常见疾病的诊治，主要从事胰腺炎的临床与基础研究。
副主任医师
轻度肝硬化需综合治疗与生活方式调整，关键在于控制病因、预防并发症，多数患者可延缓进展。 一、明确病因并控制： 针对病毒性肝炎（如乙肝、丙肝）需抗病毒治疗，酒精性肝硬化必须严格戒酒，非酒精性脂肪肝需改善代谢。不同病因治疗方式不同，需在专业医生指导下选择方案。 二、营养支持与饮食管理： 采用高蛋白、高维生素、低脂肪饮食，避免粗糙食物以防食管静脉曲张破裂。每日热量摄入维持在25~30kcal/kg，合并腹水者需限制钠盐（<5g/日），同时补充维生素B族、维生素C及锌、镁等微量元素。 三、定期监测与并发症预防： 每3~6个月复查肝功能、肝纤维化指标及腹部超声，监测食管胃底静脉曲张程度。避免使用肝毒性药物，控制血压、血糖，预防感染（如自发性腹膜炎）。 四、特殊人群注意事项： 老年患者需加强跌倒预防，糖尿病患者需严格控制血糖；儿童患者罕见，若发病多与遗传代谢病相关，需在专科医生指导下长期管理。所有患者应避免自行用药，定期随访。
肠胃功能差者是否能空腹吃木瓜，需根据个体耐受度判断。多数肠胃功能正常者空腹食用木瓜无明显不适，但肠胃敏感者可能出现腹胀、腹泻等症状。以下分情况说明： 一、轻度肠胃功能差者：木瓜富含膳食纤维和消化酶，少量空腹食用通常无明显不适，反而可促进消化。建议每次食用量不超过半个中等大小果实，食用后观察30分钟内是否有腹胀、腹痛等反应。 二、中度肠胃功能紊乱者：如慢性肠胃炎、肠易激综合征患者，空腹食用木瓜可能刺激肠道蠕动加快，引发腹泻或腹部不适。建议餐后1-2小时食用，或选择木瓜泥、木瓜汁等加工品，降低对肠胃刺激。 三、重度肠胃功能障碍者：如胃溃疡、胃食管反流病患者，空腹食用木瓜可能因酸性物质刺激胃黏膜，加重反酸、胃痛症状。此类人群应避免空腹食用，且需咨询医生后再食用。 特殊人群注意事项：孕妇空腹食用木瓜需谨慎，木瓜含少量木瓜苷，过量可能刺激子宫收缩；老年人消化功能减退，建议将木瓜加热后食用，如木瓜粥，减少肠胃负担。
胃出血饮食调理需分阶段进行，急性出血期需禁食，恢复期以温凉流质、半流质食物为主，逐步过渡至软食，避免刺激胃黏膜。 急性出血期：需严格禁食禁水，通过静脉补液维持营养，止血后48-72小时可尝试少量温凉流质（如米汤），观察无不适后逐步增加。 恢复期：以软烂、易消化食物为主，如小米粥、蒸蛋羹，避免辛辣、过烫、粗纤维食物（如芹菜、韭菜）及酒精、咖啡等刺激性饮品，减轻胃黏膜负担。 慢性出血/预防复发：增加富含维生素C的食物（如猕猴桃、菠菜），促进黏膜修复；规律进食，避免暴饮暴食，减少胃窦部过度扩张刺激。 特殊人群：老年患者需注意食物温度（37-40℃为宜），避免加重心脏负担；糖尿病患者需控制碳水化合物摄入，选择低升糖指数食物；儿童需以母乳或配方奶为主，逐步添加辅食，避免过硬食物。 注意事项：饮食调理期间需密切观察有无呕血、黑便等症状复发，若出现应立即就医。康复后仍需长期坚持健康饮食，定期复查胃镜，监测胃部情况。
打嗝吐出食物残渣通常是由于胃食管反流或胃排空障碍，常见于进食过快、过量、胃肠功能紊乱或器质性病变（如胃炎、肠梗阻）。若频繁发生，需关注健康风险。 进食相关因素：进食过快或过量导致胃部过度扩张，打嗝时腹压升高迫使未消化食物反流。暴饮暴食、高脂饮食或碳酸饮料摄入过多会加重胃肠负担，尤其老年人群消化能力下降时更易出现。 病理因素：胃炎、胃溃疡等炎症刺激可能引发胃部痉挛，影响食物正常消化；肠梗阻或幽门梗阻会阻碍胃内容物排空，导致食物残渣反流至食管，甚至引发误吸风险，需警惕。 特殊人群注意：婴幼儿消化系统发育不完全，频繁呕吐需排查先天性幽门狭窄；老年人吞咽功能退化、长期卧床者胃肠蠕动减慢，易出现反流。糖尿病患者因自主神经病变可能影响胃动力，需加强血糖控制。 缓解建议：暂时停止进食，坐直或站立避免平躺；可尝试缓慢深呼吸、少量饮水或轻拍背部帮助缓解；症状频繁时需就医，排查是否存在器质性疾病，避免自行用药掩盖病情。
食管静脉瘤一般难以完全根治，但多数情况下无需特殊治疗，定期随访即可。 一、孤立型食管静脉瘤：通常无需治疗 孤立型食管静脉瘤不伴有肝硬化等基础疾病，生长缓慢，破裂出血风险极低，一般无需特殊治疗，患者只需每1～2年复查内镜观察变化即可。 二、合并基础肝病的食管静脉瘤：需综合管理原发病 若食管静脉瘤合并肝硬化、门静脉高压等基础肝病，需优先控制肝病进展，定期监测食管静脉瘤大小及形态变化，必要时通过内镜下治疗（如硬化剂注射、套扎术）降低出血风险。 三、有出血风险的食管静脉瘤：需临床干预 对于直径较大（一般>1cm）、形态不规则或表面充血的食管静脉瘤患者，医生会根据其出血风险，选择内镜下治疗或药物干预（如普萘洛尔）以预防出血，改善预后。 四、特殊人群注意事项 老年患者、合并凝血功能障碍或长期服用抗凝药物者，需提前告知医生，调整治疗方案以降低出血风险；儿童患者罕见食管静脉瘤，若出现务必排查遗传性肝病，早期干预。