主任甘建和

甘建和主任医师

苏州大学附属第一医院感染病科

个人简介

简介:  甘建和,男,主任医师,教授,感染病科主任,博士生导师,江苏省医学会理事,江苏省医学会传染病专业委员会副主任委员,中华医学会肝衰竭人工肝专业委员会委员,中华医院管理学会血液净化管理专业委员会委员,江苏省中西医结合学会肝病委员会副主任委员,苏州市医学会传染病专业委员会委员主任委员;《世界感染杂志》、《感染病杂志》等杂志编委。   在重型肝炎、传染病危重病例抢救等领域有丰富的经验,擅长中西医结合治疗慢性病毒性肝炎、肝硬化腹水。在省内率先开展各型人工肝技术结合综合基础疗法治疗重型肝炎/肝功能衰竭的临床研究,对人工肝的治疗时机,治疗频率,每次血浆置换量进行了一系列有价值的探索和创新。开展人工肝相关新技术8项,明显提高了重型肝炎存活率,达省内领先、国内先进水平。承担并负责省级医学重点资助课题、重点学科开放课题、苏州大学重点课题6项;先后获省市级科技成果奖及医学新技术奖8项;参编著作3部,发表科研论著30余篇。擅治疾病:病毒性肝炎尤其是各型重型肝炎、肝衰竭,不明原因发热,各种传染病。

擅长疾病

肝炎、肝硬化、肠道感染、呼吸道传染病及发热性疾病的临床治疗。

TA的回答

问题:乙肝化验显示45阳性是怎么回事

乙肝五项45阳性(乙肝e抗体、乙肝核心抗体阳性),指机体曾感染乙肝病毒后已康复,或少数情况下存在隐匿性病毒感染,病毒复制多已停止,传染性低。 指标含义与临床解读 乙肝五项45阳性即乙肝e抗体(HBeAb)和乙肝核心抗体(HBcAb)阳性,其余三项(HBsAg、HBsAb、HBeAg)阴性。HBeAb阳性提示乙肝病毒e抗原(HBeAg)已被清除,病毒复制多趋于静止;HBcAb阳性仅表明曾感染过乙肝病毒,不代表病毒仍在体内。 两种可能的健康状态 多数为既往感染康复:约90%以上人群为乙肝病毒自然清除后状态,体内病毒已被免疫系统清除,肝功能多正常,传染性极低(HBV DNA通常阴性)。 少数隐匿性感染可能:极少数情况下,病毒基因片段整合至肝细胞内,导致HBsAg阴性但HBV DNA阳性(隐匿性乙肝),需通过HBV DNA定量检测排除。 传染性与健康风险评估 45阳性人群传染性极低(HBeAg阴性),但需警惕: 若HBV DNA阳性,可能为隐匿性感染,需进一步排查; 肝功能异常时,需排除其他肝损伤因素(如丙肝、脂肪肝等),避免漏诊。 建议检查与处理原则 优先检测HBV DNA:明确是否存在病毒残留(阳性提示隐匿性感染); 定期复查肝功能:每年至少1次,若ALT升高需排查病因; 无需特殊治疗:肝功能正常且HBV DNA阴性者,无需抗病毒药物,避免滥用肝毒性药物。 特殊人群注意事项 孕妇:45阳性对胎儿无显著影响,新生儿出生后规范接种乙肝疫苗即可; 免疫低下者(如肿瘤、长期用激素者):每3-6个月复查HBV DNA,警惕病毒再激活; 既往乙肝病史者:若曾接受抗病毒治疗,停药后需加强监测,避免病情反复。 总结:45阳性以康复状态为主,定期复查(肝功能、HBV DNA)是关键,无需过度焦虑,特殊人群需个体化监测。

问题:乙肝245阳性什么原因

乙肝五项245阳性(乙肝表面抗体、e抗体、核心抗体阳性)提示既往感染乙肝病毒后已康复,体内产生保护性抗体,无病毒持续感染。 明确指标含义 乙肝五项中,第2项(HBsAb)阳性表示对乙肝病毒有免疫力;第4项(HBeAb)阳性提示病毒复制受抑制;第5项(HBcAb)阳性表明曾感染过乙肝病毒(核心抗体终身存在)。三者同时阳性说明病毒已被清除,免疫功能恢复。 感染原因 多为既往隐性感染(无症状但病毒被免疫系统清除)或显性感染后康复。免疫系统成功清除病毒,仅残留抗体,无传染性(HBV DNA通常阴性)。少数情况可能为病毒变异株感染后恢复期,但临床罕见。 临床意义与处理 无需抗病毒治疗,需通过HBV DNA检测确认病毒完全清除(阴性即可);表面抗体滴度≥10mIU/ml提示免疫有效,可终身预防乙肝病毒感染。若HBV DNA阳性,需进一步排查是否为隐匿性感染(需结合肝功能、肝纤维化指标综合判断)。 特殊人群注意事项 孕妇:HBsAb阳性可保护胎儿,无需注射乙肝免疫球蛋白(HBIG),分娩后新生儿正常接种乙肝疫苗即可。 婴幼儿:若为母婴传播后康复,需随访肝功能及乙肝五项(通常6月龄、12月龄复查,确认抗体稳定)。 免疫低下者(如肿瘤、长期激素使用者):建议每6-12个月复查HBV DNA,防止病毒再激活。 后续建议 定期复查:每1-2年复查乙肝五项+HBV DNA,监测抗体滴度(若<10mIU/ml,可咨询医生评估是否需加强针)。 生活管理:避免酗酒、熬夜,饮食以清淡易消化为主,适度运动增强免疫力;接种其他疫苗(如流感、新冠疫苗)前无需特殊处理。 就医提示:若出现乏力、黄疸、肝区不适,需立即就诊排查肝功能异常或病毒再激活。 (注:以上内容基于《慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)》及临床研究,具体诊疗需遵医嘱。)

问题:请问现在乙肝到底能不能治好

目前慢性乙型肝炎尚无法通过现有手段完全“根治”(彻底清除病毒),但规范抗病毒治疗可实现临床治愈,即乙肝表面抗原(HBsAg)消失或血清学转换,伴肝功能正常、乙肝病毒(HBV)DNA持续阴性,从而有效控制疾病进展,降低肝硬化、肝癌风险。 临床治愈的定义 临床治愈是乙肝治疗的核心目标,指通过长期规范治疗,实现HBsAg消失(或伴抗-HBs阳转),同时维持肝功能正常、HBV DNA持续阴性,达到“功能性治愈”状态,显著降低肝硬化、肝癌发生风险。 主要治疗手段 抗病毒药物是关键,一线药物包括核苷(酸)类似物(如恩替卡韦、富马酸替诺福韦二吡呋酯、丙酚替诺福韦),具有强效抑制病毒、耐药率低的特点;部分患者可联合干扰素(普通/聚乙二醇干扰素),尤其适用于年轻、希望短期治疗者,可提高HBsAg消失率。 治疗周期与效果 慢性乙肝需长期治疗,多数患者需终身服药维持病毒抑制。HBeAg阳性患者经治疗后,约3%-5%可实现HBeAg消失及HBsAg消失;HBeAg阴性患者实现HBsAg消失的比例更低(约1%-2%/年),需避免自行停药,停药后复发风险较高。 特殊人群注意事项 孕妇需在妊娠中晚期(24-28周)启动低耐药风险药物(如富马酸丙酚替诺福韦),产后继续治疗;老年患者需监测肾功能、骨密度,优先选择替诺福韦或丙酚替诺福韦;合并脂肪肝、糖尿病者需同步控制代谢指标,调整药物剂量。 预防与管理 乙肝疫苗接种是预防核心,新生儿出生12小时内接种乙肝免疫球蛋白+疫苗,阻断母婴传播;患者需每3-6个月复查肝功能、HBV DNA、甲胎蛋白及腹部超声,早期发现肝纤维化或癌变迹象,及时干预。 注:以上内容基于国内外肝病诊疗指南(如EASL、AASLD、中国慢性乙型肝炎防治指南2022年版),具体治疗方案需由专科医生结合个体情况制定。

问题:狂犬病能检查出来吗

狂犬病能检查出来。目前主要通过实验室检测病毒抗原、核酸、抗体及结合临床症状与暴露史实现诊断,检测结果对明确感染及制定干预方案具有关键意义。 一、实验室检测方法 病毒抗原检测:采用荧光抗体染色法检测唾液、脑脊液样本中的病毒抗原,发病早期(症状出现1-2天内)阳性率较高,适用于疑似病例的快速筛查。 病毒核酸检测:通过RT-PCR技术检测病毒RNA,敏感性和特异性较高,可用于早期诊断,尤其适用于无法分离病毒的情况,唾液、皮肤组织样本均可作为检测来源。 病毒抗体检测:检测血清或脑脊液中的狂犬病病毒抗体,抗体出现较晚(感染后2-4周),多用于回顾性诊断或疫苗接种后的免疫效果评估,暴露后早期检测可能为阴性,需动态观察抗体滴度变化。 二、临床症状结合暴露史诊断 存在明确的动物咬伤史(尤其是可疑疯动物),同时出现恐水、怕风、咽肌痉挛、流涎、多汗、心率增快等典型症状时,结合暴露史可临床诊断,典型症状者无需等待实验室结果即可启动干预。 三、特殊人群检测注意事项 儿童因表达能力有限,需重点观察异常哭闹、拒食、吞咽困难等症状,家长应密切记录症状变化;孕妇感染后病情进展可能更快,需尽早完成检测,避免延误干预;免疫功能低下者(如HIV感染者、肿瘤患者)抗体产生延迟,优先采用核酸检测,同时加强症状监测。 四、检测时机与结果意义 发病后24小时内检测可提高病毒抗原/核酸检出率,若症状典型但检测阴性,需排除其他神经系统疾病;检测阳性者提示病毒感染明确,需立即启动对症支持治疗;抗体检测阴性但有暴露史者,需排除假阴性可能,建议动态复查抗体。 五、预防措施的核心地位 狂犬病一旦发病几乎100%致死,暴露后规范处理(伤口冲洗、疫苗接种、注射被动免疫制剂)是降低感染风险的关键,检测主要用于确诊和评估预后,无法替代预防干预,暴露后应尽快就医。

问题:乙肝核心抗体阳性和表面抗原阳性什么意思

乙肝表面抗原和核心抗体阳性,提示乙肝病毒感染,可能处于急性感染早期或慢性病毒携带状态,需结合其他指标及检查明确病情。 指标意义 乙肝表面抗原(HBsAg)阳性:直接标志乙肝病毒感染,提示病毒在体内存在;乙肝核心抗体(抗-HBc)阳性:病毒感染的间接证据,其中IgG型抗体(持续阳性)提示既往感染或慢性感染,IgM型抗体(短期出现)提示急性感染或慢性感染活动期。 常见临床情况 急性乙肝感染早期:HBsAg和抗-HBc阳性,可能伴IgM型核心抗体阳性。若免疫系统成功清除病毒,HBsAg可在6个月内转阴,后续出现保护性抗体(抗-HBs); 慢性乙肝病毒携带:HBsAg持续阳性(超过6个月),抗-HBc阳性,HBV DNA可阳性或阴性,肝功能可能正常(需结合ALT/AST判断)。 需进一步检查 建议完善肝功能(ALT、AST等)、HBV DNA定量、乙肝五项其他指标(抗-HBe)及肝脏超声,明确病毒复制水平、肝损伤程度及是否存在肝纤维化/肝硬化。 传染性与治疗原则 传染性:HBV DNA阳性时具有传染性,主要通过血液、母婴及性传播,日常共餐、握手无传染性; 治疗建议:若肝功能异常(ALT升高)或HBV DNA阳性,需在医生指导下抗病毒治疗(如恩替卡韦、替诺福韦等),定期复查病毒载量及肝功能;肝功能正常、HBV DNA阴性者可暂不治疗,但需每3-6个月监测指标。 特殊人群注意事项 孕妇:孕24-28周检测HBV DNA,若>2×10^5 IU/ml,新生儿出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白+疫苗,降低母婴传播风险; 性伴侣:建议检测乙肝五项,无抗-HBs或抗体水平低者需接种乙肝疫苗; 家庭接触者:避免共用牙刷、剃须刀等个人用品,无需过度焦虑日常接触传染。

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