主任王晓莉

王晓莉主任医师

中日友好医院心内科

个人简介

简介:  王晓莉,主任医师,1983年毕业于上海第二军医大学医疗系获学士学位,1983.10-1987.10广州军区197医院心肾科住院医师,1987.10-1991.10中日医院心脏科住院医师,1991.10-2003.07中日医院心脏科主治医师,2003.07中日医院心脏科副主任医师,取得主任医师资格。对心血管内科常见病、多发病的诊治有颇深的造诣,包括高血压病、冠心病、高脂血症、心律失常等,特别是对心力衰竭等难治病有独特的见解和治疗手段,擅长于超声心动图的操作和诊断。参加了多项国际多中心有关心衰的药物临床研究,积累了丰富的临床经验,以及参与了多项关于高血压病、高脂血症、急性冠脉综合征等临床药物试验,并发表了多篇相关的学术论文。

擅长疾病

对心血管内科常见病、多发病的诊治有颇深的造诣,包括高血压病、冠心病、高脂血症、心律失常等,特别是对心力衰竭等难治病有独特的见解和治疗手段,擅长于超声心动图的操作和诊断。

TA的回答

问题:房颤的症状什么治疗

心房颤动(房颤)常见症状为心悸、气短、头晕,治疗以抗凝预防血栓、控制心室率及节律管理为核心,需结合个体情况制定方案。 一、常见症状及风险 房颤典型症状包括心悸(心跳紊乱、快速)、气短(活动后加重)、乏力、头晕,部分患者无症状(隐匿性房颤)。长期房颤易致左心房血栓,血栓脱落可引发脑卒中,占缺血性卒中的15%-20%,是首要风险。 二、抗凝治疗(预防血栓) 抗凝是降低中风风险的关键,药物选择:①华法林(需定期监测INR值,维持2.0-3.0);②新型口服抗凝药(NOACs,如达比加群、利伐沙班),适用于非瓣膜病患者,出血风险较低。瓣膜病患者优先华法林,高出血风险者需个体化评估。 三、控制心室率 房颤时心室率过快会影响心功能,常用药物:β受体阻滞剂(美托洛尔)、钙通道拮抗剂(地尔硫)、地高辛等。目标:静息心率60-80次/分,活动后≤110次/分,避免心率过快加重心肌耗氧。 四、节律控制 症状明显或药物无效者,可尝试:①药物复律(胺碘酮、普罗帕酮);②电复律(紧急时适用);③导管消融(肺静脉隔离术),适用于无器质性心脏病的阵发性房颤,成功率较高。 五、特殊人群注意事项 老年患者需综合评估血栓/出血风险;合并心衰者优先控制心室率(如β受体阻滞剂),避免盲目节律控制;肾功能不全者慎用华法林,优先NOACs(如利伐沙班);瓣膜置换术后患者需长期华法林抗凝,INR维持2.0-3.0。 注:具体用药需由医师根据病情调整,患者切勿自行停药或换药。

问题:高血压心脏病症状是怎么样的

高血压心脏病是长期高血压导致心脏结构与功能异常的疾病,核心症状包括心功能不全、心律失常、心肌缺血、活动耐力下降及特殊人群不典型表现。 心功能不全表现 早期以左心室肥厚为特征,随病情进展出现劳力性呼吸困难(活动后气短)、夜间阵发性呼吸困难(夜间憋醒)、下肢水肿(脚踝、小腿凹陷性水肿),严重时伴腹水、胸水,平卧时症状加重。 心律失常症状 高血压引发心肌电生理紊乱,常见房性早搏、室性早搏,表现为心悸、心跳漏搏感,严重时可出现房颤,伴头晕、乏力、血压波动,部分患者可因心率过快诱发心绞痛。 心肌缺血与心绞痛 长期高血压增加心肌耗氧,冠状动脉粥样硬化风险升高,出现劳累后胸痛(胸骨后压榨感)、胸闷,休息或含服硝酸甘油后缓解;少数患者可无典型胸痛,仅表现为胸闷、憋气。 活动耐力下降与心功能恶化 早期活动耐力降低(如爬楼、快走后气短),随左心室扩大、射血分数下降,进展为端坐呼吸(无法平卧)、咳嗽(白色泡沫痰或粉红色泡沫痰),严重时伴少尿、体重骤增。 特殊人群症状特点 老年人:症状不典型,常以乏力、头晕、食欲下降为主,易被误认为“衰老表现”; 糖尿病患者:多无明显胸痛,以呼吸困难、下肢水肿等心衰症状首发,需警惕无痛性心肌缺血; 肾功能不全者:水肿更显著(伴尿量减少),体重短期内增加>1kg/d需警惕急性心衰。 药物参考:利尿剂(如呋塞米)、β受体阻滞剂(如美托洛尔)、ACEI/ARB(如依那普利、氯沙坦)等,具体用药需遵医嘱。

问题:蛋黄胆固醇高吗

蛋黄的胆固醇含量较高,但适量食用(如每天1个鸡蛋)对健康人群血脂影响有限,且其富含的卵磷脂等营养成分具有一定健康价值。 蛋黄胆固醇含量与摄入量 一个中等大小鸡蛋黄约含200-250mg胆固醇,远超健康成人每日300mg胆固醇推荐摄入量(中国营养学会)。但健康成人适量食用(每周3-5个全蛋)时,外源性胆固醇对血脂影响有限。 外源性胆固醇对血脂影响有限 人体每日约合成1000-1500mg胆固醇,外源性摄入仅占1/3。研究显示,饱和脂肪(如肥肉)对血脂升高作用更强,因此《中国居民膳食指南》(2022)取消胆固醇摄入限制,转而强调控制饱和脂肪(<10%总能量)和反式脂肪(<1%总能量)。 特殊人群食用建议 高胆固醇血症/心血管病患者:每日胆固醇摄入≤200mg,建议1-2天1个蛋黄或仅食蛋白; 孕妇/老年人:无需严格限制,每日1个蛋黄不增加风险; 糖尿病患者:蛋黄可作为优质蛋白来源,建议搭配低GI食物(如燕麦)控制总热量。 蛋黄的健康价值 蛋黄富含卵磷脂(调节脂肪代谢、保护血管)、维生素A/D(护眼、骨骼健康)、叶黄素(抗氧化、防黄斑变性)及优质蛋白,1个蛋黄的营养相当于200ml牛奶+100g瘦肉的部分营养素总和。 科学食用蛋黄的方法 健康成人每日1个全蛋(带黄),避免油炸(如煎蛋、炸蛋),推荐水煮/蒸制;烹饪搭配蔬菜(如菠菜)、全谷物(燕麦)平衡脂肪;高胆固醇血症者可尝试隔日食用蛋黄,优先选择蛋白。

问题:胸阳不振有什么症状

胸阳不振主要表现为胸部冷痛、畏寒喜暖、心悸气短、舌淡苔白滑及脉象沉迟无力等症状,其核心病机为胸中阳气亏虚,导致胸部气血运行不畅、寒象内生及全身机能低下。 一、胸部不适症状:胸部冷痛或闷痛是主要表现,疼痛性质多为隐痛、冷痛,疼痛部位固定或游走,遇寒冷刺激后症状加重,得温(如保暖、热敷)后稍有缓解;伴随胸闷感,活动时因阳气更难推动气血,症状可能加剧。 二、寒象表现:胸部及背部明显怕冷,对寒冷敏感,穿衣或保暖后不适减轻,部分人群手足不温,尤其四肢末端温度偏低,因阳气不足不能温煦四肢百骸。 三、心功能相关症状:心悸表现为自觉心跳加快或节律不齐,心慌不安,劳累后更明显;气短表现为呼吸浅促、气息不足,稍作活动即感气喘,这与阳气亏虚致宗气不足、心肺功能减弱有关。 四、舌脉特征:舌质淡胖,舌体边缘有齿痕,提示阳气亏虚、水湿代谢失常;舌苔白滑或白腻,为寒湿内盛之象;脉象沉迟无力(脉搏跳动缓慢、力量不足)或结代(脉搏节律不齐),反映气血运行迟缓、心脉失养。 五、全身机能影响:乏力、精神疲惫,日常活动耐力下降,面色苍白或淡白;部分人群伴有胃寒、腹胀、大便溏薄(因脾阳不足影响水谷运化),或咳嗽、痰多清稀(因阳气不足致水饮停聚于肺)。 特殊人群中,老年人阳气渐衰,脏腑功能减退,胸部冷痛、畏寒症状更显著;女性经期、产后气血亏虚,阳气更易不足,症状可能加重;长期熬夜、久坐不动、饮食生冷人群,因阳气耗伤、气血运行不畅,更易出现胸阳不振症状。

问题:心血管病的主要症状有什么

心血管病主要症状包括胸痛、呼吸困难、心悸、水肿及晕厥等,需结合具体表现与诱因综合判断。 胸痛 胸痛是冠心病、心绞痛的典型表现,多为胸骨后压榨性、闷胀性疼痛,可放射至左肩、下颌或背部,常在劳累、情绪激动后诱发,休息或含服硝酸甘油后缓解。特殊人群(如老年人、糖尿病患者)可能症状不典型,仅表现为胸闷、恶心,需警惕无痛性心梗风险。 呼吸困难 早期表现为劳力性气短,活动后加重,休息后缓解;随病情进展出现夜间阵发性呼吸困难,伴咳嗽、咳痰(常带血丝)、端坐呼吸。心衰患者多伴颈静脉充盈、下肢水肿,需与孕妇生理性气短、哮喘等鉴别。 心悸 自觉心跳加快、心律不齐或“有力搏动”,可能由心律失常(如房颤、室早)或心功能不全引发。特殊人群如甲亢患者虽也会心悸,但心血管病相关心悸需结合心电图、血压监测排除器质性病变。 水肿 多从双下肢开始,呈对称性凹陷性水肿,严重时蔓延至全身,伴颈静脉充盈、腹水。右心功能不全典型体征,需与肾病、肝病水肿鉴别(如心衰水肿常伴夜间憋醒、活动耐力下降)。 晕厥 突发短暂意识丧失,伴面色苍白、冷汗,多因心输出量骤降(如严重心律失常、主动脉瓣狭窄)。特殊人群如长期卧床者、服用降压药者可能因体位性低血压晕厥,需立即就医排查心脏骤停风险。 提示:上述症状可能单独或合并出现,若突发胸痛、晕厥、严重水肿等,应立即拨打急救电话。特殊人群需结合基础疾病(如糖尿病、高血压)及用药史,避免延误诊治。

上一页131415下一页