主任王晓莉

王晓莉主任医师

中日友好医院心内科

个人简介

简介:  王晓莉,主任医师,1983年毕业于上海第二军医大学医疗系获学士学位,1983.10-1987.10广州军区197医院心肾科住院医师,1987.10-1991.10中日医院心脏科住院医师,1991.10-2003.07中日医院心脏科主治医师,2003.07中日医院心脏科副主任医师,取得主任医师资格。对心血管内科常见病、多发病的诊治有颇深的造诣,包括高血压病、冠心病、高脂血症、心律失常等,特别是对心力衰竭等难治病有独特的见解和治疗手段,擅长于超声心动图的操作和诊断。参加了多项国际多中心有关心衰的药物临床研究,积累了丰富的临床经验,以及参与了多项关于高血压病、高脂血症、急性冠脉综合征等临床药物试验,并发表了多篇相关的学术论文。

擅长疾病

对心血管内科常见病、多发病的诊治有颇深的造诣,包括高血压病、冠心病、高脂血症、心律失常等,特别是对心力衰竭等难治病有独特的见解和治疗手段,擅长于超声心动图的操作和诊断。

TA的回答

问题:请问女性左侧胸口上方疼痛怎么办

女性左侧胸口上方疼痛需先初步判断风险,及时就医排查病因(如心脏、肺部、肌肉骨骼或消化系统问题),避免延误急症(如心梗)。 紧急情况处理:若胸痛持续加重,伴呼吸困难、冷汗、左肩/下颌放射痛,可能为心梗或肺栓塞,需立即拨打急救电话,疑似心绞痛时舌下含服硝酸甘油(需遵医嘱)。 常见原因及初步处理: - 心脏问题:女性冠心病风险随年龄、激素变化(如更年期)升高,心绞痛多为胸骨后压榨感,休息或含硝酸甘油可缓解; - 肺部疾病:胸膜炎、气胸常伴咳嗽、呼吸时疼痛加重,胸片可明确诊断,需避免剧烈咳嗽; - 肌肉骨骼:肋软骨炎、肋间神经痛多与姿势不良有关,局部压痛明显,可热敷缓解; - 消化系统:胃食管反流伴反酸、嗳气,餐后加重,可暂用抑酸药(如奥美拉唑)缓解。 特殊人群注意事项: - 孕妇:子宫压迫或妊娠心脏病需优先排查,避免自行用药; - 更年期女性:激素波动增加心血管风险,需结合心电图、心肌酶排除冠心病; - 老年人(合并高血压/糖尿病):需警惕无痛性心梗,不可忽视胸痛信号。 就医检查建议: - 指征:胸痛持续>15分钟、伴高危症状(晕厥/血压下降)或反复发作,必须就医; - 检查:心电图、心肌酶排查心脏问题,胸片/CT评估肺部,胃镜明确反流,超声心动图筛查结构异常。 日常预防与缓解: - 保持正确姿势,避免久坐含胸; - 胃食管反流者睡前2小时禁食,减少辛辣/咖啡摄入; - 适度运动(如瑜伽)放松身心,管理焦虑情绪(神经官能症也可诱发胸痛)。 (注:以上药物仅作举例,具体用药需遵医嘱。)

问题:暴发性心肌炎

暴发性心肌炎是病毒感染等诱因触发的急性重症心肌损伤,以数小时至数天内快速进展的心力衰竭、恶性心律失常为特征,儿童青少年高发,延误治疗可致猝死,早期识别与干预是关键。 定义与核心特征 暴发性心肌炎是一种起病急骤、进展迅猛的急性重症心肌炎症,由病毒(如柯萨奇B组病毒、腺病毒)或免疫因素触发,导致心肌广泛水肿、坏死,心功能在数小时至数天内急剧恶化,临床表现远超普通心肌炎病程,死亡率高达20%-50%。 常见诱因与高危人群 主要诱因是病毒感染(肠道病毒、腺病毒为主),少数由细菌、支原体或自身免疫异常引发。高危人群包括:儿童、青少年(免疫力较弱群体);前驱感染(感冒、腹泻)后短期内出现症状者;长期免疫力低下者(如HIV感染者、长期用免疫抑制剂者)。 临床表现与早期识别 早期症状类似普通感冒(发热、咽痛、乏力),但需警惕进展:突发胸痛、呼吸困难、心悸、晕厥,或伴血压下降、休克、严重心律失常(室速、室颤)。关键识别点:前驱感染后短期内出现心脏相关症状(如“感冒未愈反加重”的胸闷、气促)。 诊断与治疗原则 诊断依赖心肌损伤标志物(肌钙蛋白显著升高)、心电图(ST-T改变、心律失常)、心脏超声(心肌水肿、心功能下降),必要时行病毒核酸检测或心肌活检。治疗以生命支持为主(呼吸机、ECMO),药物包括免疫球蛋白(调节免疫)、血管活性药物(多巴胺)、利尿剂,抗病毒药物(利巴韦林等)需针对性使用。 特殊人群与预防 特殊人群注意:儿童需家长观察精神状态与呼吸;孕妇加强心功能监测;老年基础病者严格控制高血压、糖尿病。预防措施:预防病毒感染(勤洗手、避免聚集),及时治疗前驱感染,规律作息增强免疫力,有心脏基础病者定期复查。

问题:心脏主动脉瓣关闭不全重度

重度主动脉瓣关闭不全是指主动脉瓣叶结构异常导致瓣口在心脏舒张期反流严重,可逐步引发心功能衰竭等严重并发症,需结合症状与影像学评估及时干预。 一、定义与病因 主动脉瓣关闭不全由瓣叶病变、主动脉根部扩张或瓣环异常引起,重度时反流分数常>60%。常见病因包括风湿性心脏病(瓣叶增厚粘连)、退行性瓣膜病(老年主动脉瓣钙化)、感染性心内膜炎(瓣叶穿孔)及先天性二叶瓣畸形等。 二、临床表现与风险 早期可无症状,随病情进展出现劳力性呼吸困难、活动耐量下降,严重时出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸。长期反流导致左心室扩大、心功能不全,还可能并发房颤、感染性心内膜炎及猝死风险,需高度警惕。 三、诊断与评估 诊断需结合病史、体格检查(心尖区舒张期叹气样杂音)及影像学检查。超声心动图为核心工具,可精准测量反流程度、评估瓣叶形态(如脱垂、钙化)、心腔大小及射血分数(LVEF),辅助检查包括心电图、胸片(可见左心室增大、升主动脉扩张)。 四、治疗原则 药物以控制症状为主:利尿剂(呋塞米)减轻容量负荷,ACEI/ARB(依那普利、氯沙坦)抑制心室重构,β受体阻滞剂(美托洛尔)控制心率并改善心室舒张功能;合并房颤者需抗凝(华法林/新型口服抗凝药)。手术为根本治疗,首选主动脉瓣置换术(机械瓣/生物瓣),高危患者可行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)。 五、特殊人群与日常管理 老年退行性病变患者需警惕合并冠心病风险,合并糖尿病者应严格控糖。孕妇心功能Ⅲ-Ⅳ级时需多学科协作干预。日常生活避免剧烈运动,预防感染(如牙科操作前预防性用抗生素),定期复查超声心动图(每3-6个月)及心功能指标(LVEF、BNP)。

问题:吃什么能治疗高血压

高血压患者通过科学饮食可有效辅助控制血压,核心策略包括严格控制钠摄入、增加钾、钙、镁等矿物质摄入,选择富含膳食纤维和优质蛋白的食物,减少饱和脂肪与反式脂肪,同时结合个体情况调整。 一、严格控制钠摄入并增加钾摄入。钠摄入与血压正相关,WHO建议每日钠摄入量<2000mg(约5g盐),高血压患者进一步降至<1500mg。钾通过促进钠排泄、扩张血管降低血压,建议每日钾摄入量3.5g以上,可通过香蕉(每100g含0.35g钾)、菠菜(0.8g/100g)、土豆(0.8g/100g)等食物获取。 二、增加优质蛋白与膳食纤维摄入。鱼类(如三文鱼、沙丁鱼)富含Omega-3脂肪酸,研究显示每周食用2次以上深海鱼的高血压患者收缩压平均降低2-4mmHg。全谷物(燕麦、糙米)、豆类、新鲜蔬菜提供膳食纤维,每日25-30g可促进胆固醇排泄,辅助控制血压。 三、适量补充钙、镁及低脂乳制品。钙缺乏与血压升高相关,低脂牛奶、豆制品等每日摄入1000mg钙有助于调节血管平滑肌张力。镁参与血管舒张,坚果(杏仁、核桃)、深绿色蔬菜含镁丰富,每日摄入300-400mg镁可降低血压约3-5mmHg。 四、控制脂肪摄入与低升糖指数食物。减少饱和脂肪(肥肉、黄油)和反式脂肪(油炸食品)摄入,用橄榄油、亚麻籽油等不饱和脂肪替代。低GI食物(如杂豆、非精制谷物)避免血糖波动导致血压波动,适合糖尿病合并高血压患者。 五、特殊人群饮食管理。老年高血压患者需保证蛋白质充足(如低脂奶、鸡蛋),避免过咸汤类;孕妇高血压需严格限钠,增加新鲜蔬果摄入,避免腌制食品;儿童高血压需从小培养清淡口味,减少零食摄入,增加每日60分钟户外活动。

问题:高血压能吃红枣吗

高血压患者通常可吃红枣,因其含多种营养成分对血管和电解质平衡有益,但要适量食用,合并糖尿病者需谨慎,且宜选健康烹饪方式,不同年龄、生活方式的患者均需遵循相关原则。 红枣的营养成分及对高血压的潜在益处 红枣含有丰富的维生素C、维生素P、铁、钾等营养物质。其中维生素P能健全人体的毛细血管,对维持毛细血管正常的渗透压有重要作用,有助于保持血管的弹性和正常功能,可能对高血压患者的血管健康有一定的积极影响;钾元素有助于促进钠的排出,对于调节体内电解质平衡,辅助控制血压有一定帮助。有研究表明,合理摄入富含钾的食物有助于降低高血压的发病风险以及辅助控制血压水平。 食用红枣的注意事项 适量食用:虽然红枣对高血压患者有一定好处,但也不能过量食用。因为红枣中含有一定量的糖分,过量食用可能会导致热量摄入过多,引起体重增加,而肥胖是高血压的危险因素之一。一般来说,每天吃5-10颗红枣比较适宜。 合并糖尿病的高血压患者需谨慎:如果高血压患者同时合并有糖尿病,那么更要严格控制红枣的摄入量。因为红枣中的糖分较高,食用后可能会引起血糖的波动,不利于血糖的控制,而血糖的不稳定可能会对血压产生不利影响,还可能增加糖尿病相关并发症的发生风险。 烹饪方式选择:建议选择清蒸、水煮等较为健康的烹饪方式食用红枣,避免油炸等会增加油脂摄入的烹饪方法,以防因油脂摄入过多而影响血压和血脂水平。 对于不同年龄、生活方式的高血压患者,在食用红枣时都需要遵循上述原则。例如,老年高血压患者身体机能有所下降,更要注意适量食用和烹饪方式;对于有久坐等不良生活方式的高血压患者,除了控制红枣摄入量外,还应结合适当运动来综合管理血压。

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