主任王晓莉

王晓莉主任医师

中日友好医院心内科

个人简介

简介:  王晓莉,主任医师,1983年毕业于上海第二军医大学医疗系获学士学位,1983.10-1987.10广州军区197医院心肾科住院医师,1987.10-1991.10中日医院心脏科住院医师,1991.10-2003.07中日医院心脏科主治医师,2003.07中日医院心脏科副主任医师,取得主任医师资格。对心血管内科常见病、多发病的诊治有颇深的造诣,包括高血压病、冠心病、高脂血症、心律失常等,特别是对心力衰竭等难治病有独特的见解和治疗手段,擅长于超声心动图的操作和诊断。参加了多项国际多中心有关心衰的药物临床研究,积累了丰富的临床经验,以及参与了多项关于高血压病、高脂血症、急性冠脉综合征等临床药物试验,并发表了多篇相关的学术论文。

擅长疾病

对心血管内科常见病、多发病的诊治有颇深的造诣,包括高血压病、冠心病、高脂血症、心律失常等,特别是对心力衰竭等难治病有独特的见解和治疗手段,擅长于超声心动图的操作和诊断。

TA的回答

问题:左胸上方疼挂什么科

一、左胸上方疼痛需根据伴随症状及个人情况选择科室,常见推荐科室包括心内科、呼吸科、胸外科、乳腺科、急诊科或骨科。 二、心内科:适用于心脏相关病因,如心绞痛(多伴随胸骨后压榨感、向左肩/左臂放射)、心肌梗死(疼痛剧烈且持续不缓解,可能伴出汗、恶心)、心律失常(心悸、胸闷)等。尤其适合有高血压、糖尿病、冠心病史的人群,或中老年人群出现的压榨性疼痛。 三、呼吸科:适用于肺部及胸膜病变,如肺炎(伴发热、咳嗽、咳脓痰)、胸膜炎(疼痛随呼吸加重,可能伴胸腔积液)、气胸(突发尖锐疼痛、呼吸困难)等。长期吸烟者、免疫力低下者或伴随呼吸道症状者优先考虑。 四、胸外科:适用于胸壁及肋骨病变,如肋骨骨折(有明确外伤史,局部压痛明显,深呼吸或活动时加重)、胸壁肿瘤(无痛性肿块或肿块逐渐增大)、纵隔病变(如纵隔炎,伴发热、吞咽困难)等。 五、乳腺科:主要针对女性乳腺相关问题,如乳腺增生(疼痛多与月经周期相关,可触及结节)、乳腺炎(乳房红肿热痛,伴局部皮温升高)、乳腺肿瘤(无痛性肿块或乳头溢液)等。 六、骨科:适用于胸壁肌肉骨骼问题,如肋间神经痛(沿肋间神经走行的刺痛或灼痛)、胸壁肌肉拉伤(近期有剧烈运动或劳累史,疼痛与体位/运动相关)、肋软骨炎(胸骨旁肋软骨处压痛明显)等。 七、急诊科:若疼痛剧烈(如刀割样、撕裂样)、伴随晕厥、呼吸困难、大汗淋漓、血压下降等症状,或怀疑急性心梗、主动脉夹层、肺栓塞等致命性疾病,需立即前往急诊科。 特殊人群提示:老年人有心脏病史出现左胸疼痛时,需警惕急性冠脉综合征;女性若疼痛与月经周期相关且伴乳房异常,优先排查乳腺科;儿童左胸疼痛多与外伤、感染相关,建议挂儿科或骨科;长期从事重体力劳动、胸壁受压者,需优先排查胸壁肌肉骨骼问题。

问题:正常血压值是多少

正常血压的标准为收缩压90-139mmHg且舒张压60-89mmHg,其中收缩压120-129mmHg、舒张压80-84mmHg属于正常高值,需通过生活方式干预预防高血压发生。 正常血压与正常高值的定义 正常血压需同时满足收缩压(SBP)<120mmHg且舒张压(DBP)<80mmHg;收缩压120-129mmHg且舒张压80-84mmHg为正常高值,此阶段心血管疾病风险已显著升高,是干预的关键窗口期。 血压的动态波动规律 血压非恒定值,存在昼夜节律:清晨6-10点达高峰(晨峰现象),夜间2-4点降至低谷,波动幅度通常≤20/10mmHg。情绪激动、运动、饮食(如高盐)、吸烟等均会临时升高血压,单次测量异常不可确诊,需非同日3次测量或动态血压监测。 特殊人群的血压标准 老年人:65岁以上收缩压目标值可放宽至140-150mmHg(无并发症时),但舒张压不宜<60mmHg,避免脏器灌注不足; 儿童:需参考《中国儿童青少年高血压防治指南》,结合年龄、身高计算百分位数值,定期筛查; 孕妇:孕期血压生理性下降,产后恢复正常,若血压≥140/90mmHg需警惕妊娠高血压综合征。 科学测量血压的要点 测量前休息5-10分钟,坐位测量(袖带覆盖上臂1/2-2/3,松紧以插入一指为宜),每次测量2-3次取平均值。避免餐后、运动后、情绪激动时测量,建议家庭自测每日早晚各1次(安静状态下),记录数据便于医生评估。 异常血压的干预原则 正常高值人群:优先生活方式干预(低盐<5g/日、每周≥150分钟运动、BMI<24kg/m2、戒烟限酒); 高血压患者:确诊后在医生指导下使用降压药物(如ACEI类、钙通道阻滞剂等),定期监测血压及靶器官功能。

问题:男左胸左上隐痛的原因是什么

男性左胸左上隐痛可能与心脏疾病、肺部病变、胸壁损伤、消化系统问题或心理因素相关,需结合伴随症状及高危因素鉴别。 一、心脏疾病风险 心绞痛(冠心病常见表现)多见于中老年人,劳累或情绪激动后发作,疼痛可向左肩、左臂放射,休息或含服硝酸甘油后数分钟缓解;心肌炎多有病毒感染前驱史,伴随乏力、心悸、心律失常,心肌酶谱或心电图可异常。高血压、糖尿病、吸烟史者需警惕动脉粥样硬化进展。 二、肺部及胸膜病变 胸膜炎常伴随呼吸时疼痛加重,伴低热、咳嗽、胸腔积液(超声或CT可见);少量气胸多见于瘦高体型年轻人,隐痛可能逐渐加重,突发胸痛需紧急排查。肺炎或肺栓塞(高危人群如长期卧床者)也可表现为胸痛,伴随发热、咯血或呼吸困难。 三、胸壁软组织损伤 肋间神经痛沿肋间呈刺痛或灼痛,深呼吸、转身时加重,带状疱疹早期可先出现神经痛;胸壁肌肉拉伤多有运动史,按压疼痛点明确,活动时加剧;肋软骨炎以第2-4肋软骨处压痛为特征,女性相对多见。 四、消化系统疾病 胃食管反流病(GERD)因胃酸反流刺激食管,夜间或空腹时加重,伴反酸、烧心、嗳气;胃炎/胃溃疡疼痛与饮食相关(餐后1小时左右),可放射至胸部,幽门螺杆菌感染是重要诱因。长期饮酒、暴饮暴食者风险更高。 五、心理及功能性因素 长期焦虑、工作压力大可能引发功能性胸痛,无器质性病变,伴随心悸、失眠、叹气样呼吸。需先通过心电图、心肌酶、胸部CT等排除心脏/肺部疾病,必要时结合心理量表评估。 特殊人群提示:老年人、高血压/糖尿病患者出现胸痛需4小时内就医;瘦高年轻人突发胸痛伴呼吸困难警惕气胸;长期反酸者需排查GERD。建议结合症状(如疼痛诱因、持续时间、放射部位)及检查(心电图、胸片)明确病因,避免自行用药延误诊治。

问题:心慌,胸闷怎么治疗

心慌胸闷的治疗需依据病因分情况处理,生理性诱因(如情绪波动、运动后)通过非药物干预可缓解,病理性诱因(如心血管/呼吸系统疾病)需结合药物及针对性治疗。关键原则为优先非药物干预,必要时遵医嘱用药,特殊人群需个体化调整。 一、非药物干预处理生理性/轻度病理性诱因:避免诱发因素(如情绪激动时转移注意力、剧烈运动后缓慢恢复);采用放松训练(如4-7-8呼吸法)缓解急性心慌;长期焦虑者可通过正念冥想、规律运动(如瑜伽)改善自主神经功能;生活方式调整需坚持戒烟限酒、低盐低脂饮食,老年高血压患者需控制每日钠摄入<5g。 二、药物治疗针对器质性疾病:冠心病患者可使用硝酸酯类药物缓解心绞痛;心律失常患者需遵医嘱使用抗心律失常药物(如胺碘酮);高血压/心衰患者优先控制基础病,如使用利尿剂减轻容量负荷,禁用肾毒性药物。儿童、孕妇、肝肾功能不全者用药需严格遵医嘱,避免药物蓄积毒性。 三、特殊人群个体化管理:儿童需排查先天性心脏病、病毒性心肌炎,禁用成人药物(如地高辛);孕妇优先通过心电图、超声心动图排除妊娠心脏病,禁用ACEI类降压药;老年患者需避免同时使用多种降压药,监测心率>55次/分钟时及时调整药物;糖尿病患者需警惕低血糖引发的心慌,随身携带糖果备用。 四、紧急就医指征:胸痛持续20分钟以上伴濒死感、冷汗;心慌伴晕厥或黑矇;呼吸困难加重、端坐呼吸;持续心慌胸闷超3天且夜间发作频繁。 五、长期管理与心理干预:对焦虑抑郁相关症状,建议采用认知行为疗法(CBT);每周进行150分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳),避免空腹运动;更年期女性需补充钙和维生素D,激素替代治疗需评估乳腺癌、血栓风险。定期复查心电图、心肌酶,高血压患者目标血压<130/80mmHg。

问题:冠状动脉毛细血管堵塞是什么症状

冠状动脉毛细血管堵塞的症状主要包括胸痛、呼吸困难、乏力、恶心、呕吐、出汗、心悸、牙痛、下颌痛等,对患者健康危害较大,中老年人需警惕,出现疑似症状应及时就医,明确诊断并采取相应治疗,同时改变生活方式,维护心血管健康。 1.胸痛:这是最常见的症状,通常表现为胸部压迫感、闷痛或烧灼感,可能向左肩、左臂甚至颈部、下颌部放射。 2.呼吸困难:患者可能会感到呼吸急促、气喘或胸闷,尤其在活动或情绪激动时更为明显。 3.乏力、疲劳:身体活动后容易出现疲劳、乏力,甚至出现心悸、头晕等症状。 4.恶心、呕吐:部分患者可能会出现恶心、呕吐、腹痛等消化系统症状。 5.出汗:在发作时,患者可能会大量出汗,尤其是额头、背部等部位。 6.心悸:感觉心跳过快、过慢或不齐,有时伴有头晕。 7.牙痛、下颌痛:疼痛可能出现在上腹部、颈部、下颌等部位,容易被误诊为其他口腔或牙齿疾病。 需要注意的是,这些症状并非都同时出现,且其严重程度也因人而异。对于有心血管疾病高危因素(如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等)的人群,尤其是中老年人,如果出现上述症状,应高度怀疑冠状动脉毛细血管堵塞的可能,应立即就医,进行相关检查,如心电图、心肌酶、冠状动脉造影等,以明确诊断并采取相应的治疗措施。 此外,对于已经确诊为冠状动脉毛细血管堵塞的患者,应积极配合医生的治疗,包括药物治疗、介入治疗或冠状动脉旁路移植术等,以改善心肌供血,预防心肌梗死等严重并发症的发生。同时,患者还应注意改变生活方式,如戒烟限酒、低盐低脂饮食、适量运动、控制体重等,以维护心血管健康。 总之,冠状动脉毛细血管堵塞的症状多样化,对患者的健康危害较大。如果出现疑似症状,应及时就医,以便早发现、早治疗,提高生活质量,延长寿命。

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