主任赵红如

赵红如主任医师

苏州大学附属第一医院神经内科

个人简介

简介:  赵红如,现任苏大附一院神经内科、副教授、硕士生导师。从事神经内科临床、教学和科研工作近30年,具有丰富的临床经验和坚实的科研基础。  参与国家973项目子课题一项,国家自然科学基金面上项目两项,江苏省卫生厅重大课题一项,苏州市科技计划项目两项。先后获得江苏省科技进步奖、苏州市科技进步奖及江苏省新技术引进奖、江苏医学科技奖等多个奖项,发表核心期刊论文40多篇,SCI论文10余篇。   目前担任中华医学会神经病学分会头痛协作组副组长,江苏省医学会神经病学分会发作性疾病学组副组长,苏州市神经病学专业委员会委员、头痛眩晕学组组长,中国医师协会神经内科分会疼痛与感觉障碍专业委员会委员,中国研究型医院学会头痛与感觉障碍专业委员会委员,江苏省老年医学学会神经病学分会委员。

擅长疾病

头痛、眩晕、脑血管病及躯体疼痛及运动障碍疾病的诊治。

TA的回答

问题:脑萎缩的早期治疗是什么

脑萎缩早期治疗以控制病因进展、改善认知功能及延缓神经退行性变为核心,通过综合干预可有效维持患者生活质量。 一、明确病因并针对性治疗 脑萎缩常见病因包括阿尔茨海默病、血管性病变、遗传性疾病等,早期需通过影像学(如MRI)和神经心理评估明确诊断。针对原发病干预是关键:血管性脑萎缩需严格控制血压、血糖、血脂;遗传性脑萎缩(如遗传性共济失调)需结合基因检测及遗传咨询。 二、认知与肢体功能训练 认知训练可通过记忆游戏、逻辑思维工具(如电脑认知软件)改善注意力与记忆力;肢体功能锻炼推荐每日30分钟有氧运动(如快走、太极拳)及平衡训练(单腿站立),促进脑血流及神经可塑性,降低跌倒风险。 三、营养支持与生活方式调整 营养干预以保护神经细胞为目标:增加富含Omega-3脂肪酸(深海鱼、亚麻籽)、抗氧化剂(蓝莓、坚果)及维生素B族(全谷物、瘦肉)的摄入;减少精制糖与反式脂肪,坚持地中海饮食模式。同时戒烟限酒,保证每日7-8小时规律睡眠。 四、药物干预(症状管理) 药物需在医生指导下使用:胆碱酯酶抑制剂(多奈哌齐、卡巴拉汀)可改善认知;中重度患者可联用NMDA受体拮抗剂(美金刚);血管性脑萎缩可辅助脑代谢调节剂(如胞磷胆碱),但需避免自行调整剂量。 五、特殊人群管理与随访 老年患者需注意药物相互作用,合并糖尿病、高血压者需严格控制基础病指标。建议每3-6个月复查认知量表(如MMSE)及头颅MRI,动态调整方案。家属应接受照护培训,学习防跌倒、防走失技巧,降低并发症风险。 综上,脑萎缩早期治疗需结合病因、认知、营养、药物及特殊人群管理,多学科协作可显著延缓疾病进展。

问题:饭后就困是怎么回事

饭后犯困可能由以下原因引起: 一、正常生理现象 患者进食后,血液和氧气会更多分配到消化系统。此时会出现迷走神经兴奋,这能促进胃肠道的消化、吸收功能,同时抑制骨骼肌和大脑的功能,以减少这些部位对血液和氧气的需求。于是大脑因缺血、缺氧而出现犯困现象。这属于正常生理情况,无需进行医治。 1.迷走神经兴奋:迷走神经的兴奋会带来一系列生理反应,包括胃肠道活动的增强以及对其他部位功能的抑制。 2.大脑缺血、缺氧:由于血液和氧气更多地流向消化系统,导致大脑的供应相对减少,从而引发犯困表现。 二、餐后低血压 一些老年患者饭后,大部分血液流向肠胃道,致使体内局部血压过低,进而使患者出现乏力、头晕、犯困等症状。若餐后低血压症状较轻,只需适当休息并补充适量淡盐水即可。若症状较为严重,可遵医嘱服用屈昔多巴、阿卡波糖进行调理。 1.血液流向肠胃道:这是餐后低血压发生的关键因素之一,导致其他部位血液供应相对不足。 2.症状表现:乏力、头晕和犯困是常见的餐后低血压症状。 3.应对方法:根据症状的轻重程度,选择合适的处理方式,包括休息、补充淡盐水或服用特定药物。 三、饮食因素 若患者喜爱吃油脂较高的食物,如烧烤、炸鸡等,容易导致体内血液粘稠。血液粘稠通常会引起血流减慢,使大脑处于缺血和缺氧状态,从而让患者出现犯困症状。患者需要减少油脂食物的摄入,注重清淡饮食。 1.高油脂食物:这类食物会对血液状态产生影响。 2.血液粘稠的后果:导致血流速度变慢,影响大脑的血液和氧气供应。 总之,饭后犯困可能是正常生理现象,也可能与餐后低血压或饮食因素有关。需要根据具体情况进行分析和应对,以确保身体健康。

问题:神经性偏头疼怎么治好

神经性偏头痛(医学称偏头痛)的治疗需结合非药物干预与药物辅助,以缓解急性发作、预防复发为核心目标。治疗方案需根据发作频率、严重程度及个体情况制定,优先采用安全有效的非药物措施,必要时在医生指导下规范使用药物。 一、非药物干预优先策略: 安静避光环境休息,冷敷太阳穴或热敷颈部(根据个体偏好选择);通过深呼吸、渐进式肌肉放松缓解压力;规律摄入富含镁(坚果、深绿色蔬菜)与维生素B族的食物,避免过量咖啡因、酒精及加工食品。低龄儿童优先物理干预,孕妇需注意饮食均衡,避免诱发食物。 二、药物治疗的规范使用: 急性发作时可在医生指导下使用非甾体抗炎药(如布洛芬)或对乙酰氨基酚;中重度发作可考虑曲坦类药物(如舒马曲坦),但需排除心血管疾病、高血压等禁忌。2岁以下儿童禁用非甾体抗炎药,孕妇避免使用某些曲坦类药物,老年人用药需兼顾肝肾功能。 三、特殊人群偏头痛的个性化处理: 儿童:避免过度依赖药物,优先通过规律作息、轻柔按摩缓解症状;青少年:学业压力诱发的偏头痛,需结合心理调节与短暂休息;女性:经期偏头痛可提前补充镁,避免激素波动;老年人:若合并高血压、糖尿病,需避免药物相互作用,优先非药物干预。 四、生活方式与诱发因素管理: 保持规律作息,避免熬夜或过度疲劳;适度有氧运动(如快走、游泳)每周3-5次,强度以不引发不适为宜;记录发作日记,识别诱发食物(如巧克力、奶酪)并减少摄入;避免强光、噪音及刺激性气味环境。 五、长期预防策略: 每月发作≥4次时,需在医生指导下采用普萘洛尔、氟桂利嗪等药物预防;合并焦虑、抑郁者可结合认知行为疗法;定期复查肝肾功能,调整药物剂量与方案。

问题:人很困但是就是睡不着

人很困却难以入睡,多因睡眠启动或维持障碍,与神经递质失衡、心理压力、生物钟紊乱、环境干扰及不良生活习惯相关,长期可致认知下降与免疫力降低。 心理压力与情绪障碍 长期焦虑、抑郁等情绪激活下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴),升高皮质醇水平,抑制褪黑素分泌,使大脑持续警觉。非药物干预首选认知行为疗法(CBT-I),通过放松训练(如4-7-8呼吸法)降低交感神经兴奋性。孕妇、青少年需结合心理咨询,避免长期心理内耗。 生理节律与睡眠疾病 生物钟紊乱(如熬夜、轮班)或慢性疾病(如阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、胃食管反流)可破坏睡眠周期。褪黑素(短期0.5-3mg)可辅助调节,但需遵医嘱,老年人慎用(受体敏感性变化可能加重头晕)。糖尿病患者易因夜间低血糖诱发觉醒,需监测血糖波动。 环境与物理干扰 卧室光照(蓝光>500勒克斯)、噪音(>30分贝)、温度>25℃会抑制褪黑素。电子设备蓝光暴露使褪黑素分泌延迟1.5-2小时。婴幼儿、慢性病患者需更严格环境控制,如用遮光窗帘、白噪音机。 生活习惯与物质依赖 咖啡因(下午3点后避免摄入)、酒精(抑制深睡眠)、尼古丁(延长清醒期)会干扰睡眠结构。咖啡因半衰期3-5小时,单次摄入>400mg(约4杯美式)可延长清醒期。哺乳期女性每日咖啡因≤200mg,孕妇需避免尼古丁。 睡眠行为失调 卧床>30分钟未入睡需起床,待有睡意再回床。睡前1小时避免进食(胃排空需3-4小时),剧烈运动后1-2小时入睡。高血压患者睡前3小时避免高强度运动,防止血压骤升。固定起床时间(如7:00),即使失眠也不补觉,强化生物钟规律。

问题:甘油果糖有什么作用

甘油果糖是临床常用的渗透性脱水剂,主要通过提高血浆渗透压发挥降低颅内压、眼压及减轻脑水肿的作用。 一、降低颅内压 静脉滴注后,甘油果糖通过提高血浆胶体渗透压,使脑组织和脑脊液水分向血管内转移,从而快速降低颅内压。适用于颅脑损伤、脑肿瘤、脑卒中、脑水肿等引发的颅内高压,可缓解头痛、呕吐等症状,为后续治疗(如手术、药物干预)创造条件,在《中国神经外科重症管理专家共识》中被推荐为颅内压控制的一线选择。 二、降低眼压 通过渗透性脱水作用减少房水生成、促进房水排出,降低眼压。常用于急性闭角型青光眼发作期、术前眼压控制及继发性高眼压状态(如眼外伤、眼底疾病),起效较温和且持续时间较长,适合需长期控制眼压的患者。 三、减轻脑水肿 对缺血性、出血性脑水肿均有改善作用,尤其适用于无严重肾功能损害者。通过减轻脑实质水肿,改善脑血流灌注,缓解神经功能障碍(如肢体活动、意识状态),临床常用于脑梗死、脑出血后的水肿期管理。 四、特殊人群注意事项 儿童:需按体重调整剂量,新生儿、早产儿慎用; 孕妇/哺乳期:动物实验未发现致畸性,但人类数据有限,建议遵医嘱; 老年患者:需监测肾功能及电解质,避免脱水加重心脑血管负担; 肾功能不全者:严重肾功能衰竭、无尿症禁用,轻中度肾损害需调整剂量。 五、禁忌症与慎用 禁用:对甘油、果糖、山梨醇过敏者,严重心衰、低血压、代谢性酸中毒患者; 慎用:高钠血症、严重电解质紊乱者,与利尿剂联用需监测体液平衡,避免脱水或电解质失衡。 使用时需严格遵医嘱,定期监测肾功能、电解质及生命体征,确保治疗安全。

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