苏州大学附属第一医院神经内科
简介： 徐敏，1987年8月至苏州大学附属第一医院神经内科工作，2000年开设神经内科专家门诊和癫痫专科门诊。从事神经内科临床工作20多年，积累了丰富的临床实践经验。多次参加关于脑血管病和癫痫病专题的全国性和国际性学术会议，在省级以上期刊发表论文20余篇。
诊治头晕、头痛、中风、脑炎、帕金森病、痴呆、抑郁症和颈椎病。另外对癫痫的病因、发病机理和诊断治疗有较深入的研究。
主任医师
头顶中间疼可能由多种原因引起，包括紧张性头痛、偏头痛、颅内病变、感染、药物副作用等。长期或频繁疼痛应及时就医，医生会进行评估和诊断并制定相应的治疗方案。 1.紧张性头痛：这是最常见的头痛类型之一，通常与压力、焦虑或肌肉紧张有关。可能会感到头部两侧或头顶的紧束感或重压感。建议通过休息、放松技巧（如深呼吸、冥想、瑜伽）、适度的运动和良好的睡眠来缓解。此外，避免长时间使用电子设备、保持正确的坐姿和避免过度劳累也有助于预防紧张性头痛的发作。 2.偏头痛：偏头痛是一种常见的神经系统疾病，可能导致单侧或双侧头部的搏动性疼痛。还可能伴有恶心、呕吐、光敏感或声音敏感等症状。偏头痛的触发因素包括压力、饮食（如巧克力、咖啡、红酒）、激素变化、天气变化等。建议避免触发因素，如规律作息、健康饮食、避免过度劳累和减少咖啡因摄入。如果偏头痛频繁发作或严重影响生活质量，可以考虑药物治疗或咨询医生的建议。 3.颅内病变：虽然这种情况较为罕见，但颅内病变（如肿瘤、动脉瘤、脑膜炎等）也可能导致头顶中间疼。此外，还可能出现其他症状，如头痛加重、恶心、呕吐、意识改变、视力问题等。如果疼痛持续不缓解或伴有其他异常症状，应及时就医，进行头颅CT或MRI等检查以排除颅内病变的可能。 4.感染：头部感染（如鼻窦炎、中耳炎）或全身性感染（如流感、肺炎）也可能引起头顶中间疼。可能还伴有其他感染症状，如发热、咳嗽、流涕等。如果怀疑感染导致的头痛，应就医进行适当的检查和治疗。 5.药物副作用：某些药物的副作用可能包括头痛。如果正在服用某种药物且出现头顶中间疼，应咨询医生是否与药物有关，并考虑调整药物治疗方案。 6.其他原因：头顶中间疼还可能与头部受伤、颈部问题、颞下颌关节紊乱等有关。 需要注意的是，对于长期或频繁出现的头顶中间疼，尤其是伴有其他症状或加重的情况，应及时就医进行详细的评估和诊断。医生会根据具体情况进行身体检查、询问病史和可能的进一步检查（如头颅影像学检查），以确定疼痛的原因并制定相应的治疗方案。 此外，对于儿童和老年人，头顶中间疼的原因可能有所不同，需要特别关注。儿童可能更容易出现头部外伤或感染等原因引起的头痛，而老年人可能与血管疾病或神经系统问题有关。在特殊人群中，如孕妇、患有其他疾病的患者或正在服用药物的患者，医生会根据具体情况进行个体化的评估和治疗。 总之，头顶中间疼可能是多种疾病的表现之一，如果疼痛持续不缓解或伴有其他异常症状，应及时就医，以便明确诊断并采取适当的治疗措施。同时，保持健康的生活方式、避免触发因素和注意休息也有助于缓解头痛症状。
良好睡眠对人体有多方面重要作用，可促进大脑功能恢复与认知、维持心血管系统健康、增强免疫系统功能、利于内分泌平衡调节、改善情绪状态与心理健康。 一、促进大脑功能恢复与认知 睡眠是大脑进行自我修复和整理记忆的重要时段。在睡眠过程中，大脑会清除代谢废物，如β-淀粉样蛋白等，这些废物若在脑中堆积可能与阿尔茨海默病等神经退行性疾病相关。良好的睡眠有助于提升记忆力和学习能力，对于儿童青少年来说，充足睡眠能保障大脑正常发育，助力其在学习过程中更好地存储和提取信息；成年人也能通过优质睡眠维持清晰的思维和高效的认知功能，利于日常工作中的决策、问题解决等。 二、维持心血管系统健康 良好的睡眠可使心血管系统得到休息与调节。睡眠时血压会有所下降，心率趋于平稳，减轻心脏的负担。长期睡眠不足会打乱心血管的正常节律，增加高血压、冠心病等心血管疾病的发病风险。例如，有研究表明，睡眠障碍人群患高血压的概率显著高于睡眠良好者。对于本身有心血管疾病风险因素的人群，如肥胖、有家族心血管病史者，保证睡眠质量尤为重要，有助于稳定血压、血脂等指标，维护心血管系统的正常结构和功能。 三、增强免疫系统功能 睡眠是免疫系统正常运作的关键保障。免疫系统中的多种免疫细胞在睡眠中会被激活和增殖，如T淋巴细胞等。充足的睡眠能提升机体的免疫力，使人更有效地抵御病原体的入侵，降低感染性疾病的发生概率。儿童由于免疫系统尚在发育中，良好睡眠对其免疫系统的完善和抗病能力的提升意义重大；老年人随着年龄增长，免疫功能逐渐衰退，优质睡眠有助于维持相对较好的免疫状态，减少因免疫力低下导致的反复感染等问题。 四、利于内分泌平衡调节 睡眠对内分泌系统的平衡起着重要作用。例如，生长激素主要在深睡眠时期分泌，对于儿童青少年的生长发育至关重要，能促进骨骼、肌肉等组织的生长；甲状腺激素的分泌也与睡眠状态相关，良好睡眠有助于维持甲状腺激素的正常分泌节律，进而影响机体的代谢速率等。对于女性而言，睡眠良好有助于维持性激素的正常水平，对月经周期的稳定等有积极影响；男性也能通过优质睡眠维持内分泌的平衡，保障各项生理功能正常运转。 五、改善情绪状态与心理健康 睡眠与情绪调节密切相关。睡眠不足容易导致情绪波动，增加焦虑、抑郁等不良情绪的发生风险。而充足且高质量的睡眠能够帮助稳定情绪，使人保持良好的心态。对于长期处于高压力状态的人群，如职场人士等，良好睡眠是缓解压力、维持心理健康的重要因素。儿童在成长过程中，稳定的情绪也依赖于充足睡眠来保障其心理的健康发展，避免因睡眠问题引发情绪方面的不良状况。
脑中风后遗症的发生与脑损伤的性质、部位、严重程度，个体基础健康状况，治疗干预时机及康复训练质量密切相关。脑中风急性期脑缺血或出血导致脑组织坏死、神经细胞不可逆损伤，若未及时有效干预或康复不足，易遗留肢体瘫痪、语言障碍、认知障碍等后遗症。 一、脑损伤的性质与严重程度 1. 缺血性脑卒中和出血性脑卒中的损伤机制不同，前者因脑血管阻塞导致脑组织缺血缺氧，后者因血管破裂出血压迫神经组织。损伤面积越大（缺血性梗死灶直径＞5厘米或出血量大），神经细胞坏死范围越广，后遗症发生概率越高且程度越重。 2. 急性期脑损伤后，若伴随脑水肿、脑疝形成，会进一步加重脑组织缺血，导致不可逆损伤，增加后遗症风险。 二、脑损伤的部位 1. 运动功能区（中央前回）、感觉功能区（中央后回）受损：表现为肢体瘫痪、麻木、感觉异常，如内囊后肢梗死可导致对侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲。 2. 语言功能区（优势半球额下回后部、颞上回后部）受损：出现失语症，包括运动性失语（表达困难）、感觉性失语（理解困难）等。 3. 认知功能区（前额叶、海马区）受损：引发记忆力减退、执行功能障碍、情感障碍（如抑郁）等。 三、个体基础状况与危险因素 1. 基础疾病控制不佳：高血压患者脑中风后血压波动（收缩压＞180mmHg）会增加再出血或脑缺血风险，糖尿病患者血糖＞8.3mmol/L时神经修复速度延缓25%。 2. 年龄差异：老年人群（≥75岁）脑白质疏松、脑微出血发生率高，神经可塑性降低，后遗症发生率比45-64岁人群高40%。 3. 性别与生活方式：女性绝经后雌激素水平下降，脑血管硬化进展快；男性因长期吸烟（年≥20支×20年）导致脑中风风险增加3倍，康复期吸烟使功能恢复率降低20%。 四、治疗干预时机 1. 缺血性脑卒中发病4.5小时内未接受静脉溶栓或24小时内未取栓治疗，缺血核心区脑组织因超过黄金救治窗口发生不可逆坏死，会遗留永久性功能障碍。 2. 出血性脑卒中急性期未控制血压（收缩压＞200mmHg），持续出血或再出血风险高，血肿扩大可加重神经功能缺损，导致后遗症持续。 五、康复训练的及时性与有效性 1. 脑中风后1-3个月是神经功能恢复黄金期，尽早开展规范化康复训练（如Bobath技术、任务导向性训练）可促进大脑功能重组，使未受损区域代偿受损功能。 2. 康复训练依从性不足（每周训练次数＜3次或训练强度＜30分钟/次），或康复方案未针对具体障碍（如仅重视肢体训练忽视语言/认知训练），会导致功能恢复停滞，后遗症持续存在。
营养均衡中富含Omega-3脂肪酸等的食物可助大脑发育功能维持，维生素B族参与神经递质合成，维C、维E能抗氧化保护神经细胞；规律运动时每周至少150分钟中等强度有氧运动可促进血液循环为大脑供氧供营养，增强海马体功能提升认知能力；认知训练通过学习新技能、参与益智游戏等刺激大脑强化记忆、锻炼分析推理等能力；充足睡眠是大脑清理代谢和巩固记忆关键期，青少年需7-9小时、成年人7-8小时，睡眠不足影响认知；儿童处大脑发育关键期需丰富认知刺激环境避免过度疲劳和不适合训练；老年人要维持健康生活方式控制慢性病并保持适度运动、合理营养和适当认知训练来延缓认知衰退。 一、营养均衡助力智力提升 合理的营养摄入是提高智力的基础。富含Omega-3脂肪酸的食物（如深海鱼类）可促进大脑发育与功能维持，研究显示其能增强认知灵活性等；维生素B族（存在于全谷物、瘦肉等中）参与神经递质合成，对大脑信息传递至关重要；维生素C（柑橘类、猕猴桃等）和维生素E（坚果、橄榄油等）作为抗氧化剂，可保护神经细胞免受氧化损伤，维持大脑正常代谢。 二、规律运动促进智力发展 有氧运动是提升智力的有效方式。每周进行至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑），能促进血液循环，为大脑输送更多氧气与营养物质。长期坚持有氧运动可增强大脑海马体功能，海马体与记忆和学习密切相关，有助于提升记忆力、注意力等认知能力。 三、认知训练激发大脑潜能 通过学习新技能、参与益智游戏等认知训练可刺激大脑。例如进行记忆训练（如记忆数字、词汇等）能强化大脑记忆功能；逻辑推理游戏（如数独、解谜游戏）可锻炼大脑的分析、推理等能力，不断挑战大脑不同区域，促进神经突触的连接与重塑，从而提升智力水平。 四、充足睡眠保障智力维持 睡眠是大脑进行清理代谢和巩固记忆的关键时期。青少年需保证7-9小时睡眠，成年人需7-8小时。良好的睡眠有助于大脑清除代谢废物，巩固白天学习和经历的记忆，若睡眠不足会影响注意力、记忆力及问题解决能力等，进而不利于智力的保持与提升。 特殊人群注意事项 儿童：处于大脑发育关键期，除遵循上述营养、运动、认知训练和睡眠要求外，需提供丰富多样的认知刺激环境，如阅读绘本、参与创意手工等，助力大脑全面发展，但应避免过度疲劳和不适合其年龄阶段的高强度认知训练。 老年人：需维持健康生活方式以预防影响认知的疾病，如积极控制血压、血糖等，因慢性病可能损害认知功能。同时继续保持适度运动、合理营养和适当认知训练，可延缓认知功能衰退，维持智力水平。
帕金森病早期症状主要分为运动症状和非运动症状，部分患者首发症状不典型，需结合临床综合判断。 一、运动症状 1. 静止性震颤：通常为首发症状，多始于一侧上肢远端，表现为拇指与食指间呈“搓丸样”动作，静止位时明显，随意运动时减轻或停止，精神紧张时加剧，睡眠时消失。部分患者震颤可累及下颌、口唇或头部。 2. 肌强直：肢体僵硬感，主动运动时阻力增加，被动运动时关节活动范围缩小，呈“铅管样强直”（均匀阻力）或“齿轮样强直”（伴随震颤时的断续阻力），常见于四肢、躯干及颈部肌肉。 3. 运动迟缓：动作启动困难，重复动作速度减慢，如系鞋带、扣纽扣等精细动作耗时增加，面部表情减少（面具脸），语速变慢、音量降低，书写字体逐渐变小（小写症）。 4. 姿势平衡障碍：早期表现为重心不稳，行走时上肢摆动幅度减小，步幅缩短，步伐拖曳；后期可能出现慌张步态，身体前倾，转弯时需小碎步调整，易发生跌倒。 二、非运动症状 1. 嗅觉减退或丧失：常为疾病首发症状，可早于运动症状2-5年出现，表现为无法分辨熟悉气味（如香水、咖啡），需与鼻炎等引起的嗅觉障碍鉴别。 2. 睡眠障碍：包括入睡困难、多梦、易醒，快动眼睡眠期行为障碍（REM sleep behavior disorder）表现为睡眠中拳打脚踢、说梦话甚至下床行走，与多巴胺能神经元受损相关。 3. 自主神经功能障碍：便秘（因肠道蠕动减慢）、多汗（尤其头面部）、排尿困难（尿意频繁但排尿不畅），男性可出现性功能减退，体位性低血压（站立时血压骤降）导致头晕。 4. 感觉异常：肢体麻木、蚁行感或烧灼感，常见于下肢或躯干，部分患者出现“不安腿综合征”（夜间腿部不适感，活动后缓解）。 5. 认知与精神症状：早期可出现注意力不集中、记忆力减退（近记忆力为主），伴随焦虑、抑郁（约40%患者出现），晚期可进展为认知障碍（如执行功能下降、幻觉）。 三、特殊人群注意事项 1. 老年人群：症状易被误认为衰老表现，需关注震颤是否持续存在（衰老多为生理性震颤）、运动是否逐渐变慢（如日常动作需更长时间完成），建议65岁以上人群每年进行帕金森病风险筛查。 2. 女性患者：雌激素可能延缓症状出现，发病年龄较男性晚3-5年，早期症状更隐匿（如震颤不典型、步态异常轻微），需警惕非运动症状（如嗅觉减退、情绪低落）。 3. 家族遗传史者：携带LRRK2、PRKN等突变基因者，需每1-2年监测嗅觉功能及运动评分（如UPDRS部分量表），早期干预可延缓疾病进展。