苏州大学附属第一医院神经内科
简介： 徐敏，1987年8月至苏州大学附属第一医院神经内科工作，2000年开设神经内科专家门诊和癫痫专科门诊。从事神经内科临床工作20多年，积累了丰富的临床实践经验。多次参加关于脑血管病和癫痫病专题的全国性和国际性学术会议，在省级以上期刊发表论文20余篇。
诊治头晕、头痛、中风、脑炎、帕金森病、痴呆、抑郁症和颈椎病。另外对癫痫的病因、发病机理和诊断治疗有较深入的研究。
主任医师
一睡着就做梦通常是睡眠周期中快速眼动期（REM）占比偏高或睡眠连续性不佳的表现，中医认为与心脾两虚、痰热扰神等有关，西医则关注睡眠结构和心理因素影响。一、睡眠周期与做梦的生理机制睡眠分为非快速眼动（NREM）和快速眼动（REM）两个交替周期，REM阶段大脑神经元活动接近清醒状态，梦境多发生于此阶段。健康成年人每晚REM占比约20%~25%，若睡眠中频繁进入REM期或被频繁唤醒，会感觉"一睡着就做梦"。研究显示，长期睡眠碎片化（如频繁夜醒、手机蓝光干扰）会导致REM睡眠比例相对升高，增加梦境回忆率[1]。二、中医视角下的多梦成因中医认为"心藏神"（心脏主管精神活动），"脾为生痰之源"（脾胃功能失调易生痰湿）。心脾两虚时，神不守舍则多梦、易醒；痰热扰心则烦乱多梦。《中医内科学》指出，长期思虑过度、饮食不节（如熬夜吃辛辣）易导致上述病理变化[2]。儿童及青少年肾气未充，成年人压力较大时，也可能因阴阳失调出现类似症状，需结合舌苔脉象辨证调理。
癫痫持续状态的病因包括癫痫患者突然停药或药物剂量不足、脑部器质性病变、感染性疾病及代谢紊乱等。一、癫痫患者自身因素突然停药或减药：癫痫患者若未遵医嘱擅自停用抗癫痫药物（如苯妥英钠、丙戊酸钠等），或突然大幅减少药量，会使脑内神经递质平衡被打破，导致异常放电持续。药物依从性差：部分患者因担心药物副作用或忘记服药，导致血药浓度波动，诱发脑神经元异常同步放电。二、脑部结构性病变脑血管疾病：脑梗死、脑出血等急性脑血管事件后，局部脑组织缺血缺氧，神经元电活动紊乱，可能引发持续发作。脑肿瘤与脑外伤：脑内占位性病变（如胶质瘤）或脑挫裂伤后，病灶周围胶质增生形成异常放电环路，导致癫痫持续状态。
面部神经麻痹（俗称面瘫）主要由面神经受损引起，常见病因包括病毒感染、脑血管病变、外伤及自身免疫性疾病，需结合具体症状和检查明确诊断。一、病毒感染（最常见病因）病毒感染后引发的面神经水肿受压是主要诱因，单纯疱疹病毒Ⅰ型和带状疱疹病毒是常见病原体。病毒通过上呼吸道黏膜侵入人体后，沿神经纤维扩散至面神经管，引发神经炎症水肿，导致神经传导障碍。患者常伴随耳后疼痛、味觉异常或听觉过敏，部分可见疱疹分布于耳廓或口腔黏膜。二、脑血管疾病急性脑血管病（脑梗死或脑出血）可直接压迫或损伤面神经核团。高血压、高血脂、糖尿病患者风险较高，多伴随肢体无力、言语障碍等症状。需通过头颅CT或MRI鉴别，此类病因需紧急处理原发病，面瘫多为中枢性（常累及下半面部），与周围性（全侧面瘫）表现不同。
失眠是身体多个系统功能失调的综合表现，涉及神经调节、内分泌平衡、心血管状态及消化系统等多个层面的异常。一、神经调节系统异常大脑皮层过度兴奋或抑制失衡是失眠核心机制。中枢神经系统递质失衡（如血清素、褪黑素分泌不足）会打乱睡眠-觉醒周期，导致入睡困难或早醒。长期精神压力引发的下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）亢进，使皮质醇水平异常升高，干扰褪黑素分泌节律。二、内分泌系统紊乱甲状腺功能亢进时甲状腺激素分泌过多，加速能量代谢和神经兴奋性，导致入睡困难；褪黑素分泌节律紊乱（如夜间蓝光暴露抑制松果体功能）会直接破坏睡眠启动信号。更年期女性因雌激素骤降引发的血管舒缩功能障碍，也会频繁打断睡眠连续性。
脑梗塞预防需从控制危险因素、改善生活方式及高危人群管理三方面入手，包括科学饮食、规律运动、控制慢性病、戒烟限酒及定期体检等。一、控制基础疾病与高危因素高血压、糖尿病、高血脂是脑梗塞主要诱因，需定期监测血压（目标值130/80mmHg以下）、血糖（空腹4.4~7.0mmol/L）及血脂（低密度脂蛋白＜1.8mmol/L），遵医嘱用药控制。房颤患者需评估血栓风险，必要时服用抗凝药物（如华法林、新型口服抗凝药）严禁自行服用。二、建立健康生活方式饮食遵循“低盐低脂”原则，每日盐摄入＜5g，增加新鲜蔬果（如菠菜、蓝莓）和全谷物摄入，减少反式脂肪酸（油炸食品、加工零食）。每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳），每次30分钟以上，避免久坐。戒烟限酒，男性每日酒精≤25g，女性≤15g，儿童青少年应避免接触烟酒。