苏州大学附属第一医院肺防科
简介： 李忆，教授对中医学的研究造诣颇深，对呼吸科慢性病、肺部疑难病及夹杂症的诊治采用中西医结合治疗，标本兼治。
结核性胸膜炎、结核性心包炎、结核性腹膜炎、难治性肺结核、肺肿瘤和呼吸道疑难病症的治疗和鉴别诊断。
主任医师
支气管哮喘患者饮食应以“抗炎护肺、营养支持、规避诱因”为核心，宜优先选择富含Omega-3、维生素C的新鲜食物，适量补充优质蛋白与膳食纤维，同时严格限制高盐、辛辣及致敏食物。 一、抗炎护肺食物 深海鱼类（三文鱼、沙丁鱼）富含Omega-3脂肪酸，《柳叶刀》研究显示每周食用2次可降低哮喘发作频率，其通过抑制炎症因子白三烯生成，减轻气道痉挛。新鲜果蔬（西兰花、柑橘）含高浓度维生素C，可增强黏膜屏障功能，减少感染风险。需避免高组胺食物（如发酵豆制品）及加工肉，以防诱发支气管收缩。 二、优质蛋白补充 每日摄入1.0-1.2g/kg优质蛋白，优选鸡胸肉、低脂奶、豆腐等易消化来源。蛋白质是修复气道黏膜、增强免疫力的基础，研究证实蛋白质摄入不足者肺功能下降风险增加23%。需避免高脂红肉（如五花肉）及加工香肠，减少炎症因子释放。 三、膳食纤维与益生菌调节 全谷物（燕麦、藜麦）、菌菇类（香菇、金针菇）提供膳食纤维，促进肠道蠕动；无糖发酵酸奶（含双歧杆菌）通过肠-肺轴改善气道炎症，研究显示长期补充可提升哮喘控制率15%。儿童可加每日10g核桃（含维生素E），老年患者需控制菌菇类摄入量，避免产气过多。 四、严格规避诱发食物 高盐饮食（＜5g/日）会加重气道水肿，辣椒素（辣椒）刺激TRPV1受体诱发痉挛，过甜食物（蛋糕）升高IL-6炎症因子。易产气食物（洋葱、碳酸饮料）引发腹胀，影响呼吸效率。明确过敏原者（如海鲜）需严格禁食，建议记录饮食日记观察反应。 五、特殊人群饮食管理 儿童需每日补充钙（牛奶）、锌（牡蛎）防骨密度下降；老年患者少食多餐，选择蒸/煮食物；合并糖尿病者用“食物交换份”控制糖分；合并肾病者需低盐低蛋白，具体方案由营养师联合制定。心衰患者需严格限水，减少肺部负荷。
肺结核痰液颜色的临床意义及应对 肺结核患者痰液颜色多样，不同颜色反映病情阶段与感染状态，需结合症状、检查综合判断，其中白色黏液痰多为基础表现，黄脓痰提示合并感染，血痰需警惕病灶活动，粉红色泡沫痰需排查心衰，铁锈色痰罕见需排除其他感染。 白色黏液痰 多见于肺结核早期或病情稳定期，炎症较轻且无明显细菌感染，痰液以黏液成分为主，质地较稀薄。需结合胸部CT、痰抗酸杆菌检测判断病情稳定性，若持续存在或量增多，需警惕病灶进展。特殊人群如儿童、老年人排痰能力弱，需结合盗汗、低热等症状综合评估。 黄色/黄绿色脓痰 提示合并细菌感染（如肺炎链球菌、铜绿假单胞菌等），痰液中脓性成分增加，炎症加重。需及时留取痰培养及药敏试验明确病原体，调整抗结核方案联合敏感抗生素。治疗后痰液颜色变浅、脓性减少提示疗效良好，持续黄脓痰需排查耐药菌或支气管结核。 血痰（痰中带血或咯血） 因结核病灶侵蚀肺内血管所致，提示病灶活动，需紧急评估出血风险。少量咯血可观察，大量咯血需立即止血（如氨甲环酸）并排查休克风险。特殊人群如孕妇、糖尿病患者止血需谨慎，避免加重感染或影响妊娠。 粉红色泡沫痰 罕见，多因肺结核合并心力衰竭（尤其老年患者），肺循环淤血致肺泡渗出液呈泡沫状。需紧急监测心功能（BNP、心脏超声），给予利尿剂（如呋塞米）缓解症状，同时抗结核治疗需兼顾心功能保护。 铁锈色痰 极罕见，多因痰液含铁血黄素沉积或合并大叶性肺炎，需排除结核合并肺炎链球菌感染。需结合血常规、胸部X线排除其他感染，必要时行纤维支气管镜检查明确出血部位。 注意：抗结核药物（如利福平）可能使痰液略带红色，此为药物正常代谢颜色，需与病理性血痰区分。特殊人群（儿童、免疫力低下者）痰液表现可能不典型，需结合多维度检查判断。
干咳多由呼吸道刺激、感染后气道高反应或过敏等因素引起，应对需结合病因优先非药物干预，必要时遵医嘱使用镇咳药，特殊人群需严格遵循用药禁忌。 一、非药物干预措施 1. 环境调整：保持室内湿度50%~60%，使用加湿器或湿毛巾，避免油烟、粉尘、冷空气刺激，外出佩戴口罩；2. 补水与饮食：每日饮水1500~2000ml，成人可适量饮用蜂蜜水（1岁以上），儿童用梨汤、银耳羹润喉，避免辛辣、过烫食物；3. 生活习惯：避免吸烟及二手烟，规律作息，减少熬夜，避免过度用嗓。 二、药物干预原则 1. 无痰干咳：遵医嘱使用右美沙芬（中枢性）或那可丁（外周性），短期（≤3天）使用缓解症状；2. 过敏相关：用氯雷他定（抗组胺）或孟鲁司特钠（白三烯调节剂），需排查过敏原；3. 胃食管反流：睡前2小时禁食，必要时用质子泵抑制剂（如奥美拉唑），需医生评估。 三、特殊人群安全用药 1. 儿童：1岁以下禁用蜂蜜及中枢镇咳药，1~6岁需儿科医生指导，优先物理方法（如梨泥）；2. 孕妇：禁用右美沙芬，咳嗽持续建议就医，优先生理盐水洗鼻、蜂蜜（医生评估后）；3. 老年人：慎用复方制剂，避免与降压药、抗凝药联用，监测肝肾功能；4. 慢性病患者：哮喘患者禁用那可丁，心衰患者慎用镇咳药，需提前告知医生用药史。 四、及时就医指征 1. 干咳持续≥2周未缓解；2. 伴随高热（≥38.5℃）、胸痛、呼吸困难、咯血、体重下降；3. 有基础疾病（如COPD、心脏病）或长期服药史，需排查结核、肺癌等。 五、常见病因与应对 1. 感染后咳嗽：病毒感染后气道敏感，持续2~3周可自愈，无需特殊用药；2. 过敏性咳嗽：避免接触花粉、尘螨等，发作期用抗组胺药；3. 鼻后滴漏综合征：需先治疗鼻炎、鼻窦炎，减少分泌物刺激。
空调病是指长期在空调环境下工作、学习和生活的人，因空气不流通、环境得不到改善，出现鼻塞、头昏、打喷嚏、耳鸣、乏力、记忆力减退等症状，以及一些皮肤过敏的症状，其病因包括空气不流通、温度过低、空气干燥等，治疗方法包括一般治疗和药物治疗等，预防方法包括保持空气流通、调高空调温度、多喝水、注意皮肤保湿、加强锻炼等，老人、儿童、孕妇、呼吸道疾病患者等特殊人群更需注意预防。 1.病因： 长期在空调环境下，空气不流通，容易导致细菌、病毒等微生物的滋生和繁殖，从而引起呼吸道感染和过敏反应。 空调温度过低，室内外温差过大，人体的调节功能容易失调，导致感冒、发热、头痛等症状。 空调房中空气干燥，人体的水分流失过多，容易导致皮肤干燥、喉咙疼痛等症状。 2.症状： 呼吸道症状：如鼻塞、流涕、咳嗽、打喷嚏、喉咙疼痛等。 皮肤症状：如皮肤发紧发干、易过敏、皮肤变差等。 神经系统症状：如头晕、头痛、乏力、记忆力减退等。 关节症状：如关节疼痛、肿胀等。 3.治疗： 一般治疗：如保持室内空气流通、适当调高空调温度、多喝水、注意皮肤保湿等。 药物治疗：如鼻塞流涕可使用伪麻黄碱滴鼻液，咳嗽咳痰可使用氨溴索等药物。 中医治疗：如中药调理、针灸、按摩等。 4.预防： 保持室内空气流通，定期清洁空调过滤网。 适当调高空调温度，避免室内外温差过大。 多喝水，注意皮肤保湿。 加强锻炼，提高身体免疫力。 5.特殊人群： 老人和儿童：老人和儿童的身体免疫力相对较弱，更容易受到空调病的影响，因此在使用空调时需要更加注意。 孕妇：孕妇的身体较为敏感，在使用空调时需要注意温度的调节，避免着凉感冒。 呼吸道疾病患者：呼吸道疾病患者的呼吸道较为敏感，更容易受到空调病的影响，因此在使用空调时需要更加注意。
总感觉肺部有痰咳不出（医学称“排痰障碍”），多因气道分泌物增多、黏稠度增加或咳嗽排痰能力下降所致，常见于感染、慢性气道疾病、特殊人群及环境因素影响。 呼吸道感染与炎症 病毒（如流感病毒）、细菌（如肺炎链球菌）或支原体感染气道黏膜，引发炎症反应，导致黏液腺分泌亢进、痰液黏稠度增加；同时炎症破坏纤毛上皮细胞，削弱气道自净能力，使痰液滞留。细菌感染常伴黄脓痰，病毒感染多为清痰或黏液痰，儿童及老年人因咳嗽力量弱更易积痰。 慢性气道疾病 慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管扩张症等长期炎症刺激气道，导致黏液腺增生、杯状细胞肥大，痰液持续高分泌；气道重塑（如支气管扩张）破坏正常结构，纤毛摆动功能受损，进一步阻碍痰液排出，形成“炎症-黏稠-难排”恶性循环。 排痰能力下降 老年人咳嗽反射敏感性降低、呼吸肌力量减弱，儿童咳嗽力度不足；长期卧床（如术后、中风患者）或使用镇静药物（如阿片类止痛药），会抑制咳嗽驱动，导致痰液无法有效排出。孕妇因激素变化及子宫压迫，也可能出现排痰困难。 环境与生活方式因素 长期吸烟使烟雾损伤纤毛功能，刺激黏液分泌；空气污染（PM2.5、粉尘）、过敏原（花粉、尘螨）诱发气道炎症，加重黏液黏稠；饮水不足或干燥环境导致痰液水分蒸发，黏稠度升高30%以上，显著增加排痰难度。 药物与基础疾病影响 ACEI类降压药（如卡托普利）可能引发气道高反应，增加痰液分泌；心衰、肾功能不全患者因肺淤血或代谢紊乱，痰液黏稠度升高；抗胆碱能药物（如异丙托溴铵）可能减少气道水分，间接加重排痰障碍。 提示：若痰液持续增多、伴发热、胸痛或痰中带血，需及时就医排查感染或器质性病变；特殊人群（如儿童、孕妇）建议在医生指导下调整生活方式或干预。