病情描述:干咳怎么办呢
主任医师 苏州大学附属第一医院
干咳多由呼吸道刺激、感染后气道高反应或过敏等因素引起,应对需结合病因优先非药物干预,必要时遵医嘱使用镇咳药,特殊人群需严格遵循用药禁忌。
一、非药物干预措施1.环境调整:保持室内湿度50%~60%,使用加湿器或湿毛巾,避免油烟、粉尘、冷空气刺激,外出佩戴口罩;2.补水与饮食:每日饮水1500~2000ml,成人可适量饮用蜂蜜水(1岁以上),儿童用梨汤、银耳羹润喉,避免辛辣、过烫食物;3.生活习惯:避免吸烟及二手烟,规律作息,减少熬夜,避免过度用嗓。
二、药物干预原则1.无痰干咳:遵医嘱使用右美沙芬(中枢性)或那可丁(外周性),短期(≤3天)使用缓解症状;2.过敏相关:用氯雷他定(抗组胺)或孟鲁司特钠(白三烯调节剂),需排查过敏原;3.胃食管反流:睡前2小时禁食,必要时用质子泵抑制剂(如奥美拉唑),需医生评估。
三、特殊人群安全用药1.儿童:1岁以下禁用蜂蜜及中枢镇咳药,1~6岁需儿科医生指导,优先物理方法(如梨泥);2.孕妇:禁用右美沙芬,咳嗽持续建议就医,优先生理盐水洗鼻、蜂蜜(医生评估后);3.老年人:慎用复方制剂,避免与降压药、抗凝药联用,监测肝肾功能;4.慢性病患者:哮喘患者禁用那可丁,心衰患者慎用镇咳药,需提前告知医生用药史。
四、及时就医指征1.干咳持续≥2周未缓解;2.伴随高热(≥38.5℃)、胸痛、呼吸困难、咯血、体重下降;3.有基础疾病(如COPD、心脏病)或长期服药史,需排查结核、肺癌等。
五、常见病因与应对1.感染后咳嗽:病毒感染后气道敏感,持续2~3周可自愈,无需特殊用药;2.过敏性咳嗽:避免接触花粉、尘螨等,发作期用抗组胺药;3.鼻后滴漏综合征:需先治疗鼻炎、鼻窦炎,减少分泌物刺激。