苏州大学附属第一医院肺防科
简介： 李忆，教授对中医学的研究造诣颇深，对呼吸科慢性病、肺部疑难病及夹杂症的诊治采用中西医结合治疗，标本兼治。
结核性胸膜炎、结核性心包炎、结核性腹膜炎、难治性肺结核、肺肿瘤和呼吸道疑难病症的治疗和鉴别诊断。
主任医师
肺癌的分型主要分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类，其中非小细胞肺癌又包含鳞癌、腺癌和大细胞癌等亚型。一、小细胞肺癌（SCLC）小细胞肺癌约占肺癌总数的15%~20%，恶性程度高、生长迅速，癌细胞呈燕麦状排列，对放化疗敏感但易复发转移。患者多有长期吸烟史，早期即可出现淋巴结或远处器官转移，预后较差。二、非小细胞肺癌（NSCLC）非小细胞肺癌占肺癌总数的80%~85%，生长相对缓慢，分为以下亚型：1.鳞状细胞癌（鳞癌）多见于老年男性吸烟者，肿瘤常位于肺门附近，中央型生长为主，早期易阻塞支气管引起肺不张或肺炎，病理检查可见癌细胞呈鳞状上皮分化。
肺玻璃影是肺部CT检查中发现的一种密度轻度增高、类似磨砂玻璃的模糊影像，提示肺组织存在轻微炎症或渗出性病变，可能由感染、炎症或早期病变引起。一、常见类型与临床意义炎性病变：如肺炎支原体感染、病毒性肺炎等，常伴随发热、咳嗽等症状，经抗感染治疗后多可吸收消散。间质性改变：如特发性肺纤维化早期、结缔组织病相关肺损伤，表现为渐进性呼吸困难，需长期随访观察。良性结节：部分炎性假瘤、错构瘤等也可能表现为纯磨玻璃影，需结合随访CT判断生长趋势。恶性风险：早期肺癌（如原位腺癌、微浸润腺癌）可表现为纯磨玻璃结节，需通过薄层CT和增强扫描鉴别。
心慌胸闷不一定是新型肺炎，它可能由多种原因引起，包括生理因素、心肺疾病或心理因素，需结合流行病学史和其他症状综合判断。一、新型肺炎的典型症状与心慌胸闷关联新型冠状病毒感染以发热、干咳、乏力为主要表现，部分患者可能出现胸闷、心慌，但多伴随呼吸困难、缺氧等症状。若近期无流行病学接触史，且仅短暂心慌胸闷，大概率与其他原因相关。二、需警惕的高危情况若存在发热（体温≥38℃）、呼吸道症状（干咳、咽痛）、接触史（14天内去过中高风险地区或接触感染者），且胸闷持续加重、伴随血氧饱和度下降（＜93%），需立即就医排查。儿童罕见单独出现胸闷，但可能表现为呼吸急促、精神萎靡。
气管结核常见症状包括长期咳嗽、咳痰（有时带血）、声音嘶哑，还可能伴有发热、胸痛、呼吸困难等，儿童患者常以反复肺部感染为主要表现。一、呼吸道核心症状慢性咳嗽：多为刺激性干咳或少量白黏痰，持续2周以上未缓解需警惕，部分患者因气管狭窄出现呼气性呼吸困难。咯血或痰中带血：病变侵蚀血管时出现，量可多可少，儿童患者可能表现为痰中带血丝或晨起后口腔血渍。声音嘶哑：喉返神经受侵犯时出现，表现为说话费力、音调降低，成人需与咽炎鉴别，儿童可能被误认为"变声期"异常。二、全身伴随症状低热与盗汗：午后低热（37.3~38℃）、夜间盗汗，儿童可能表现为睡眠中出汗增多、体重不增。
用力深呼吸胸口中间疼不一定是肺炎，可能由胸壁肌肉拉伤、胸膜炎或胃食管反流等引起，肺炎典型表现常伴随发热、咳嗽、咳痰等症状。一、肺炎的典型症状与鉴别要点肺炎（肺部感染）引起的胸痛多伴随高热（38℃以上）、咳嗽（伴黄脓痰或血痰）、呼吸急促等症状，疼痛常随咳嗽或深呼吸加重，按压胸口时疼痛可能更明显。胸片或CT可见肺部炎症浸润影，血常规提示白细胞及中性粒细胞升高。二、常见非感染性胸痛原因胸壁肌肉骨骼问题：剧烈运动、突然扭转或长期姿势不良可能导致胸壁肌肉拉伤，深呼吸时疼痛局限于特定点，按压疼痛部位会加重。胃食管反流：胃酸反流刺激食管，可引起胸骨后烧灼感，深呼吸时可能伴随反酸、嗳气等症状，夜间平卧时症状更明显。